Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes

Apresentação em tema: "Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes"— Transcrição da apresentação:

1 Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes
Estado do Paraná Secretaria de Estado da Saúde do Paraná – SESA Superintendência de Gestão de Sistemas de Saúde – SGS Central Estadual de Transplantes do Paraná – CET-PR Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes CET-PR

2 CENTRAL ESTADUAL DE TRANSPLANTES
Curitiba (41) Londrina (43) Maringá (44) Cascavel (45)

3 Histórico dos 1ºs Transplantes no Paraná
Na década de 50 já se realizavam transplantes em nosso Estado. Córnea- H.O/Ctba Rim(DV)/ Ldna Medula Óssea-HC/UFPR Coração-HE/Ctba Fígado-HC/UFPR. Rim/Pan-H.Ang.Caron 3

4 Objetivos Assegurar a justiça na distribuição de órgãos e tecidos;
Regulamentar e incentivar a procura e a distribuição de órgãos e tecidos para transplantes no Paraná; Gerenciar as atividades de transplantes no Estado.

5 Politica Estadual de Transplantes
Esta fundamentada na Legislação (Lei nº 9.434/1997 e Lei nº /2001) Tendo como diretrizes: ► a gratuidade da doação; ► incentivo a procura e a distribuição de órgãos e tecidos para fins de transplantes; ► assegurar a justiça na distribuição de órgãos e tecidos.

6 Quem pode assinar o termo de doação
Lei /01 Ate 2º grau, Conjuge, ou Tutor, Com duas testemunhas

7 Da morte para vida - Medico da UTI identifica um potencial doador
-  Realizar 1º exame clínico e teste de apnéia -  Comunica a CIDOTT que notifica a CET -  Colhe sangue para tipagem HLA e testes sorológicos -  Determina a ME através de exames complementares (doppler,arterio,eletro) -  Preenchero Termo de Determinação ME - A CIHDOTT, contata familiares e solicita doação. -  Se for autorizada, preenche o termo de autorização - Seleciona receptor -  Comunica a equipe de transplante -  Iniciar a retirada

8 Órgãos e Tecidos que podem ser doados e tempos máximos pós retirada
Órgão / Tecido Parada cardiaca Preservação Córneas 6 horas pós 7 dias Coração e Pulmões Antes 4 horas Rins Até 36 horas Fígado e Pâncreas 12 a 24 horas Ossos e valvas Até 5 anos

9 Critérios gerais de distribuição
Idade; ABO para órgãos; Data de inscrição.

10 Critérios específicos de distribuição
Órgão Critérios Urgência Rim/pân Crossmath neg. Rim Comp.HLA Falta de acesso vascular Coração peso Retransplante em 48 h, necessidade de UTI e medicação vasopressora Fígado Retransplante agudo e hepatite fulminante Córneas Falência do enxerto, perfuração, úlcera sem resposta ao tratamento, menor de 7 anos com opacidade corneana bilateral.

11 SERVIÇOS autorizados Estabelecimentos Córnea: 26 Tecidos Ósseos: 19
Rim: 15 Fígado: 06 Coração: 06 Medula Óssea: 06 Rim/Pâncreas: 03 Pele: 02 Bancos de Tecidos: - Ósseos: 01 Valvas: 01 Córneas: 06

12 Notificação da Morte Encefálica
óbitos no ano: 2010 possíveis doadores : (70 pmp) potenciais doadores : (38 pmp) doadores efetivos : (9,9 pmp) notificação: 53% não identificação: 47% parada cardíaca: 24% não autorização familiar: 22% contra-indicação médica: 14% outras causas: 18% 10% dos possíveis doadores 22% dos potenciais doadores

13 Coordenador de Transplante
Médicos de Unidades de Críticos

14 local Onde procurar ? UTI Emergência Sala de recuperação
Unidade coronariana ... nas unidades onde tenham Ventilador Mecânico

15 Forma de detecção de potenciais doadores
visita diária do coordenador à UTI e à emergência(mais eficaz)

16 Fluxograma para Identificação de Pacientes em Provável Morte Encefálica (ME)
Equipe UTI – CIHDOTT) Paciente com Diagnóstico de: Traumatismo Crânio Encefálico(TCE), Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVC H), Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVC I), Tumor Cerebral, Meningite e outras causas conhecidas. Após 12horas de suspensão de sedação exceto em uso de fenobarbital e tiopental (24 horas). Apresentando glasgow de 3 Com sedação Sem sedação e glasgow de 3 Inicia-se imediatamente a abertura do Protocolo para ME Fica sob a Responsabilidade da Equipe da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) verificar pré-requisitos obrigatórios para abrir protocolo: 1.Paciente com identificação (ex RG, CPF....) 2.Causa neurológica diagnosticada com exame complementar, diagnóstico da causa base (ex: tomografia) 3.Não apresentar distúrbios hidroeletroliticos, se apresentar corrigir antes de iniciar o protocolo(ex:Glicemia < 250mg/dl,Na entre 135 a 150mmol/L,pH > 7,20) 4..Não apresentar hipotermia (T ≥ 32°C) Inicia a abertura do protocolo: 1)Realiza o 1° exame clínico e teste de apnéia Comunica o coordenador da CIHDOTT e abre o protocolo para ME Sorologia reagente para critérios absolutos de exclusão a CIHDOTT fica responsável de comunicar a família e a CCIH para preenchimento da ficha notificação compulsória O médico deve comunicar a família do diagnóstico Sorologia reagente ou não dá-se continuidade ao processo se houver doação. Para sorologia reagente o processo continua para órgãos expandidos (ex. hepatite) Continua...

17 Fluxograma da CIHDOTT`s após Diagnóstico de Morte Encefálica (ME)
Comunicado a família (notícia dada pelo médico) Realizar a abordagem familiar pela equipe intra-hospitalar (CIHDOTT`s, serviço social, psicologia, enfermagem, entre outros). Doação SIM Doação NÃO Preenche o Termo de Autorização para Remoção de Órgãos e Tecidos juntamente com o familiar responsável (pai,mãe, filhos,irmãos e conjuge e duas testemunhas) em caso de menor de idade é necessário à autorização de ambos os pais. O médico desliga drogas e a ventilação mecânica, preenche a Documentação de Óbito, após PCR encaminha o corpo para o morgue. Envia a CET via fax a documentação: RG e CPF do doador, do responsável pela doação, das testemunhas e do Termo de Autorização para Remoção de Órgãos e Tecidos Inicia o procedimento pela captação do coração (quando houver) Liberar corpo para os familiares e IML Globo Ocular e Córneas Fígado/ Pâncreas e Rins e/ou valvas cardíacas Ossos

18 Fluxograma para Identificação de Pacientes em
Provável Morte Encefálica (ME) Equipe UTI – (CIHDOTT) ...continuação OBS: Para notificação é necessário os resultados dos exames laboratoriais do dia: CPK,CKMB,TGO/AST,TGP/ALT,Amilase, Fosfatase Alcalina, Glicemia, Uréia, Sódio, Creatinina, Potássio, Cálcio,Bilirrubinas totais e frações, gama GT, Hemograma completo, plaquetas, grupo ABO, Gasometria Arterial. 5.Não tem hipotermia? T ≥ 32°C Pré-requisitos ok 1)Realizar o 1° exame clínico e teste de apnéia 2)Realizar exame complementar disponível no hospital (ex Doppler transcraniano, Angiografia Cerebral, Eletroencefalograma...) 3)Realizar o 2° exame clinico após 6hs do primeiro 4) Fechar o protocolo. 6 A 8 Hs. O Médico deve comunicar a família do diagnóstico.

19 Protocolo de morte encefálica

20 Doação de órgãos deve ser discutida em vida
AVISE A SUA FAMÍLIA SOBRE A SUA DECISÃO!

21 OBRIGADA por DOAR o seu TEMPO !
Fim... Ou Melhor... Recomeço... OBRIGADA por DOAR o seu TEMPO !