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Departamento de Ginecologia e Obstetrícia Unidade de Oncologia Ginecológica e Mastologia.

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Apresentação em tema: "Departamento de Ginecologia e Obstetrícia Unidade de Oncologia Ginecológica e Mastologia."— Transcrição da apresentação:

1 Departamento de Ginecologia e Obstetrícia Unidade de Oncologia Ginecológica e Mastologia

2 Prevenção do Câncer de Colo Uterino JLEF

3 Colo ou cérvice uterina: –É a porção distal do útero –Composto por um cilindro de tecido fibromuscular separado do corpo do útero pelo orifício interno. –Projeta-se na vagina porção supravaginalporção supravaginal porção intravaginalporção intravaginal –Na mulher adulta mede em média 3,5 cm de comprimento e tem 2,5 cm de diâmetro. –O orifício externo do colo uterino situa-se na entrada do canal endocervical Neoplasia maligna do colo uterino Anatomia

4 Anatomia

5 A superfície externa, que faz contato com a vagina, é lisa e rosada, recoberta por epitélio estratificado não queratinizado e tem aproximadamente 0,5 cm de espessura e é denominada de ectocérvix. Anatomia

6 Colo Normal

7 O canal endocervical ou endocérvice une a cavidade uterina com a vagina. Mede aproximadamente 3 cm de comprimento e tem 0,8 cm de diâmetro. É revestida por epitélio colunar glandular mucossecretora. A junção escamocolunar (JEC) é o ponto em que o epitélio escamoso epitelial se encontra com o epitélio glandular. Esta localização pode estar ao nível do orifício externo do colo ou variar (de acordo com idade, estado gravídico, paridade e uso de anticoncepcionais) em direção à ectocérvice (JEC negativo - ectopia) ou para o canal endocervical (JEC positivo - entropia). Anatomia

8 Junção Escamocolunar no Colo Sem partos

9 Junção Escamocolunar no Colo Com 1 ou mais partos vaginais

10 Junção Escamocolunar no Colo Com eversão e metaplasia escamosa

11 Junção Escamocolunar no Colo Na pós-menopausa, semelhante ao da infância

12 Epitélio Colunar

13 Reepitelização de uma Área de Epitélio Colunar Ectópico

14 Histogênese da Zona de Transformação Reepitelização escamosa por crescimento direto a partir do epitélio escamoso original Metaplasia escamosa por proliferação das células de reserva Zona de Transformação Ectopia epitelial colunar Junção Escamocolunar

15 Junção Escamo-Colunar (JEC) – encontro dos dois epitélios (escamoso e glandular). –JEC exteriorizada = ectopia –Ectopia exposição do epitélio glandular ao meio vaginal agressões traumáticas, químicas e microbiológicas processo inflamatório desepitelização processo metaplásico com amadurecimento de células basais de reserva Zona de transformação típica (ZTT) agentes oncogênicos Zona de Transformação Atípica NICs CANCER Patogênese do carcinoma epidermóide do colo uterino

16 Colo Distrófico

17 Neoplasia Maligna do Colo Uterino Conceito –É uma neoplasia malígna localizada no epitélio do colo uterino, originada de alterações celulares que apresentam atipias progressivamente maiores, as quais evoluem de modo praticamente imperceptível, terminando no carcinoma cervical invasor.

18 Nos EUA: –Anos 40 incidência : 23/ /anoincidência : 23/ /ano mortalidade : 14/ /anomortalidade : 14/ /ano –Anos 80 incidência : 12/ /anoincidência : 12/ /ano mortalidade: 2,4/ /anomortalidade: 2,4/ /ano Epidemiologia Epidemiologia

19 No Brasil: –Faixa etária principal: 45 – 55anos –Idade Média : 52,2 anos –2ª maior freqüência entre os cânceres ginecológicos –3º tipo de câncer na freqüência geral entre as mulheres –Em casos novos - 18,86/ mulheres –7,88% de todos os casos novos de câncer –Mortalidade : por câncer: mortespor câncer: mortes por câncer do colo: mortes - 4,31/ ,7% do geralpor câncer do colo: mortes - 4,31/ ,7% do geral Epidemiologia Epidemiologia

20 Distribuição por regiões: –Norte43,86% –Nordeste33,14% –Centro-Oeste30,34% –Sul26,72% –Sudeste18,23% 8090 casos novos - 21,91/ ,32/ óbitos Epidemiologia Epidemiologia

21 Início precoce atividade sexual Primiparidade precoce Promiscuidade sexual – mulher e parceiro(s) Má higiene sexual Paridade – 95% dos casos são em multíparas Tabagismo – risco 3-4 vezes maior de NIC FATORES DE RISCO FATORES DE RISCO

22 Maior incidência entre negras e asiáticas – forte relação com as condições sócio-econômicas- culturais Anticoncepcionais hormonais – maior incidência entre as usuárias Deficiência imunológica Radiações ionizantes FATORES DE RISCO FATORES DE RISCO


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