Bacilos Gram-Negativos Não-Fermentadores

Apresentação em tema: "Bacilos Gram-Negativos Não-Fermentadores"— Transcrição da apresentação:

1 Bacilos Gram-Negativos Não-Fermentadores
Características Bacilos retos ou levemente curvos Aeróbios estritos com metabolismo oxidativo Móveis Algumas espécies produzem pigmentos Ubíquos na natureza Possuem grande versatilidade nutricional

2 P. aeruginosa

3 Principais Espécies Pseudomonas aeruginosa: 70% de todas as infecções por aeróbios Burkholderia cepacia: epidemiologia semelhante à P. aeruginosa (menos virulenta) Acinetobacter spp Stenothrophomonas maltophilia OBS: todos são oportunistas e agentes de infecções hospitalares (bacteremias, pneumonias, infecções urinárias, infecções de pele, de ouvido e de olhos, entre outras)

4 P. aeruginosa: condições para a infecção
Superação das barreiras cutâneas e de mucosas (queimaduras, trauma perfurante, cirurgia, uso de catéter e abuso de drogas EV); Comprometimento imunológico (quimioterapia, HIV, idade avançada, diabetes mellitus, fibrose cística, malignidade, hipogamaglobulinemia; Alteração da microbiota; Exposição a reservatórios em ambientes hospitalares.

5 Eventos nas Infecções por P. aeruginosa
Colonização Invasão localizada Lesão tecidual Disseminação pela circulação Falência de órgãos Permanecer localizada Atingir áreas contíguas Resposta Inflamatória Sistêmica Morte

6 P. aeruginosa: fatores de virulência
Adesinas fimbriais: receptor é o ác. siálico Alginato (polissacarídeo capsular): receptor é a mucina Protease alcalina: lisa a fibrina Elastase: interfere com a função ciliar e cliva IgA, IgG, complemento e colágeno Hemolisinas: fosfolipase e lecitinase (desestabilizam as membranas lipídicas) Citotoxina: proteína formadora de poros que atua na maioria das células Piocianina: pigmento verde que interfere com a função ciliar Toxinas extracelulares: exotoxina A (interfere com a função dos fagócitos) e S (inibe a síntese protéica).

7 P. aeruginosa: tipos de infecção
Pneumonias Bacteremias ITU Infecções de grandes queimados Infecções de sítios cirúrgicos Infecções hospitalares Otite externa Infecções oportunistas em pacientes HIV + Ceratite ulcerativa Meningite e abscesso cerebral Infecções de juntas e ossos Infecções gastrointestinais Infecções comunitárias

8 P. aeruginosa: aspectos epidemiológicos
A bactéria tem predileção por ambientes úmidos; Ocasionalmente, ela coloniza: a pele, o ouvido, trato respiratório e cólon; O índice de colonização é maior em indivíduos: imunocomprometidos; com uma doença de base associada; que estavam sob antibioticoterapia e/ou que foram expostos ao ambiente hospitalar; Nesses indivíduos, a colonização é seguida de uma infecção invasiva É mais freqüente no ambiente hospitalar; Reservatórios potenciais incluem: soluções de limpeza, desinfetantes, pias, flores, equipamentos de respiração, endoscópios e piscinas de fisioterapia; É transmitida pelas mãos ou via fômites.

9 Antibioticoterapia Penicilinas anti-Pseudomonas: carbenicilina, ticarcilina, azlocilina, mezlocilina; Cefalosporinas de terceira geração anti-Pseudomonas: ceftazidima, cefoperazona; Carbapenemas: imipenem Aminoglicosídeos: amicacina, gentamicina, tobramicina; Quinolonas: ciprofloxacina, ofloxacina, perfloxacina