© 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 1 Febre.

Apresentação em tema: "© 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 1 Febre."— Transcrição da apresentação:

1 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 1 Febre

2 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 2 “ a febre unanimemente considerada uma reacção de defesa do organismo, é, por isso mesmo um fenómeno benéfico a respeitar. Em grau moderado, reduz a produção de toxinas, dificulta a multiplicação de bactérias e vírus e potencializa a acção dos antibióticos”. (MANSO et all, 1986)

3 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 3 Fundamentos Históricos Fundamentos Históricos Definições Definições Fisiopatologia Fisiopatologia Vantagens e Desvantagens da Febre Vantagens e Desvantagens da Febre Tratamento da Febre Tratamento da Febre Avaliação da Criança com Febre Avaliação da Criança com Febre

4 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 4 1.Fundamentos Históricos Febre como sinal cardinal de doença Febre como sinal cardinal de doença Referência mais antiga: Sec. VI a.c. Referência mais antiga: Sec. VI a.c. Efeito BENÉFICO vs NOCIVO Efeito BENÉFICO vs NOCIVO

5 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 5 2.Definições Sinal comum de doença Sinal comum de doença Um dos motivos mais frequentes de consulta em Pediatria Um dos motivos mais frequentes de consulta em Pediatria Definição: Elevação da Temperatura corporal acima da variação diária normal, em resposta a um stress ou insulto Definição: Elevação da Temperatura corporal acima da variação diária normal, em resposta a um stress ou insulto Mas … Quais são os limites da Temperatura Corporal Normal ?? Não há um valor único Não há um valor único A T. varia ao longo do dia: Mínimo de 36,1ºC (1H – 6H) A T. varia ao longo do dia: Mínimo de 36,1ºC (1H – 6H) Máximo de 38ºC (17H - 19H) Máximo de 38ºC (17H - 19H)

6 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 6 2.Definições A Temperatura Corporal tende a ser mais elevada nas crianças do que nos adultos A Temperatura Corporal tende a ser mais elevada nas crianças do que nos adultos A avaliação da temperatura nas crianças pode ser feita por três métodos: A avaliação da temperatura nas crianças pode ser feita por três métodos: RectalRectal - Reflete mais correctamente a temperatura interna - Reflete mais correctamente a temperatura interna Riscos: termómetros partidos e perfuração rectal Riscos: termómetros partidos e perfuração rectal OralOral Difícil de obter na criança e pouco usada entre nós AxilarAxilar – O mais conveniente na criança As T. axilares são mais baixas que as orais («0,5ºC) e que as rectais («1ºC) As T. axilares são mais baixas que as orais («0,5ºC) e que as rectais («1ºC)

7 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 7 Febre Temperatura Rectal acima de 39ºC Temperatura Oral acima de 37,5 ºC Temperatura Axilar acima de 38 ºC

8 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 8 3.Fisiopatologia O ser humano é homeotérmico O ser humano é homeotérmico Sistema termo-regulador (região pre-óptica do hipotálamo anterior) Sistema termo-regulador (região pre-óptica do hipotálamo anterior) Centro Hipotalâmico Infecção Neoplasia Trauma Inflamação Produção de Calor Exº. arrepios Dissipação de Calor Exº. Rubor cutâneo, sudação

9 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 9FISIOPATOLOGIA Agentes infecciosos Toxinas Mediadores de inflamação Monocitos/macrofagos Células endoteliais Outros tipos de células pirogénos Hipotálamo anterior (centro termo regulador) prostaglandinas  da temperatura No centro termo regulador  Conservação calor  produção de calor FEBRE Acção dos antipiréticos

10 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 10 4.Vantagens e Desvantagens A febre tem efeitos benéficos: A febre tem efeitos benéficos: –É uma forma do corpo combater a infecção –Pode prejudicar o crescimento de algumas bactérias No entanto, temperaturas extremas (»40 ºC) têm riscos: No entanto, temperaturas extremas (»40 ºC) têm riscos: –Desidratação por perda de água –Convulsões febris e outras manifestações neurológicas –Lesões do SNC Por outro lado, está provado que a diminuição da febre pode facilitar a avaliação da criança ao eliminar a prostração, irritabilidade e desorientação, etc…

11 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 11 5.Tratamento da Febre A. Tratamento Antipirético B. Meios Físicos para Diminuir a Temperatura

12 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 12 5.Tratamento da Febre A.Tratamento Antipirético Antipiréticos são agentes que diminuem a temperatura até ao normal I.Paracetamol Mau agente anti-inflamatório mas muito eficaz como analgésico e antipirético É bem absorvido no tubo digestivo Duração de Acção de 4 a 6 horas Via de Administração: Oral ou Rectal Dose: 10 a 20 mg/Kg/dose de 4/4H (Máx. De 5 doses em 24 Horas) O paracetamol oral equivale à mesma dose de paracetamol E.V “Agente preferido para Tratamento da Febre na Criança”

13 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 13 5.Tratamento da Febre ii.I buprofeno Usado com alternativa ao Paracetamol Efeito anti-inflamatório – logo, mais efeitos adversos potenciais Dose: 5 a 10 mg/Kg/dose, cada 6 a 8 Horas III.Á cido Acetilsalicílico (AAS) Associado ao S. Reye, logo não é recomendado em geral como antipirético na criança Evitar sobretudo na gripe e varicela

14 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 14 Tratamento da Febre B. Meios Físicos para baixar a temperatura Fluidos Extra Fluidos Extra  Água fresca e suco de frutas ajudam a hidratar corpo, que perde líquido pelo excesso de suor. Diminuição do vestuário  Manter o quarto sempre bem arejado.

15 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 15 Tratamento da Febre Medir a temperatura a cada hora. Medir a temperatura a cada hora. Diminuição da Actividade Diminuição da Actividade

16 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 16 A Criança com Febre

17 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 17 A Criança com Febre A avaliação de uma criança com febre depende da duração da febre: A avaliação de uma criança com febre depende da duração da febre: A Criança que surge subitamente com febre A Criança com febre prolongada 1º Baixar a Temperatura 2º Procurar uma Causa Tratar

18 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 18 A Criança com Febre No entanto, nem sempre é óbvia a causa da febre no 1º exame, logo há que estar atento a sinais de gravidade: (sinais de alerta a ensinar aos Pais ) Criança que não sorri nem brinca, sobretudo depois de atenuada a febre Se a febre não cede aos antipiréticos Se permanece a gemer ao colo da mãe Se dorme mal, irritado ou permanece constantemente sonolento Se há sinais de má perfusão cutânea, petéquias ou sufusões Lactentes com menos de 3 meses..há que manter a vigilância!!

19 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 19 A Criança com Febre Mas, se a situação não parece grave, a criança pode manter-se no domicílio, desde que a família e o médico assegurem uma vigilância adequada. Sinais de Alarme: ProstraçãoVómitosConvulsões Dificuldade Respiratória “Manchas no corpo” Se após 3/4 dias de febre não se consegue o diagnóstico, não há história de contágio suspeito (varicela,..) nem de doenças anteriores (Infecção urinária) Análises

20 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 20 Urocultura Hemograma Proteína C Reactiva (PCR) Hemocultura Radiografia de torax

21 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 21 A Criança com Febre A Criança com Febre Prolongada (»1 semana) Procurar a Causa Causas Infecciosas: IU, pneumonia, sinusite, tuberculose, febre esacro-nodular, febre tifóide, brucelose,etc Causas Não-Infecciosas: Doenças do tecido conjuntivo (AR, LES), Neoplasias (leucose aguda) HemogramaPCR R. Widal, R. Wright Urocultura Rx Torax ou seios da face

22 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 22 Muitos síndromes febris surgem e desaparecem espontaneamente, sem que seja possível identificar uma causa. Muitas vezes são doenças víricas auto-limitadas outras serão infecções ORL ou urinárias que não foram identificadas.

23 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 23 A Fobia da Febre Receios irreais dos Pais relativamente à febre nos seus filhos É importante explicar aos Pais: A Febre é uma resposta fisiológica a um insulto que estimula as defesas inflamatórias do corpo A Resposta febril é um processo homeostático e que portanto o corpo não permite a subida de temperatura para valores fatais ….E Desaconselhar: –Exagerada monitorização (acordar durante a noite !) –Excessivo tratamento potencial

24 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 24  Retirar a roupa da criança  Colocá-la em ambiente fresco e arejado  verificar temperatura de duas em duas horas  Administrar líquidos, se vómitos colocar soro

25 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 25 Administrar antipiréticos, se vómitos não administrar orais, se diarreia não administrar rectal Administrar antipiréticos, se vómitos não administrar orais, se diarreia não administrar rectal  se criança propensa a convulsões vigilância mais apertada da febre.  se criança propensa a convulsões vigilância mais apertada da febre.  Despiste de aparecimento de sinais meningeos (petéquias, rigidez da nuca, prostração, vómitos)  Despiste de aparecimento de sinais meningeos (petéquias, rigidez da nuca, prostração, vómitos)

26 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 26  A febre é um meio de combater a infecção e a sua intensidade nem sempre reflecte a gravidade da doença  A febre é um meio de combater a infecção e a sua intensidade nem sempre reflecte a gravidade da doença  A elevação da temperatura no decurso de uma infecção é uma resposta fisiológica com efeitos benéficos  A elevação da temperatura no decurso de uma infecção é uma resposta fisiológica com efeitos benéficos  A medição da temperatura rectal deve ser efectuada cuidadosamente, a fim de evitar lesões da mucosa  A medição da temperatura rectal deve ser efectuada cuidadosamente, a fim de evitar lesões da mucosa  A temperatura rectal é normal até 38º c  A temperatura rectal é normal até 38º c

27 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 27  Ao atribuir importância á temperatura, tomar em consideração a idade da criança. (quanto mais jovem, maior o significado da elevação da temperatura)  Ao atribuir importância á temperatura, tomar em consideração a idade da criança. (quanto mais jovem, maior o significado da elevação da temperatura)  Mais importante que “medir a febre” é valorizar outros sinais e sintomas, particularmente nos primeiros meses de vida  Mais importante que “medir a febre” é valorizar outros sinais e sintomas, particularmente nos primeiros meses de vida

28 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 28 Numa criança com febre, é importante tomar algumas medidas simples: Numa criança com febre, é importante tomar algumas medidas simples:  Não agasalhar demasiado a criança, vestuário ligeiro, mas não despir, principalmente se o ambiente estiver demasiado frio  Não agasalhar demasiado a criança, vestuário ligeiro, mas não despir, principalmente se o ambiente estiver demasiado frio  Temperatura ambiente confortavelmente fresca  Temperatura ambiente confortavelmente fresca

29 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 29  Repouso  Repouso  Oferecer líquidos em abundância (hidratação)  Oferecer líquidos em abundância (hidratação)  Dieta adequada (evitar ingestão calórica excessiva e reduzir a ingestão proteica)  Dieta adequada (evitar ingestão calórica excessiva e reduzir a ingestão proteica)

30 © 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 30  Os medicamentos para a febre devem ser usados quando a temperatura estiver acima dos 38,5º C e a criança se estiver a sentir mal ou houver qualquer indicio de febre á hora de dormir  Se a criança estiver a brincar normalmente, os medicamentos para a febre devem ser adiados até que a temperatura atinja 39º C ou mais