DISCIPLINA DE GINECOLOGIA DA FMABC Prof. Dr. César Eduardo Fernandes

Apresentação em tema: "DISCIPLINA DE GINECOLOGIA DA FMABC Prof. Dr. César Eduardo Fernandes"— Transcrição da apresentação:

1 DISCIPLINA DE GINECOLOGIA DA FMABC Prof. Dr. César Eduardo Fernandes
REGESCLIMS DISCIPLINA DE GINECOLOGIA DA FMABC Prof. Dr. César Eduardo Fernandes

2 Marcel Amianti R1 Ricardo Coelho R2 Rafael Hime R3
SERMS Marcel Amianti R1 Ricardo Coelho R2 Rafael Hime R3 Orientador: Dr Frederico Ghesel

3 Current Clinical Pharmacology 2013
The Discovery and Development of Seletive Estrogen Receptor Modulators (SERMs) for Clinical Pratice Current Clinical Pharmacology 2013 Holanda Fator de Impacto: ? Referências: 220 ( )

4 Autor Principal Philipp Y. Maximov
Lombardi Comprehensive Cancer Center, Georgetown University Medical Center 4 publicações: SERMs, Câncer de mama Sem conflitos de interesse

5 SERMs Moduladores seletivos do receptor de estrogênio
Ações diferentes dependendo do sítio Estrogênico ou Antiestrogênico Tamoxifeno/Raloxifeno

6 Tamoxifeno Prevenção do câncer de mama
Efeito negativo no endométrio, fogachos e tromboembolismo Ettinger B. JAMA. 1999;282:637-45 Vogel VG . JAMA. 2006;295:

7 Raloxifeno Segunda geração de SERMs
Tratamento e prevenção da osteoporose Redução do risco de câncer de mama em menopausadas de alto risco Efeitos negativos: fogachos e tromboembolismo Siris ES. J Bone Miner Res. 2005;20:

8 SERMs IDEAL EFEITOS POSITIVOS SEM EFEITOS NEGATIVOS NOVOS SERMs

9

10 Ospemifeno Estrutura similar ao tamoxifeno Efeitos positivos
Tratamento de atrofia genital Tratamento e prevenção de Osteoporose Prevenção do Câncer de Mama Efeitos colaterais Cefaléia Fogachos Jordan VC. Cancer Res. 1983;43:

11 Lasofoxifeno Semelhante ao Raloxifeno Efeitos positivos
Tratamento e prevenção da osteoporose Atrofia vaginal Tratamento e prevenção do Câncer de Mama Melhora perfil lipidico Efeitos negativos Hipertrofia de endométrio Sem estudos comparando TH, Raloxifeno e Lasofoxifeno Ke HZ. Endocrinology. 1998; 139:

12 Bazedoxifeno Semelhante ao raloxifeno Efeitos positivos
Prevenção e tratamento da Osteoporose Prevenção do Câncer de Mama Proteção do endométrio Efeitos negativos Fogachos Tromboembolismo Estudos associados a Estrogênios equinos conjugados Milller CP. J Med Chem. 2001,44:1654-7 Komm BS. Endocrinology. 2005, 146:

13 Arzoxifeno Semelhante ao Raloxifeno Efeitos positivos Efeitos negativo
Tratamento e prevenção do Câncer de Mama Osteoporose (diminuição no risco de fratura) Efeitos negativo Aumento do risco de eventos tromboembolicos. Dodge JA. J Steroid Biochem Mol Biol. 1997; 61:97-106 Sato M. J Pharmacol Exp Ther. 1998, 287: 1-7

14 Conclusão Artigo de revisão Importância e história dos SERMS
Tamoxifeno e Raloxifeno Novas medicações em estudo Mostra resultados de estudos patrocinados pela industria farmacêutica

15 The Role of Sevista in the Management of Dysfunctional Uterine Bleeding
Journal of Clinical and Diagnostic Reseach 2013 India Fator de Impacto: 0,14 Referências: 12 ( )

16 Autor Principal Dhananjay BS
Professor do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Sri Siddhartha Medical College Tumkur – India 1 referência

17 Objetivo Avaliar ação do Ormeloxifene no sangramento uterino disfuncional

18 Ormeloxifene Contraceptivo não hormonal, não esteroide
Disponível na India desde 1990 Ação no sangramento uterino disfuncional, câncer de mama avançado, mastalgia e fibroadenoma Administração 1x por semana Índice de falha maior que Anticoncepcionais combinados (1-2%) Annu M. Fertility and Sterility. 2009;91 (6): Lal J. Contraception. 2010;81(4):

19 Ormeloxifene Estrogênico no osso Antiestrogênico na mama e útero
Efeitos colaterais Incontinência urinária Prolapso uterino Kumar GR. 37th Annual Conference of the Endocrine Society of India. 30 Nov-2Dec, 2007 Absctract p35 Manisha N. Life Science. 2008;82:577-90

20 Materiais e Métodos 35 pacientes multiparas
Queixas: sangramento, dor abdominal, ciclo menstrual irregular, leucorréia Faixa etária: anos Separados aleatoriamente Avaliação : hemoglobina e espessura endometrial no inicio do tratamento e após 3 meses Amostra pequena Não fez Histeroscopia Pacientes no Climatério

21 Resultados Aumento dos níveis de hemoglobina
Diminuição na espessura do endométrio

22 Discussão Sangramento uterino disfuncional Ovulatório Não ovulatório
Controle com inibidor da sintese de prostaglandinas ou antifibrinoliticos Não ovulatório Extremos de idade Exposição continua a estrogênio com ausência de progesterona Controle hormonal (ACO, progestagênios, DIU com levonorgestrel) Porteous A. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003,82(5):405-22

23 Discussão Menorragia Descartar alterações anatomicas: miomas, pólipos
Níveis anormais de prostaglandinas ou alterações no sistema fibrinolitico Tratamento Medicamentoso: antiinflamatorios, antifibrinoliticos, Sistema Intrauterino de Levonogestrel Cirurgico: histerectomia, ablação endometrial Oehler MK. Acta Obstet Gynecol Sacand. 2003,82(5):405-22

24 Conclusão Amostra pequena
Não fez histeroscopia para descartar patologia endometrial Pouco tempo de seguimento Mulheres no Climatério, multíparas Não comparou resultado com uso de outros tratamentos para Sangramento uterino disfuncional Uso de nome comercial do medicamento. Não fez comparação com placebo.