Linfomas.

Apresentação em tema: "Linfomas."— Transcrição da apresentação:

1 Linfomas

2 Introdução Linfoma de Hodgkin
Thomas Hodgkin ( )

3 Sistema linfático

4 Introdução Linfoma de Hodgkin
Raro em crianças; Incidência maior em adultos jovens; Predomínio no sexo masculino.

5 Introdução Linfoma de Hodgkin
As células que dão origem aos linfomas são originárias de células maduras. Colonizam os órgãos linfóides secundários podendo acometer outros órgãos, tais como pulmão, ossos, cérebro; O linfoma de Hodgkin é caracterizado pela presença de células de Reed-Sternberg (RS) em cortes histotógicos de tecidos afetados pela doença.

6 Célula de Reed-Sternberg (RS) Linfoma de Hodgkin
Multinucleada, com aspecto de olho de coruja. O citoplasma é bem abundante. Originárias de linhagem de linfócitos B

7 Célula de Reed-Sternberg (RS)

8 Célula de Reed-Sternberg (RS)

9 Linfoma de Hodgkin As células encontradas no linfoma de Hodgkin, além das células RS, são células mononuclerares com marcação CD30+(receptor de proliferação de células T e B) e CD15+ (trissacarídeo terminal), sem expressão de antígenos da linhagem B; Ocorre intensa resposta inflamatória, com a presença de muitas células normais reativas.

10 Linfoma de Hodgkin Estadiamento clínico: através de exames de imagem (RX, TC, PET-TC) Pré-Qt Pós-Qt

11 Estadiamento Linfoma de Hodgkin
Estádio I: envolvimento de linfonodos de 1 quadrante acima do diafragma; Estádio II: envolvimento de mais regiões linfonodais acima do diafragma; Estádio III: envolvimento de regiões linfonodais acima e abaixo do diafragma; Estádio IV: além do envolvimento linfonodal, acometimento de outros órgãos (linfóides ou não).

12 Estadiamento Linfoma de Hodgkin
Todos os estádios são ainda classificados como A(ausência) ou B(presença), de acordo com a presença dos seguintes sinais ou sintomas: Febre acima dos 38°C; Sudorese noturna; Perda de mais de 10% do peso em 6 meses.

13 Estadiamento Linfoma de Hodgkin

14 Sinais e sintomas Linfoma de Hodgkin
Linfadenopatia assimétrica indolor de consistência firme e emborrachada; Esplenomegalia (indicativo de disseminação hematogênica; Comprometimento mediastinal com ou sem derrame pleural; Fraqueza, anorexia, fadiga, prurido; Anemia normocítica e normocrômica; Leucopenia com perda de imunidade celular.

15 Tratamento Linfoma de Hodgkin
Radioterapia Quimioterapia

16 Introdução Linfoma não-Hodgkin
Engloba um grande número de neoplasias linfóides, na maioria de linhagem B, com evoluções clínicas bem variadas; Apresentam disseminação irregular, inclusive extranodal.

17 Classificação Linfoma não-Hodgkin
Centro germinativo Zona do manto Zona marginal Células B originárias da medula óssea não-estimuladas. Ativação celular com mudança de classes de isótipos de Igs. Ocorrência de mutações. Órgão linfóide secundário

18 Classificação Linfoma não-Hodgkin
Linfoma linfocítica crônica de células B Linfoma difuso de células grandes Linfoma linfoplasmocitóide Linfoma da zona marginal Mieloma folicular Linfoma de células do manto Zona folicular (B) Zona do manto (T) Zona marginal

19 Classificação Linfoma não-Hodgkin
Baixo grau: linfoma linfocítico, linfoplasmocitóide, linfoma da zona marginal, folicular e das células do manto. Alto grau: linfoma difuso de células grandes, linfoma de Burkitt (associado à infecção por EBV); linfomas de células T: associado à infecção por HTLV, micose fungóide e síndrome de Sézary.

20 Sinais e sintomas Linfoma não-Hodgkin
Similares aos sintomas e sinais do Linfoma de Hodgkin, podendo-se apresentar mais disseminado para órgãos não-linfóides.

21 Imunofenotipagem Linfoma não-Hodgkin
CD5 CD10 CD20 CD23 CD43 Linfocítico + - Folicular +/- Células do manto Difuso de células grandes

22 Citogenética Linfoma não-Hodgkin
Linfocítico 13q14, 17p ou 11q, trissomia 12 Folicular t(14;18) Células do manto t(11;14) Difuso de células grandes variada

23 Tratamento Linfoma não-Hodgkin
Radioterapia Quimioterapia

24 Mieloma múltiplo Profª Heide Baida

25 Introdução É uma neoplasia derivada de plasmócitos. Caracteriza-se pela presença de uma imunoglobulina monoclonal no soro dos pacientes. Esta é conhecida como PARAPROTEÍNA (PEOTEÍNA M)e na eletroforese de proteínas plasmáticas é responsável pela presença da banda M.

26 Introdução ALBUMINA ALFA1 ALFA2 BETA GAMA BANDA M

27 Introdução Responsável por cerca de 1% dos cânceres;
Atinge cerca de 10% de todos os cânceres hematológicos; Comum entre indivíduos da raça negra; Acomete mais os idosos acima dos 65 anos.

28 Introdução Etiopatologia:
Proliferação progressiva e descontrolada de plasmócitos na medula óssea, podendo formar tumores (plasmocitomas) únicos ou múltiplos, mas geralmente apresentam a forma disseminada. As células neoplásicas invadem tecido ósseo, provocando lesões osteolíticas, principalmente nos ossos chatos. Pode ainda provocar osteoporose difusa, com dores ósseas e fraturas patológicas.

29 Estadiamento I: cálcio normal, ausência de lesões ósseas disseminadas, Igs normais. II: intermediária e variável. III: cálcio aumentado, lesões ósseas líticas, Igs aumentadas, inclusive em urina de 24 hs.

30 Sinais e sintomas O envolvimento ganglionar é raro; Dores ósseas;
Insuficiência renal; Fraqueza, letargia, dispnéia, palidez;

31 Imagens radiográficas Lesões líticas conhecidas como “saca bocados”

32 Laboratorialmente Hipercalcemia; Anemia normocítica e normocrômica;
Eletroforese de proteínas com pico de gamaglobulinas (em 80% dos casos); Proteína monoclonal, geralmente das classes IgG (50%) ou IgA (20%) Proteinúria com presença da proteína de Bence- Jones: composta por cadeias leves oriundas do soro; Medula óssea rica em plasmócitos.

33 Plasmócito Plasmócitos (medula óssea)

34 Tratamento: Quimioterapia; Radioterapia; Talidomida;
TMO alogênico (em alguns casos); TCT

35 Gamopatia monoclonal de origem indeterminada (GMOI)
São patologias, neoplásicas ou não, que podem levar à diagnósticos errados. São as principais: Doenças dos colágeno; Hepatite B ou Hepatite C; Tumores sólidos; Doenças mieloproliferativas; Linfoma de Hodgkin; Casos de TMO alogênico; Casos de transplantes de órgãos.

36 Obrigada! Universidade Nove de Julho