PREMATURIDADE E ALEITAMENTO MATERNO

Apresentação em tema: "PREMATURIDADE E ALEITAMENTO MATERNO"— Transcrição da apresentação:

1 PREMATURIDADE E ALEITAMENTO MATERNO
SILVANA SALGADO NADER ULBRA/RS

2 ALEITAMENTO MATERNO BENEFÍCIOS
Papel imunológico Maturação gastrointestinal Desempenho neurocomportamental Vínculo mãe-filho Coordenação sucção/deglutição Saturação de oxigênio Temperatura corporal Algumas das principais e indiscutíveis vantagens do AM para prematuros devem ser ressaltadas. Dentre elas o papel imunológico do LM, estímulo á maturação do trato gastro intestinal, no desempenho neuro comportamental, estímulo ao vínculo mãe-filho, estimulo na maturação da coordenação sucção-deglutição, na saturação de oxig|ênio e manutenção da temperatura corporal.

3 PAPEL IMUNOLÓGICO Leucócitos = 90% - macrófagos = fagocitose (S.aureus, E.coli, C.albicans) Imunoglobulinas - + importante IgAs = ação local - impede a aderência de microorganismos Lactoferrina(26%) + lisozima = bactericida Kapa-caseína = evita a aderência das bactérias na mucosa intestinal Lactoperoxidase = bactericida no TGIsup. Mãe internada produz Ac = transmitidos ao RNPT Menor incidência de NEC, meningite, sepse. Maior efeito antiinflamatório – citocinas *CONCENTRAÇÃO DE CÉLULAS NO LM É EM TORNO DE 4.000CÉL/MM 3 , SENDO QUE 90% DOS LEUCÓCITOS CORRESPONDE AOS MACRÓFAGOS. TEM FUNÇÃO ENTRE OUTRAS É DE FAGOCITOSE DOS S. AUREOS, E. COLI, CANDIDA ALBICANS. OS NEUTRÓFILOS ESTÃO PRESENTES EM MAIOR QUANTIDADE ( 60% ) NOS PRIMEIROS 3-4 DIAS DE LACTAÇÃO. A CONCENTRAÇAO DOS LINFÓCITOS NO LEITE É DE +- 10% DO TOTAL DE LEUCÓCITOS. ESTE CONHECIMENTO REFORÇA A IMPORTÂNCIA DE OFERECER PRECOCEMENTE O COLOSTRO AOS RN PREMATUROS. NO LEITE HUMANO PREDOMINAM OS AC SECRETORES DA CLASSE IGA – QUE NÃO SÃO ABSORVIDOS PELO TGI DO RN, SUA FUNÇÃO É AGIR LOCALMENTE PROMOVENDO UM REVESTIMENTO PROTETOR NAS SUPERFÍCIES MUCOSAS DA CRIANÇA. SUA PRINCIPAL AÇÃO É LIGAR-SE Á MICROORGANISMOS E MACROMOLÉCULAS IMPEDINDO SUA ADERÊNCIA NA SUPERFÍCIE MUCOSA. LACTOFERRINA – CORRESPONDE A 26% DO CONTEÚDO PROTÊICO DO LM - SE LIGA AO FERRO E TEM EFEITO BACTERICIDA CONTRA VÁRIOS MICOORGANISMOS PRINCIPALMENTE E. COLI . A lactoferrina e lisozima do LM atuam sinérgicamente *A Kapa- caseína é uma sub- unidade menor da caseína que evita a aderência das bactérias na mucosa intestinal *A Lactoperoxidase é uma proteína que tem função bactericida no TGIntestinal Superior *Durante a internação da mãe ela produz Ac contra bactérias hospitalares , dando proteção contra estas bactérias durante a hospitalização. *O LM contém várias citocinas como interleucina 1 beta,AL6,IL8,IL10 Fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) e beta com papel imunomodulador e açÀo inti-inflamatória diminuindo os efeitos prejudiciais da infecçào. Molina MC,2004. Goldman AS et al, Lucas A,Cole TJ,1990. Hylander MA et al,1998

4 MATURAÇÃO GASTROINTESTINAL
Fatores de crescimento no LM - IGF-1 e EGF = crescimento e maturação do TGI Lactoferrina – estimula as cél. das criptas Maturação do intestino = imunoproteção Digestão da caseína = PEPTIDEOS = atividade antitrombótica, opióide, anti-hipertensiva O LM FAVORECE A MATURAÇÃO DO TRATO GASTROINTESTINAL ATRAVÉS DOS * O Fator de crescimento Intestinal -1 e o fator de crescimento epidérmico, encontrados no LM, juntos estimulam o cresciemnto e a maturaç~Cao do TGI, ESTABELECENDO UMA BARREIRA MUCOSA EFICAZ CONTRA A PENETRAÇÃO DE ANTÍGENOS DA DIETA MATERNA E A COLONIZAÇÃO DO INTESTINO POR BACTÉRIAS PATOGÊNICAS. A Lactoferrina também tem efeito mitogênico que estimula especialmente as células das criptas intestinais. *Alguns Peptídeos procedentes da digestão da Caseina excercem atividade antitrombótica, antihipertensiva e opióide. Molina MC, AEP

5 DESEMPENHO NEUROCOMPORTAMENTAL
LC-PUFA – docosaexanóico ( 22:6n-3) e ác. araquidônico ( 20:4n-6) - último trimestre de gestação e no LH = no cérebro e retina Melhor desenvolvimento cognitivo e motor aos 3 e 12 meses de IC ( Bier JB et al J Hum Lact.) Bayley - IMD (>85) – psicomotor - comportamental- 18 e 22 meses (Vohr et al 2006 – pediatrics) * NO ÚLTIMO TRIMESTRE DA GESTAÇÃO OCORRE UMA MAIOR AQUISIÇÃO DE ÁC. GRAXOS POLIINSATURADOS DE CADEIA LONGA –LCP, PRINCIPALMENTE O DOCOSAHEXANATO E O ARQUIDONATO, AGINDO NA MATURIDADE DO NO SNC E RETINA. NA GRAVIDEZ OCORRE POR TRANFERÊNCIA PLACENTÁRIO E APÓS PELO LEITE humano. *A NUTRIÇÃO LOGO APÓS AO NASCIMENTO DESEMPENHA UM IMPORTANTE PAPEL NO DESENVOLVIMENTO. HOUVE MELHOR DESEMPENHO NO DESEVOLVIMENTO COGNITIVO E MOTOR AOS 3 E 12 M. TAMBÉM MAIS RECENTEMENTE VOHR ET AL ESTUDARAM OS EFEITOS BENÉFICOS DO LH EM PREMATUROS E VIRAM QUE AOS 18 E 22 MESES HOUVE UM MELHOR NO ÍNDICE MENTAL DE DESESVOLVIEMENTO , PSICOMOTOR E COMPORTAMENTAL QUANDO COMPARADO COM OS QUE NÃO RECEBERTAM LH

6 VÍNCULO MÃE-FILHO Contato mãe-filho – demorados,calorosos, aconchegantes Ocitocina – relaxamento, bem-estar, sentimento de amor Papel de mãe – êxito favorece o vínculo e motiva para dar mais afeto AS MAMADAS POR SI SÓ PROPORCIONAM VÍNCULO MUITO MAIOR POIS PERMITE UM CONTATO MAIS DEMORADO, CALOROSOS E MAIS FREQÜENTES. *A OCITOCINA DETERMINA NA MÃE UM RELAXAMENTO, LEVE SONOLÊNCIA, BEM-ESTAR UMA EUFORIA E SENTIMENTO DE MAIS AMOR PELO BEBÊ. * O ÊXITO NA `AM` REFORÇA O PAPEL DE MÃE, FOVORECENDO O VÍNCULO E MOTIVANDO PARA DAR MAIS AFETO.

7 COORDENAÇÃO SUCÇÃO-DEGLUTIÇÃO
TGI- movimentos peristálticos LÍNGUA- movimento peristáltico Língua Musculatura trabalhada Orofaringe desobstruida Anteriorizada A AMAMENTAÇÃO TAMBÉM FAVORECE A MATURAÇÃO DO PROCESSO DE COORDENAÇAO SECÇÃO-DEGLUTIÇÃO A LÍNGUA DESEMPENHA UM PAPEL IMPORTANTE NO MOVIMENTO DE SUCÇÃO – DEGLUTIÇÃO. OS MOVIMENTOS PERISTÁLTICOS DA LÍNGUA DESENCADEIAM OS MOVIMENTOS PERISTÁLTICOS DO TGI DESENCADEANDO A DEGLUTIÇÃO. TAMBÉM, A MUSCULATURA DA LÍNGUA BEM TRABALHADA PERMITE QUE ELA FIQUE MAIS ANTERIORIZADA E ASSIM A OROFARINGE FICA DESOBSTRUÍDA. TAMBÉM O PT ALTERNA SUCÇÕES VIGOROSAS COM PAUSAS RESPIRATÓRIAS E PERÍODOS PARA RESPIRAR – E AO MESMO TEMPO IMPEDE A PROGRESSÃO DO FLUXO DE LEITE. O BEBÊ CONSEGUE CONTOLAR MELHOR O VOLUME INGERIDO E TEM MENOS GASTO ENERGÉTICO, AO CONTRÁRIO DO QUE SE PENSAVA QUE O AM GASTAVA MAIS ENERGIA. MENOS GASTO ENERGÉTICO Controle do volume ingerido MALDONADO JÁ 2004- AEP

8 SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO O PT ALIMENTADO AO SEIO MATERNO APRESENTA MAIOR SATURAÇÃO DE DE OXIGÊNIO QUANDO COMPARADO Á ALIMENTAÇÃO COM MAMADEIRA Figura comparando alimentação com mamadeira x seio materno- medida da Saturação de O2 a cada minuto por 6 minutos.( Marino BL,1995-J Pediatr Nurs)

9 TEMPERATURA CORPORAL A ALIMENTAÇÃO AO SEIO MATERNO MANTÉM UMA TEMPERATURA CORPORAL MAIS CONSTANTE E MAIS ALTA COMPARADA Á MAMADEIRA. Figura comparando alimentação com mamadeira x seio materno- medida da Temperatura axilar a cada minuto por 6 minutos. ( Marino BL,1995-J Pediatr Nurs)

10 ESTIMULAÇÃO MOTORA-ORAL
RNPT – prepara para alimentação VO Seio vazio – dedo enluvado Dedo enluvado - + eficiente p/ padrão de sucção - melhor avaliação Reduz o tempo de introdução da VO Estimula o desenvolvimento motor-oral A ESTIMULAÇÃO MOTORA – ORAL ESTÁ INDICADA PARA OS RNPT QUE AINDA NÃO ESTEJAM SENDO ALIMANTADOS POR V O. O DEDO ENLUVADO É MAIS EFICAZ POIS PERMITE MELHOR OBSERVAÇÃO/ AVALIAÇÃO DO PADRÃO DE SUCÇÃO ALÉM DE SER MAIS EFICIENTE PARA INTERVIR NO PADRÃO DE SUCÇÃO.

11 O RN DEVE FICAR EM POSIÇÃO SENTADA, DEVE ESTAR ACORDADO
O RN DEVE FICAR EM POSIÇÃO SENTADA, DEVE ESTAR ACORDADO. INICIALMENTE MASSAGEAR AS BOCHECHAS COM MOVIMENTOS SUAVES. DEPOIS ESTIMULAR O CEU DA BOCA MASSAGENADO COM MOVIMENTOS EM DIREÇÃO POSTERIOR -ANTERIOR

12 NUM SEGUNDO MOMENTO, ESTIMULAR A PARTE INTERNA DAS BOCHECHAS
NUM SEGUNDO MOMENTO, ESTIMULAR A PARTE INTERNA DAS BOCHECHAS. DEPOIS FAZENDO PEQUENOS MOVIMENTOS NOS LÁBIOS.

13 DIFICULDADES/BARREIRAS
Profissionais da saúde Características do prematuro Aspectos sócio-culturais * APESAR DE ESTAR BEM CLARO OS BENEFÍCIOS DA AMAMENTAÇÃO PARA O PREMATURO EXISTEM AINDA MUITAS DIFICULDADES QUE SÃO VERDADEIRAS BARREIRAS . AS PRINCIPAIS CAUSAS DESSA DIFICULDADES ESTAO RELACIONADAS A AOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE ÁS CARACTERISTICAS DO PROPRIO PREMATURO E DOS ASPESCTOS SÓCIO-CULTURAIS.

14 PROFISSIONAIS DA SAÚDE
Não estimulam as mães Extração LM + Ansiedade + desconforto da gravidez de risco = Aumenta estresse Orientação incorreta sobre medicações/lactação Insegurança em relação ao volume ingerido/ganho de peso NÃO ORIENTAM SOBRE A IMPORTÂNCIA DA AM PARA O PREMATURO *CONSIDERAM QUE ORDENHA MAMÁRIA ASSOCIADA COM A ANSIEDADE DE TER UM FILHO PREMATURO E O DESCONFORTO SOFRIDO PELA GRAVIDEZ DE RISCO AUMENTA O ESTRESSE DA MÃE. O QUE SE SABE QUE O QUE OCORRE É O O CONTRÁRIO, A MÃE SENTE-SE ÚTIL EM ESTAR AJUDANDO SEU BEBÊ A SE RECUPERAR. * MUITAS VEZES OCORRE UMA ORIENTAÇÃO INCORRETA EM RELAÇÃO AS PRESCRIÇÕES DE MEDICAMENTOS – ORIENTANDO PARA NÃO AMAMENTAR DESNECESSARIAMENTE. * OS PROFISSIONAIS DA SAÚDE MUITAS VEZES FICAM INSEGUROS EM RELAÇÃO A QUANTIDADE DE LEITE QUE O BEBÊ INGERE E AO GANHO DE PESO Meier PP,2001-Pediatr Clin North Am

15 CARACTERÍSTICAS DO PREMATURO
Imaturidade fisiológica Imaturidade neurológica Hipotonia muscular Períodos curtos de alerta AS CARACTERÍSTICAS PRÓPRIAS DO PT TAMBÉM DIFICULTAM O MANEJO DO AM NAS UTIN. ELES TEM IMATURIDADE FISIOLÓGICA, NEUROLÓGICA HIPOTONIA MUSCULAR E PERÍODOS CURTOS DE ALERTA. QUE TORNAM AS MAMADAS MAIS LENTAS, LONGAS E PODEM OCORRER ENGASGOS FREQÜENTES. AS MÃES DEVEM SER ORIENTADAS QUANTO ESTAS CARATCERÍSTICAS DA MAMADA DO PT E NÃO FORÇAR.E QUE MOVIMENTOS BRUSCOS DA MÃE DEVEM SER EVITADOS, BEM COMO LUZES E OUTROS ESTÍMULOS QUE PODE FAZER O PT PARAR DE SUGAR.

16 ASPECTO SÓCIO-CULTURAIS
Insegurança da mãe quantidade/qualidade Papel da família – avó Homem – não percebem a importância de seu apoio FREQUENTEMENTE AS MÃES FICAM INSEGURAS EM RELAÇÃO Á QUALIDADE DO SEU LEITE E TAMBPEM A QUANTIDADE DO MESMO. POR ISSO É IMPORTANTE QUE NÓS PROFISSIONAIS DA SAÚDE TENHAMOS UMA ATITUDE POSITIVA E SEGURA EM RELAÇÃO AO AM. A FAMÍLIA PODE DESEMPENHAR UM PAPEL MUITO IMPORTANTE – INFLUENCIANDO . ESTIMULANDO AS MÃES A AMAMENTAR SEU FILHO PREMATURO. A OPINIÃO DA AVÓ MATERNA TEM UMA GRANDE IMPORTÂNCIA NA DECISÃO DA MÃE EM AMAMENTAR. – EM MULHERES NORTE AMERICANAS E NA AUSTRÁLIA UM TRABALHO COM 1059 MULHERES CONFIRMA QUE A PUÉRPERA NECESSITA DA APROVAÇÇÃO A SUPORTE DE SUA MÃE PARA CONTINUAR AMAMENTANDO. OS HOMENS, DE UM MODO GERAL NÃO SE DÃO CONTA DA IMPORTÂNCIA DE SEU APOIO PARA O SUCESSO DO AM. AS MÃES DE PREMATURO QUANDO APOIADAS PELO MARIDO CONTINUAM A ORDENHA PARA MANTER A LACTAÇÃO DUARNTE A INTERNAÇÃO DECSEU FILJO NA UTIN.

17 ESTRATÉGIAS NA AMAMENTAÇÃO DO PREMATURO
Sensibilizar equipe Informar a mãe – vantagens do LM p/ PT Ordenhar precocemente Ordenhar à beira do leito Armazenar adequadamente Favorecer SNN – seio vazio Proporcionar contato pele-pele – M. Canguru Organizar grupo de mães Usar galactogos- quando necessário SENSIBILIZAR A EQUIPE ATRAVÉS DE CURSOS PERIÓDICOS DE CAPACITAÇÃO * INFORMAR A MÃE SE POSSÍVEL ANTES DO NASCIMENTO DO BEBÊ OU O MAIS CEDO POSSÍVEL AS VANTAGENS DO LM A SNN É BENÉFICA A CURTO PRAZO PARA FACILITAR O PERÍODO DE TRANSIÇÃO DA ALIMENTAÇÃO ENTERAL PARA ORAL .PODE SER FEITA COLOCANDO O BEBÊ PRA SUGAR NA SEIO DA MÃE VAZIO ( ELA ESGOTA BEM ANTES). O GRUPO DE MÃES AUXILIA MUITA PARA ELAS POSSAM TROCAR INFORMAÇÕES E EXPERIÊNCIAS.

18 ORDENHA MAMÁRIA Início precoce : < 48 h ( 1ª 6h)
Número de ordenhas : 8 -10x/dia Lavar as mãos : massagem das mamas Manual : fácil - sem trauma mamilar Mecânica : preferir bomba elétrica c/ extração simultânea Disponível ? Custo ? Trauma mamilar ? AS MÃES DEVEM SER ENCORAJADAS Á INICIAR A ORDENHA DO LEITE O MAIS PRECOCE POSSÍVEL. O ATRASO NA EXPRESSAÕ DAS MAMAS E A INIBIÇÃO DA EJEÇÃO DO LEITE EM FUNÇÃO DA ANSIEDADE, ESTRESSE POR TER UM FILHO NA UTINEONATAL PODEM RESULTAR EM POUCO PRODUÇAÕ DE LETE. A ORDENHA DEVE INICIAR ANTES DAS 48H POIS ESTE PERÍODO PARECE SER CRÍTICO PARA UMA PRODUÇAÕ LACTEA ADEQUADA NAS SEMANAS SEGUINTES A FREQUENCIA DE RETIRADA DOS LEITE DEVE SER A SEMELHANTE AS MAMADAS DIARIS – 8-10X/DIA, PARA ESTIMULAR A LIBREAÇÃO DA PROALCTINA E ASSIM MANTER UMA PRODUÇÃO MAIS DURADOURA DE LEITE. O VOLUNE DE LEITE É SIGNIFICATIVAMENTE MAIOR NAS MÃES QUE ORDENHAM 4 OU MAIS VEZES AO DIAS.. A RETIRADA DE LEITE DEVE SER SEMPRE PRECEDIDA DE LAVAGEM CUIDADOSA DAS MÃOS, ESCOLHER UM LUGAR TRANQUILO E MASSAGEM DELICDA EM TODOS OS QUADRANTES DA MAMA – QUE É FUNDAMENTAL PARA FACILITAR O REFELXO DE EJEÇÃO DO LEITE. A ORDENHA MECANICA É OUTRA OPÇÃO PARA A RETIRADA DO LEITE MAS DEVE SER LEVADA EM CONSIDERAÇÃO ALGUNS ASPECTOS COMO : A DISPONIBILIDAE DE BOMBAS ADEQUADAS ( AS BOMBAS MANUAIS E A BATERIA NÃO SÃO ADEQUADAS PARA MANTER A PRODUÇÃO DE LEITE E CAUSAM MAIS TRAUMAS MAMILARES).

19 ORDENHA MAMÁRIA Tempo de ordenha : Primeiros 3 dias: 10-15 min
Entre 3-5 dias : min ( continuar por + 2 min após últimas gotas ) Onde ordenhar : Ao lado do berço Lugar tranqüilo Meier PP,2001-Pediatr Clin North Am Meier PP, NeoRewiew

20 ARMAZENAMENTO Ideal: uso imediato do leite ordenhado
Recipiente plástico : polipropileno,policarbonato Recipiente de vidro Refrigerado : 24h Congelado : 15 dias O ARMAZENAMENTO ADEQUADO DO LEITE ORDENHADO É FUNDAMENTAL PARA PREVENÇÃO DE INFECÇÃO NO PT. O IDEAL É O USO IMEDIATO PARA MANTER SUAS PROPRIEDADES INTACTAS E ARA QUE NÃO OCORRA CRESCIMENTO BACTERIANO. * O RECIPIENTE ADEQUADO PARA O ARMAZENAMENTO É IMPORTANTE PORQUE OCORRE POUCA PERDA DE GORDURA E DOS COMPONENTES CELULARES. * O ARMAZENAMENTO PODE SER FEITO POR UM PERÍODO CURTO DE TEMPO > REFRIGERADO POR 24H E CONGELADO 15 DIAS

21 GALACTOGOGOS Metoclopramida : 10mg 3x/d 7-14dias
Domperidona : 20-40mg 3x/d 7-14 dias( WHO-2009) FDA ( não indica ) * Matoclopramida é o galactogogo mais estudado por isso mais usado universalmente

22 AM AO SEIO : QUANDO INICIAR ?
Indicadores tradicionais AVALIAÇÃO INIDIVIDUAL Estabilidade fisiológica P ≥ 1500g IG ≥ 34 sem Ingestão do volume prescrito Estabilidade fisiológica Reflexo de busca Sucção presente Estado – alerta , sonolência Iniciar com peito vazio IG : sem – boa coordenação sucção-deglutição Posicionamento correto AINDA NÃO HÁ UM CONSENSO NA LITERATIRA DO MOMENTO MAIS ADEQUADO PARA INICIAR A ALIMENTAÇÃO AO SEIO MATERNO. AS INIDCAÇÕES MAIS TRADICIONAIS SÃO: ALÉM DA ESTABILIDADE FISIOLÓGICA, O PESO ACIMA DE 15OOG, IDADE GESTACIONAL IGUAL OU SUPERIOR A 34 SEMANAS E QUE O RN ACEITE TODO O LEITE PRESCRITO. SE USARMOS ESTES CRITÉRIOS DE FORMA RÍGIDA, CORREMOS O RISCO DE RETARDAR O INÍCIO DO ALEITAMENTO AO SEIO PARA MUITAS CRIANÇAS. ENTÃO O IDEAL É FAZER AVALIAÇÃO INDIVIDUAL LEVANDO EM CONTA CRITÉRIOS COMPORTAMENTAIS COMO: APRESENTAR O REFLEXO DE BUSCA QUANDO EM CONTATO PELE- A PELE, SUGAR A SONDA OU DEDO ENLUVADO, MANTER-SE EM ESTADO DE ALERTA. A POSIÇÃO É IMPORTANTE PARA O SUCESSO DA AM, PERMITINDO UMA PEGA CORRETA. Meier PP Pediatr Ann 2003

23 Walker M.,JOGNN 2008; Vol. 37, Issue 6
-POSIÇÃO EM BOLA DE FUTEBOL AMERICANO - A MÃO DE MÃE SEGURA A CABEÇA DA CRIANÇA PROVENDO APOIO MAS NÃO DOBRANDO A CABEÇA AO PEITO Walker M.,JOGNN 2008; Vol. 37, Issue 6

24 Walker M.,JOGNN 2008; Vol. 37, Issue 6
POSIÇÃO DA MÃO DE BAILARINA - A MÃO DA MÃE APOIA A MANDÍBULA DA CRIANÇA, DIMINUINDO A CARGA DE TRABALHO E AUXILIA A MANTER A PEGA E IMPEDE QUE A CRIANÇA DE SE RETIRE DO PEITO Walker M.,JOGNN 2008; Vol. 37, Issue 6

25 Apoiado no braço da mãe- mamando do lado oposto Rego,JD.2002

26 POSIÇÃO INVERTIDA- bebê apoiado no braço da mãe

27 Posição elevada Rego,JD.2002

28 Instituições Participantes
Rede Gaúcha de Neonatologia Instituições Participantes Porto Alegre Hospital da Criança Conceição Hospital Ernesto Dorneles Hospital Fêmina Hospital Luterano ULBRA Hospital Mãe de Deus Hospital Moinhos de Vento Hospital São Lucas da PUCRS Santa Casa de Misericórdia Caxias do Sul Hospital do Círculo Hospital Geral Hospital Nsa. Sra. de Pompéia Hospital Saúde Alvorada Hospital de Alvorada Santa Maria Hospital Universitário Bagé Santa Casa de Caridade de Bagé Cachoeirinha Hospital de Cachoeirinha Pelotas Hospital Escola UFPel Hospital Univ. São Francisco de Paula Rio Grande Hospital Miguel Rieth Correa Jr São Leopoldo F. Hospital de Clínicas Centenário Uruguaiana Santa Casa Caridade de Uruguaiana No RGS a SPRS montou uma rede de coleta de dados nos RN abaixo de 1500g. Esta rede é composta de 21 hospitais do interior e da capital.

29 Tipo de alimentação na alta RGN - 1500g
2002/2004 2006 2007 Fórmula láctea 22,0% 20,9% 19,5% Leite materno exclusivo 16,8% 16,9% 12,9% Mista 61,2% 61,8% 67,4% AM 78% 78,7% 80,3% Em relação a freqÜÊncia de aleitamento materno nos dados da rede . No ano de 2002 até 2004 – 16,8% receberam alta em AME e 61% com AM Misto e 78% estavam recebendo leite materno por ocasião da alta. EM 2006 – pouco mudou – 78,7% estavam recebendo LM na alta . Houve uma pequena queda no uso de fórmula de 2002 até EM ,3% estavam recebendo LM na alta.

30 Tipo de alimentação na alta Hospitalar – Joinvile - SC N- 244
Freqüência do uso de leite Materno na alta hospitalar – 94,6% PN < 1500g = 23% 1.500 – 1.999g = 31,5% ≥ 2.000g = 45,5% REALIAZADO EM UM HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA. A FREQUENCIA DE AM POR OXCASIÃO DA ALTA FOI DE 94,6%. INDICE DE AMEX FOI DE 84,4%, AM NÃO EXCLUSIVO FOI DE 10,2% E AUSÊNCIA DE AM EM 5,4%. Do Nascimento MBR,Issler H. J Hum Lact,2005 – vol.21

31 O êxito do aleitamento materno no prematuro depende de muitos
fatores : Motivação materna para amamentar Motivação e atenção da equipe dos profissionais Apoio institucional Apoio familiar Continuidade da atenção MUITO OBRIGADO !