Infectologia Caso clínico 01. Caso: ASF, 10 anos, masculino. HMA: Febre elevada(39,5C), cefaléia holocraniana e vômitos frequentes e espontâneos há 2.

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1 Infectologia Caso clínico 01

2 Caso: ASF, 10 anos, masculino. HMA: Febre elevada(39,5C), cefaléia holocraniana e vômitos frequentes e espontâneos há 2 dias. Antecedentes: Calendário vacinal completo, sem internação prévia EF PR:70 bpm TA: 100/60mmHg Peso: 35Kg A: 1,38 AR: MVBD, eupnéico FR: 28ipm ACV: BRNF,2T,SS Abdome: Plano sem visceromegalias Discreta hiperemia em amígdalas e orofaringe Extremidades oxigenadas

3 Impressão Diagnóstica Toxemia: febre + agitação Toxemia: febre + agitação Hipertensão intracraniana: cefaléia+vomito+confusão Hipertensão intracraniana: cefaléia+vomito+confusão Irritação meningea: RN, Kerning, lasegue, brudzinsk Irritação meningea: RN, Kerning, lasegue, brudzinsk Suspeita Diagnóstica: Meningite Viral Suspeita Diagnóstica: Meningite Viral Diagnóstico de meningite= 2 sinais acima+ LCR

4 Diagnóstico Diferencial Meningite viral Meningite viral Meningoencefalite Meningoencefalite Abscesso cerebral Abscesso cerebral Meningite tuberculosa Meningite tuberculosa Hemorragia subaracnoide Hemorragia subaracnoide Hematoma subdural ( pos TCE) Hematoma subdural ( pos TCE) Coma metabólico Coma metabólico

5 Menigites Pneumococos: Infecção pulmonar/ otite prévia, evolui com paralisia do VII par. Pneumococos: Infecção pulmonar/ otite prévia, evolui com paralisia do VII par. Meningococos: Evolui com rash cutâneo Meningococos: Evolui com rash cutâneo Estreptococos grupo B: Comum em RN Estreptococos grupo B: Comum em RN H. influenza: IVAS, otite previa. Mais comum em crianças acima de 5 anos. H. influenza: IVAS, otite previa. Mais comum em crianças acima de 5 anos. Viral: Quadro mais brando, LCR com glicose normal e aumento de linfócitos. Viral: Quadro mais brando, LCR com glicose normal e aumento de linfócitos.

6 Exames Diagnóstico: LCR, Hemocultura, cultura de orofaringe Diagnóstico: LCR, Hemocultura, cultura de orofaringe Análise de complicações: Ressonância Magnética de crânio Análise de complicações: Ressonância Magnética de crânio

7 Resultado do LCR Aspecto límpido, com predominancia de mononucleares Aspecto límpido, com predominancia de mononucleares Glicose de 60mg e proteína de 20mg Glicose de 60mg e proteína de 20mg Gram e látex (penumococos, meningococos) negativos Gram e látex (penumococos, meningococos) negativos Cultura em andamento Cultura em andamento

8 Tratamento Em meningites virais, é comum ummquadro mais brando e o tratamento se faz a partr da sintomatologia do paciente Em meningites virais, é comum ummquadro mais brando e o tratamento se faz a partr da sintomatologia do paciente. Analgésicos, antitérmicos, reposição volêmica são utilizados de acordo com a demanda clínica do paciente. Analgésicos, antitérmicos, reposição volêmica são utilizados de acordo com a demanda clínica do paciente.

9 Evolução/Complicações Evolução benigna: Na maioria dos casos. Evolução benigna: Na maioria dos casos. Evolução desfavorável com complicações: Evolução desfavorável com complicações: Efusão subdural estéril Efusão subdural estéril Hidrocefalia Hidrocefalia Hiponatremia por secreção inapropiada de ADH Hiponatremia por secreção inapropiada de ADH Empiema subdural Empiema subdural Choque séptico Choque séptico Coma, surdez, cegueira, epilepsia Coma, surdez, cegueira, epilepsia

10 Acompanhamento pós alta INSTRUÇÕES 1- São sinais de piora ou má evolução clínica: Febre, vômitos, alterações do nível de consciência, sonolência excessiva, convulsões, pupilas desiguais, “moleira” abaulada, alterações de comportamento, ou do ritmo da respiração podem evidenciar piora do quadro. 2- Alimentação - Ofereça uma alimentação normal para a idade. 3- Medicação3- Siga corretamente as orientações médicas, o que deve resultar em sucesso do tratamento e o restabelecimento pleno do paciente. 4- Reavaliações - É muito importante comparecer ao retorno marcado para acompanhamento da meningite.

11 Instruções Procure imediatamente um Pronto Socorro se houver piora dos sintomas. Evitar atividades físicas intensas até liberação definitiva pelo médico. Retornar às atividades normais e convívio social (creche, escola, festas) se o paciente ficar pelo menos 24 horas sem sintomas.

12 OBRIGADA!