Equilíbrio Hidro-Eletrolítico e Ácido-Básico

Apresentação em tema: "Equilíbrio Hidro-Eletrolítico e Ácido-Básico"— Transcrição da apresentação:

1 Equilíbrio Hidro-Eletrolítico e Ácido-Básico
Dr. João Gustavo Celani Duarte

2 Distribuição da Água Corporal

3 Composição dos Flúidos Corporais

4 Cálculo da Osmolalidade plasmática:

5 Classificação dos Distúrbios dos Flúidos Corporais
Alterações de Volume: Hipervolemia Hipovolemia Alterações de Concentração: Hipernatremia Hiponatremia Alterações de Volume e Concentração Alterações de Composição Distúrbios ácido-básicos

6 Alterações de Volume: Hipervolemia
Hiper-hidratação Uso abusivo de colóides ICC Insuficiência renal Hipertensão arterial Congestão pulmonar Bulhas hiperfonéticas Turgência jugular ↑ turgor cutâneo ► O tratamento implica em restringir líquidos, administrar diuréticos ou mesmo dialisar o paciente.

7 Alterações de Volume: Hipovolemia
Longas laparotomias Reposição inadequada Vômitos CNG com alto débito Fístulas digestivas Sangramentos Sinais cardiovasculares Sinais neurológicos Sinais gastrintestinais Sinais cutâneos Sinais do metabolismo ► O tratamento deve ser instituído com hidratação venosa utilizando-se a solução mais apropriada.

8 Oligúria: Renal x Pré-Renal
AZOTEMIA PRÉ-RENAL LESÃO TUBULAR PÓS-RENAL Osmolalidade (mOsm) > 500 < 350 variável Uréia (urina/plasma) > 8 < 3 Creatinina (urina/plasma) > 40 < 20 Na+ urina (mEq/l) Fração de Excreção Na+ (%) < 1 > 3

9 Alterações de Concentração: Hipernatremia (Osmpl > 300)
Intoxicação por etanol Diabetes insipidus Hipodipsia primária Queimaduras extensas Diurese osmótica induzida por hiperglicemia ► Tratamento: reposição de líquido hipotônico.

10 Alterações de Concentração: Hiponatremia (Osmpl < 280)
Peritoneostomia Fístulas digestivas CNG de alto débito Uso abusivo de diuréticos de alça ► Tratamento: Reposição de NaCl a um rítmo < 0,5 mEq/l/h para evitar MIELINOSE PONTINA CENTRAL.

11 Princípios da Reposição Hidro-Eletrolítica

12 Princípios da Reposição Hidro-Eletrolítica
Cristalóides (Soro Fisiológico, Ringer) Colóides (Isocel, Hemacel) Albumina Humana Concentrado de Hemáceas Plasma Fresco Congelado Água Livre (Soro Glicosado) Solutos (NaCl, KCl, MgSO4, CaCl2 etc.)

13 Cálculo da Reposição Hídrica:
Necessidades diárias: Perdas sensíveis / insensíveis AVALIAÇÃO CLÍNICA

14 Cálculo da Reposição Eletrolítica: Na+
Necessidade diária de Sódio: 6 – 9 g (1g ~ 17mEq)

15 Alterações de Composição: Distúrbios Ácido-Básicos
Alcalose metabólica Acidose metabólica Alcalose respiratória Acidose respiratória Alterações no metabolismo do Potássio, Cloro, Bicarbonato e íons Hidrogênio.