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Erica Paulina de Barros Patrícia Aguiar Nogueira Juan Manuel Piñeiro-Maceira David R. Azulay Beatriz Moritz Trope Fenômeno isotópico de Wolf Fenômeno isotópico.

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1 Erica Paulina de Barros Patrícia Aguiar Nogueira Juan Manuel Piñeiro-Maceira David R. Azulay Beatriz Moritz Trope Fenômeno isotópico de Wolf Fenômeno isotópico de Wolf Serviço de Dermatologia, Curso de Graduação e Pós-Graduação HUCFF-UFRJ, Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro

2 Fenômeno isotópico de Wolf INTRODUÇÃO Introduzido por Wolf em 1995 – dermatose nova na mesma localização de outra, já curada, com a qual não guarda nenhuma relação. Na maioria dos casos, a dermatose primária é o Herpes zoster Posteriormente, nesta localização, podem ocorrer diversos processos dermatológicos, fundamentalmente reações granulomatosas e liquenoides, infiltrações específicas de doenças hematológicas, tumores cutâneos e infecções A patogênese é desconhecida

3 Fenômeno isotópico de Wolf Vírus Herpes Fibras nervosas sensitivas Desregulação imune Angiogênese Sarcoma Kaposi Angiossarcoma Sarcoma Kaposi Angiossarcoma Imunossupressão Hiperreatividade TNF-α Hiperreatividade TNF-α Dermatites granulomatosas liquenoides Dermatites granulomatosas liquenoides Neoplasias Infecções Neoplasias Infecções resposta imune frente ao Herpes Zoster formação e manutenção de granuloma TNF INTRODUÇÃO

4 Fenômeno isotópico de Wolf INTRODUÇÃO Outros exemplos dermatoses secundárias descritas na literatura: – Xantomas –Comedões e erupções acneiformes –Dermatofitose, furunculose, molusco contagioso, verruga vulgar –Dermatite de contato –Morféia –Doença enxerto X hospedeiro –Dermatose eosinofílica –Linfomas e leucemias –Tumores vasculares e cutâneos –Metástase cutânea –Pápulas e placas urticariformes pruriginosas da gravidez

5 Fenômeno isotópico de Wolf RELATO DE CASO Id: Sexo feminino, 57 anos, aposentada, moradora de Maricá, Natural MG, casada QP: Herpes HDA: Paciente portadora de LES e hepatite auto-imune, acompanhada no ambulatório de clínica médica, apresentou em nov/2011, quadro de Herpes Zoster na região intercostal esquerda, que não respondeu a aciclovir oral. Na ocasião, foi internada no HUCFF para tratamento parenteral, com sucesso. Em fev/2012, foi reinternada com quadro cutâneo na mesma topografia que a anterior, fazendo novamente uso de aciclovir venoso na dosagem preconizada. Como a paciente, mesmo na vigência de tratamento específico para Herpes Zoster, apresentava pápulas eritematosas associadas a pústulas no mesmo dermátomo em questão, foi solicitado parecer da dermatologia que orientou realização de biópsia cutânea.

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8 Fenômeno isotópico de Wolf RELATO DE CASO Estrutura folicular parcialmente destruída com dilatação cística do infundíbulo e reação inflamatória granulomatosa, sem alterações citopáticas causadas pelo herpes vírus

9 Fenômeno isotópico de Wolf DISCUSSÃO Diagnóstico clínico de Herpes Zoster + + FENÔMENO ISOTÓPICO DE WOLF

10 Fenômeno isotópico de Wolf REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.Wolf R, Wolf D, Ruocco E, Brunetti G, Ruocco V. Wolf's isotopic response. Clin Dermatol. 2011;2 9: Jaka-Moreno A, López-Pestaña A, López-Núñez M, Ormaechea-Pérez N, Vildosola-Esturo S, Tuneu-Valls A, Lobo-Morán C. Wolf's Isotopic Response: A Series of 9 Cases. Actas Dermosifiliogr. 2012; 103: Fernández-Redondo V, Amrouni B, Varela E, Toribio J. Granulomatous folliculitis at sites of herpes zoster scars: Wolf's isotopic response. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002; 16: Mehra T, Metzler G, Bauer J, Köberle M, Garbe C. Isotopic response of graft versus host disease following herpes zoster infection: case report and review of the literature. Acta Derm Venereol. 2012; 92: Ruocco V, Ruocco E, Ghersetich I, Bianchi B, Lotti T. Isotopic response after herpesvirus infection: an update. J Am Acad Dermatol. 2002; 46: Basak PY, Akkaya VB, Karahan N, Ceyhan AM. Subcorneal pustular dermatosis at site of healed herpes zoster infeccion: Wolf's isotopic response. J Turk Acad Dermatol. 2009;3:1-4.


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