Data: 29 de maio a 01 de junho de 2009 Professora: Maria Adélia da Silva Guimarães Disciplina Disciplina : Higiene e Medicina do Trabalho Programa: Desafio.

Apresentação em tema: "Data: 29 de maio a 01 de junho de 2009 Professora: Maria Adélia da Silva Guimarães Disciplina Disciplina : Higiene e Medicina do Trabalho Programa: Desafio."— Transcrição da apresentação:

1 Data: 29 de maio a 01 de junho de 2009 Professora: Maria Adélia da Silva Guimarães Disciplina Disciplina : Higiene e Medicina do Trabalho Programa: Desafio da Higiene, Toxicologia GSE e Agentes Biológicos-NR32 PÓS-GRADUAÇÃO ENGENHARIA DE SEGURANÇA DO TRABALHO ESPECIALIZAÇÃO LATO SENSU

2 Visão Holística da SST Visão Holística da SST  Os fenômenos são interdependentes. Organização Meio Ambiente Fenômeno Fís ico mov. Maq. energia trnasf. Calor Biológico mov. Pessoas respriração suor enfermidade Psiocólogico desconfiança agressões medo alegria Cultural saudação vestimentas canto ritualSocial greve ausência eleição

3 Função da SST  Conjunto de ações exercidas com intuíto de prevenir e/ou reduzir danos e perdas provocadas por agentes de riscos ocupacionais.  Controle de Perdas

4 Agentes Mecânicos Agentes Mecânicos Agentes Físicos Agentes Físicos Agentes Químicos Agentes Químicos Agentes Biológicos Agentes Biológicos Tensões Psicológicas e Sociais Tensões Psicológicas e Sociais  Gerados por alterações do Ambiente Fatores Agressivos à Saúde

5 Patologia do trabalho  Riscos Profissionais Doenças Profissionais Doenças Profissionais Inciente do Trabalho Inciente do Trabalho Fadiga Fadiga Envelhecimento Envelhecimento Insatisfação Insatisfação

6  Cracterística/Tipo do Agente  Via de Entrada  Tempo de Exposição  Concentração/ Intensidade da Exposição  Susceptibilidade Individual Fatores Determinantes de Danos

7  Auditiva  Visual  Respiratória  Pele  Digestiva Vias de Entrada

8  Áreas de Conhecimento Toxicologia Toxicologia Fisiologia Fisiologia Ergonomia Ergonomia Estatística Estatística Análise e gerenciamento de risco Análise e gerenciamento de risco Segurança do trabalho Segurança do trabalho Comunicação Comunicação Engenharia e tecnologia de processo Engenharia e tecnologia de processo Legislação Legislação Administração Administração Psicologia – fatores pisico-sociais Psicologia – fatores pisico-sociais Epidemiologia e saúde púplica Epidemiologia e saúde púplica Multidiciplinaridade da Higiene

9 GESTÃO DE HIGIENE E SAÚDE NO TRABALHO GESTÃO DE HIGIENE E SAÚDE NO TRABALHO

10  Misturas e exposições múltiplas  Agentes químicos sem LEO ou com limites defasados  Desenvolvimento de novos métodos de amostragem, análises,monitoramentos biológicos;  Política especais para agentes cancerígenos ou potencialmente cancerígenos  Aprimorar as ferramentas e a copetência para estudos de análises de risco e classificação para produtos com efeito crônicos. Potencial de absorção pela pele Potencial de absorção pela pele Variáveis ergonômicas Variáveis ergonômicas DESAFIOS

11  Integrar as disciplinas correlatas e gerenciar o conteúdo como estratégia global de risco e impactos aos negócios DESAFIOS DA EMPRESA

12  É a ciência que lida com as propriedades tóxicas das substâncias  Toxidade: é a capacidade de uma substâncias produzir efeitos indesejaveis por alcançar órgãos do corpo, a determinada concentração “A dose determina o veneno” Toxicologia

13  Dose letal (LD 50): Dose de uma substância capaz de causar a morte da metade de uma população de animais de lab., pela exposição por outra via que não a inalação  Concentração letal (LC 50) : Concentração no ar capaz de causar a morte da metade de uma população de animais numa duração de tempo determinada  Relação Dose-Resposta : Produto da concentração (C) do agente pela duração de tempo (T) da exposição ao mesmo. C x T = K. Toxicologia

14  A intoxicação pode ser: Aguda- Podem provocar alterações profundas no organismo em curto espaço de tempo Aguda- Podem provocar alterações profundas no organismo em curto espaço de tempo Crônica : Podem provocar danos consideráveis ao organismo,porém a longo prazo, por exposições contínuas a baixos níveis de concentração Crônica : Podem provocar danos consideráveis ao organismo,porém a longo prazo, por exposições contínuas a baixos níveis de concentração Toxicologia

15  Classificação dos agentes tóxicos  Irritantes – produz inflamação dos tecidos  Asfixianates- reduz a conc. de O 2  Narcóticos – ação no SNC  Intoxicantes sistêmicos- aguda/crônica Sist. formador de sangue- Hidrocarbonetos Sist. formador de sangue- Hidrocarbonetos Afetam SNC- dissulfeto de carbono Afetam SNC- dissulfeto de carbono Inorgânicos ( metais) – Hg, Pb, Cr, As Inorgânicos ( metais) – Hg, Pb, Cr, As Mutações genet.– Carcinogênicos MVC, alcatão Mutações genet.– Carcinogênicos MVC, alcatão  Material particulados-Poeira, Fibras, resinas Toxicologia

16  Limites Biológicos  Avaliação da exposição ocupacional pode ser determinada pela análise de amostras biológicas obtidas de trabalhadores expostos.  Pode dar uma indicação da quantidade de uma substância ou seu metabolismo no organismo, a quantidade circulando no sangue ou a quantidade que é eliminada. Toxicologia

17  É o estudo da distribuição das doenças e de seus determinates em populações  ramo das ciências da saúde que estuda, na população, a ocorrência, a distribuição e os fatores determinantes dos eventos relacionados com a saúde Pandemia: Uma pandemia é uma epidemia que atinge proporções mundiais. O conceito moderno de pandemia é o de uma epidemia de grandes proporções, que se espalha a vários países e a mais de um continente Pandemia: Uma pandemia é uma epidemia que atinge proporções mundiais. O conceito moderno de pandemia é o de uma epidemia de grandes proporções, que se espalha a vários países e a mais de um continente Epidemiologia

18  Corresponde a um grupo de trabalhadores que experimentam exposições semelhantes, tanto do ponto de vista das condições ambientais, quanto das atividades físicas desenvolvidas, de forma que o resultado das avaliações da exposição de parte do grupo seja representativo da exposição de todos os trabalhadores que compõem o mesmo grupo. GRUPO HOMOGÊNEO

19 CONTROLE FONTE TRAJETÓRIA TRABALHADOR

20 HIERARQUIA DOS CONTROLE  Medidas Relativas ao Ambiente de Trabalho- Engenharia – Controle Coletivo  Medidas Relativas ao Trabalhador Administrativas ou organização de trabalho PRIORIZAR MEDIDAS EFETIVAS E PERMANENTES  EPI

21 RISCOS BIOLÓGICOS  Microrganismos  Alergenos de origem biológica  Produtos derivados do metabolismo microbiano

22  Transmissibilidade  Ingestão  Inalação  Penetração através de mucosas  Penetração ativa direta da biogênese patogênica Biogênese é uma hipótese biológica segundo a qual a matéria viva procede sempre de matéria viva. hipótesebiológicahipótesebiológica RISCOS BIOLÓGICOS

23  Deposição sobre a pele seguida de propagação localizada  Introdução no organismo com auxílio de objetos e instrumentos  Introdução em tecido muscular ou no sangue por picada de insetos ou mordedura de animais  Transmissibilidade

24 RISCOS BIOLÓGICOS  Serviços de saúde  3 milhões de acidentes percutâneos por agulhas contaminadas por material biológico por ano 2.000.000 expostos vírus B 2.000.000 expostos vírus B 900.000 expostos vírus C 900.000 expostos vírus C 170.000 expostos HIV 170.000 expostos HIV Dados da OMS (World Health Organization 2002, Wilburn et al 2004)

25 RISCOS BIOLÓGICOS  Serviços de saúde  USA: 1.000 acidentes/dia c/material biológico  Estado do Rio de Janeiro: 14 mil acidentes notificados desde janeiro de 1997  Cidade de São Paulo: mais de 5 mil acidentes notificados desde 1999  Dos mais de 100 casos comprovados de contaminação pelo HIV no mundo (até 1998)- 50% em profissionais de enfermagem Enfermagem: a mais atingida

26 RISCOS BIOLÓGICOS  Acidentes com Enfermagem  Anualmente são notificados entre 36 mil e 60 mil acidentes por picada de agulha  1983: enfermeiras norte-americanas sofreram entre 50 mil e 84 mil acidentes desse tipo USA

27 RISCOS BIOLÓGICOS  Acidentes com Enfermagem Brasil  Apenas 7% do pessoal de enfermagem têm formação universitária  Entre os atendentes de enfermagem (60% da categoria) 22% não receberam qualquer treinamento ou preparo específico visando a prevenção, 10% sequer tem ensino fundamental (Dados do Conselho Federal de Enfermagem – COFEN)

28 RISCOS BIOLÓGICOS  Doenças e ocupações  Dentistas – hepatites B e C, HIV  Médico/enfermeiro – Hepatites, HIV, TBC…  Veterinário / comércio de animais: bruceloses, dermatofitoses, salmonelose, antraz e raiva,  Limpeza Urbana: ascaridíase, ancilostomíase e leptospirose  Lavadeiras - dermatofitoses

29 RISCOS BIOLÓGICOS  Jardineiro – larva migrans cutânea, esporotricose  Lavoura – raiva, antraz, tétano, leptospirose, histoplasmose, ascaridíase paracoccidioidomicose, esquistossomose,  Construção civil - histoplasmose, malária, paracoccidioidomicose  Creches –hepatite A, rubéola  Doenças e ocupações

30 RISCOS BIOLÓGICOS  Centro de saúde e hospitais  Necrotérios  Laboratórios  Trabalho de campo - controle de vetores e vigilância sanitária  Pesquisa com animais  Doenças e ocupações

31 RISCOS BIOLÓGICOS  Prevenção  Imunização ativa gratuita contra tétano, difteria, hepatite B  Equipamentos de proteção individual  Dejetos descartados e identificados como resíduos biológicos  Agentes de transmissão sanguínea (precauções universais)

32 RISCOS BIOLÓGICOS  Cuidados Universais  Evitar contato direto com fluídos ou secreções orgânicas  Luvas em procedimentos invasivos  Contato com a boca: bochechos com água oxigenada 3%  Contato com a pele: lavar com sabão degermante sem escovação  Usar máscara se possibilidade de contato com boca ou náriz

33 RISCOS BIOLÓGICOS  Cuidados Universais  Usar óculos se possibilidade de contato com olhos  Aventais protetores se possibilidade de contato com sangue ou fluídos  Havendo lesão de pele, cobrir com curativo

34 RISCOS BIOLÓGICOS  Cuidados Universais  Evitar picada de agulhas e lesões que provoquem soluções de continuidade Não recapar as agulhas Não recapar as agulhas Recolher as agulhas → hipoclorito 0,5% e só depois colocá –las no lixo Recolher as agulhas → hipoclorito 0,5% e só depois colocá –las no lixo Caso haja picada – pressionar para retirar o sangue, lavar com sabão degermante e curativo Caso haja picada – pressionar para retirar o sangue, lavar com sabão degermante e curativo

35 NR-32 – Novembro de 2005  Regulamenta as atividades relacionadas à saúde e segurança do trabalhador da área da saúde  Propostas que visam a melhoria da qualidade de vida do trabalhador da área da saúde, entre elas a prevenção dos riscos biológicos

36 NR-32 – Novembro de 2005  PORTARIA N.° 485, DE 11 DE NOVEMBRO DE 2005 Aprovar o texto da nova Norma Regulamentadora de Segurança e Saúde no Trabalho em Estabelecimentos de Saúde, doravante denominada de NR-32.  PORTARIA N.° 939, DE 18 DE NOVEMBRO DE 2008 Publicar o cronograma previsto no item 32.2.4.16 da Norma Regulamentadora n.º 32.  I - 06 meses para divulgação e treinamento; e  II - 18 meses após o prazo concedido na alínea “a” para implementação e adaptação de mercado

37 NR-32 – Novembro de 2005 Os empregadores devem promover a substituição dos materiais perfurocortantes por outros com dispositivo de segurança no prazo máximo de vinte e quatro meses a partir da data depublicação desta Portaria. Aprovar e acrescentar os subitens 32.2.4.16.1 e 32.2.4.16.2 à NR 32, que passarão a vigorar de acordo com os prazos estabelecidos no cronograma do art. 1º desta Portaria, com a seguinte redação:  “32.2.4.16.1 As empresas que produzem ou comercializam materiais perfurocortantes devem disponibilizar, para os trabalhadores dos serviços de saúde, capacitação sobre a correta utilização dodispositivo de segurança.  32.2.4.16.2 O empregador deve assegurar, aos trabalhadores dos serviços de saúde, a capacitaçãoprevista no subitem 32.2.4.16.1.”

38 NR-32 – Novembro de 2005  32.1 Do objetivo e campo de aplicação  32.2 Dos Riscos Biológicos  32.2.2 Do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA:  32.2.3 Do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional – PCMSO  32.2.4 Das Medidas de Proteção  32.3 Dos Riscos Químicos  32.4 Das Radiações Ionizantes  32.5 Dos Resíduos  32.6 Das Condições de Conforto por Ocasião das Refeições  32.7 Das Lavanderias  32.8 Da Limpeza e Conservação  32.9 Da Manutenção de Máquinas e Equipamentos  32.10 Das Disposições Gerais

39 NR-32 – Novembro de 2005   DEFINIÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE : qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde da população, e todas as ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de complexidade.

40 NR-32 – Novembro de 2005  32.2 DOS RISCOS BIOLÓGICOS Aplicação - Risco Biológico a probabilidade da exposição ocupacional a agentes biológicos.  Consideram-se Agentes Biológicos os microrganismos, geneticamente modificados ou não; as culturas de células; os parasitas; as toxinas e os príons  A classificação dos agentes biológicos encontra-se no anexo I desta NR. A classificação dos agentes biológicos encontra-se no anexo I desta NR.

41 NR-32 – Novembro de 2005  O PPRA –Deve conter:  Identificação dos riscos biológicos mais prováveis;  Avaliação do local de trabalho e do trabalhador;  Deve ser reavaliado 01 (uma) vez ao ano;  Os documentos deverão estar disponíveis aos trabalhadores.

42 NR-32 – Novembro de 2005  PCMSO- Deve contemplar:  O reconhecimento e a avaliação dos riscos biológicos;  a localização das áreas de risco  a relação contendo a identificação nominal dos trabalhadores, sua função, o local em que desempenham suas atividades e o risco a que estão expostos;  a vigilância médica dos trabalhadores potencialmente expostos;  o programa de vacinação.

43 NR-32 – Novembro de 2005 Transferência permanente ou ocasional de um trabalhador, que implique em mudança de risco; estar à disposição dos trabalhadores, bem como da inspeção do trabalho.  Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT.

44 NR-32 – Novembro de 2005 DAS MEDIDAS DE PROTEÇÃO  Adotadas a partir do resultado da avaliação, previstas no PPRA;  Em exposição acidental ou incidental, devem ser adotadas imediatamente;  Seguir as orientações do MS -Diretrizes Gerais para o Trabalho em Contenção com Material Biológico;  Lavatório exclusivo para higiene das mãos, com sabonete líquido, toalha descartável e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual

45 NR-32 – Novembro de 2005  OBRIGAÇÕES DO EMPREGADOR- DEVE VEDAR :  utilização de pias de trabalho para fins diversos dos previstos;  o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho;  o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho;  a guarda de alimentos em locais não destinados para este fim;  o uso de calçados abertos.

46 NR-32 – Novembro de 2005  DOS RESÍDUOS-  Capacitação dos empregados para: segregação, acondicionamento e transporte dos resíduos; classificação e potencial de risco dos resíduos; sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento; uso de Equipamentos de Individual – EPIs.  Uso da NBR 9191- acondicionamento dos resíduos de saúde  Área de armazenamento temporário  O transporte dos resíduos

47 NR-32 – Novembro de 2005  DAS CONDIÇÕES DE CONFORTO POR OCASIÃO DAS REFEIÇÕES  Os refeitórios dos serviços de saúde devem atender ao disposto na NR-24.  Os estabelecimentos com até 300 trabalhadores devem ser dotados de locais para refeição, que atendam aosseguintes requisitos mínimos: fora da área do posto de trabalho; piso lavável; limpeza, arejamento e boa iluminação; lavatórios instalados nas proximidades ou no próprio local;; possuir equipamento apropriado e seguro para aquecimento de refeições.

48 NR-32 – Novembro de 2005 Exercício: De acordo com a NR-32 estabeleça o PPRA e PCMSO : Equipe A: para ATIVIDADE MÉDICA AMBULATORIAL COM RECURSOS PARA REALIZAÇÃO DE EXAMES COMPLEMENTARES (8630-5/02)  Consultas prestadas em consultórios, ambulatórios, postos de assistência médica, clínicas médicas e outros locais equipados para a realização de exames complementares;50  Postos de saúde pública. Equipe B- INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANÊNCIA PARA IDOSOS (8711- 5/02)  Atividades de assistência social a idosos sem condições econômicas para se manterem prestadas em estabelecimentos públicos, filantrópicos ou privados (asilos) equipados para atender a necessidades de alojamento, alimentação, higiene e lazer. Esses estabelecimentos podem oferecer cuidados médicos esporádicos.

49 NR-32 – Novembro de 2005 Exercício: De acordo com a NR-32 estabeleça o PPRA e PCMSO para: Equipe C: LABORATÓRIOS CLÍNICOS  Atividades de unidades móveis terrestres equipadas apenas de laboratório de análises clínicas, com pessoal especializado, sem fornecimento de consultas médicas. Equipe D: 4771-7/01 - COMÉRCIO VAREJISTA DE PRODUTOS FARMACÊUTICOS, SEM MANIPULAÇÃO DE FÓRMULAS Riscos Biológicos - Guia Técnico 59  Comércio varejista de produtos farmacêuticos para uso humano sem manipulação de fórmulas;  Drogarias..

50 NR-32 – Novembro de 2005  Possíveis Consultas: Riscos Biológicos- Guia Técnico Norma Regulamentadora Nº. 32

51 ATÉ até segunda-feira, 01 de junho de 2009 Professora: Maria Adélia da Silva Guimarães BOA NOITE PÓS-GRADUAÇÃO ENGENHARIA DE SEGURANÇA DO TRABALHO ESPECIALIZAÇÃO LATO SENSU Professora: Maria Adélia da Silva Guimarães