Ricardo Kageyama Coelho (R2) Titular da Ginecologia:Dr. Cesar Eduardo Fernandes Orientadora: Dr. Frederico Rezende Ghersel.

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1 Ricardo Kageyama Coelho (R2) Titular da Ginecologia:Dr. Cesar Eduardo Fernandes Orientadora: Dr. Frederico Rezende Ghersel

2 O papel do Sevista no tratamento do sangramento uterino disfuncional (SUD) Dhananjay BS, Sunil Kumar Nanda Journal of Clinical and Diagnostic Reserch, 2013 january

3 Introdução Ormeloxifeno : Modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERMs) Indicação: Método contraceptivo SUD Câncer de mama avançado Mastalgia e fibroadenoma Menorragia Cochrane Database Syst Rev. 2001;CD002978

4 Introdução Dose padrão: 30mg 1x/sem 60mg reduz em 38% a taxa de gavidez Taxa de falha : 1-2% Local de ação: 1. Agonista estrogênio: ossos 2. Antagonista do estrogênio: útero e mama Efeito colateral : incontinência urinaria e prolapso uterino JAMA.2002;288:321-333

5 Materiais e Métodos 35 pacientes multiparas Queixas: sangramento, dor abdominal, ciclo menstrual irregular, leucorréia Faixa etária: 45 -50 anos Separados aleatoriamente Avaliação : hemoglobina e espessura endometrial no inicio do tratamento e após 3 meses Food Drug Law J. 2008;63:459-491

6 Resultados Utilizado o método de T student pareado P < 0,001

7 Resultados

8 Discussão Significante aumento dos nível de hemoglobina Diminuição da espessura endometrial SUD: Queixa freqüente no ginecologista Não existe uma insuficiência hormonal Distúrbio nos mediadores endometriais Tratamento não seja relacionada ao controle do ciclo: inibidores da síntese de prostaglandina e antifibrinolíticos Ciclos anovulatorios: Aco ou DIU de levonorgestrel

9 Discussão Menorragia : Importante problema de saúde 50% das histerectomias não se identificou nenhuma patologia Níveis anormais de prostaglandina ou do sistema fibrinolítico foram encontrados no endométrio Tratamento : 1. DIU levonorgestrel 2. AINE 3. Agentes antifibrinolíticos Diminuição da ablação endometrial e histerectomia

10 Discussão SERMs Agem nos tecidos com receptores de estrogênio: 1. Osso, útero, mama, cérebro, trato genito-urinario, marcadores de risco cardiovascular Cada um possui um local específico de ação

11 Limitações do estudo Pequeno número de pacientes Não realização de histeroscopia Necessário um tempo de acompanhamento maior

12 Obrigado