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Diagnóstico e Conduta Bethesda 2003. Adequabilidade da amostra Tipo de amostra Avaliação pré-analítica - Amostra rejeitada por causa alheias e anteriores.

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1 Diagnóstico e Conduta Bethesda 2003

2 Adequabilidade da amostra Tipo de amostra Avaliação pré-analítica - Amostra rejeitada por causa alheias e anteriores a chegada da amostra no laboratório Convencional Meio líquido Satisfatória Insatisfatória O QUE MUDOU ?

3 Diagnóstico descritivo: Dentro dos limites da normalidade NO MATERIAL EXAMINADO Alterações celulares benignas Inflamações METAPLASIA IMATURA Reparo Radiações Atrofia com inflamações Outros (específicos) Atipias celulares RETIRADA DAS SIGLAS ASCUS ASC - US ASC - H AGUS

4 Atipias de significado indeterminado Escamosa Possivelmente não neoplásica Não se pode afast ar lesão de alto grau (células imaturas) Estabelecido: Células Glandular De origem indefenida

5 – Atipia de significado indeterminado em células escamosas posivelmente não neoplásica Condutas Nova citologia em 6 meses Negativa Rotina após duas citos negativas em 6 meses Positiva Colposcopia

6 – Atipia de significado indeterminado em células escamosas não se pode afastar lesão de alto grau Condutas Nova citologia em 6 meses Rotina após duas citos negativas em 6 meses Sem lesão Colposcopia Com lesão Biopsia

7 CÉLULAS GLADULARES ATIPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO Colposcopia Sem lesão Nova citologia em 6 meses Com lesão Biopsia Pacientes jovens, terapêutica diagnóstica com Azitromicina

8 ATIPIAS EM CELULAS ESCAMOSAS: HPV NIC NICII NICIII LESÃO ENTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU NÃO EXCLUINDO INVASÃO CARCINOMA EPIDERMÓIDE INVASOR

9 CONDUTAS LESÃO ENTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU NEGATIVA Repetir nova citologia em 6 meses Rotina após 2 citologias negativas em 6 meses POSITIVA S/ lesão C/ lesão Colposcopia Nova citologia em 6 meses Biopsia

10 S/ LESÃO C/ LESÃO MAIOR C/ LESÃO MENOR Nova citologia em 3 meses CONE C/ OU S/ LESÃO NA COLPO Conduta específica CONDUTAS LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU Biopsia Colposcopia VER E TRATAR HSIL

11 ATIPIAS EM CÉLULAS GLANDULARES Adenocarcinoma in situ Adenocarcinoma invasor Outras neoplasias malígnas Cervical Endometrial Sem outras especificações A presença de células endometriais devem ser mencionadas em pós-menopausadas e/ ou acima de40 ano, fora do período menstrual

12 Adenocarcinoma in situ Colposcopia S/ lesão C/ lesão Cone diagnóstico Biopsia Invasão Conduta específica In situ

13 Vinde a mim todos os que estais cansados e oprimidos e Eu vos aliviarei. Jesus Mateus 11:28


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