Profa. Dra. Joice Cruciol

Apresentação em tema: "Profa. Dra. Joice Cruciol"— Transcrição da apresentação:

1 Profa. Dra. Joice Cruciol
ANTITÉRMICOS Profa. Dra. Joice Cruciol

2 Locais de aferição: Temp. axilar: > 37,3°C Temp. oral: > 37,8°C
Temp. retal: > 38,3°C Termômetro  3 – 5 minutos

3 CLASSIFICAÇÃO: Febre leve: 37,3 --- 38,5°C Febre moderada:
Febre alta: 39, ,5°C

4 ETIOLOGIA DA FEBRE Exame clínico é essencial
Trata-se de uma causa infecciosa ou não infecciosa? É uma infecção viral ou bacteriana?

5 FEBRE ISOLADA Predomina infecções virais Infecções bacterianas
pneumococo e Haemophilus influenza. Temperatura  Bacteremia.

6 FEBRE PROLONGADA INEXPLICADA OU DE ORIGEM INDETERMINADA
Duração > 2 semanas Predomina infecções bacterianas em pacientes que usaram ATB de forma inadequada Infecções incubadas: abscessos Outras: ITU, osteomielite....

7 Infecções virais não são comuns, pode em casos de mononucleose.
Doenças neoplásicas Acometimentos cerebrais graves: lesões hipotalâmicas Febre psico-reativa

8 FEBRE INTERMITENTE IVAS de repetição ITU não diagnosticada
Erupção dentária (?)‏

9 FEBRE NAS DOENÇAS CRÔNICAS
Cardiopatias: endocardite Doença renal: ITU Pneumonia Hidrocefalia: ventriculite

10 FEBRE METABÓLICA Hipertireoidismo Desidratação Diabetes insipidus
T>40℃  transtornos neurológicos, choque, distúrbios hemorrágicos.

11 FEBRE MEDICAMENTOSA Reação de hipersensibilidade: penicilinas/cefalosporinas Efeito pirógeno: anfotericina B Efeito sobre o termostato: atropina Efeito farmacológico: liberação das endotoxinas das bactérias (reação de Herxheimer)‏

12 EXAME CLÍNICO É fundamental a observação global
Aspecto exterior e comportamento Sorri, brinca, ativa Sonolenta, apática Cor da pele

13 Pesquisa de um foco infeccioso
sinais meníngeos busca de adenopatias mobilidade articular, sinais flogísticos inspeção genital ausculta cardíaca e pulmonar inspeção da cavidade oral e faringe timpanoscopia

14 Ausência absoluta de sinais clínicos de infecção
Orientações: curva térmica; observação estado geral durante e após a febre; reavaliação em 24 a 48h. Se foco de infecção ⇛ exames médicos.

15 TRATAMENTO É necessário baixar a temperatura?
Efeitos benéficos da febre, associados às defesas imunológicas; Efeitos prejudiciais da febre, ppte crise convulsiva e o⇑ do consumo de 02 (cardiopatas e pneumopatas).

16 Desvantagens e Vantagens
Inconveniente dos antitérmicos Riscos farmacológicos; Demora excessiva na procura ao médico. Vantagens dos antitérmicos Melhora irritabilidade, favorece exame físico; Combate convulsão febril.

17 Outras medidas Medidas gerais: Hidratação Alimentação Hospitalização
Meios físicos: Banhos mornos e compressas úmidas Retirar excesso de roupas Água gelada e álcool são proibidos: ↑vasoconstricção periférica →colapso

18 Medicamentos antipiréticos
Dipirona: ev, vo, e retal 10 – 25 mg/kg/ds, 6/6h AGRANULOCITOSE Acetaminofeno: vo 10 – 15mg/kg/ds, 4/4 ou 6/6h NECROSE HEPÁTICA CI: insuficiência hepática

19 Ácido acetilsalicílico: vo
10 –15mg/kg/ds, 4/4h Perda integridade mucosa TGI; Interfere sistema de coagulação; Hepatotoxicidade......síndrome de Reye; Atravessa placenta....sangramento no RN CI: úlceras TGI,varizes esofágicas, alteração no sistema de coagulação e agregação plaquetária, antes parto.

20 Ibuprofeno: vo 5 – 10mg/kg/ds 6/6h Úlcera gástrica, perfuração e hemorragia, mais raro e menos grave que a aspirina.