Gestão de Tecnologias em Saúde Rosimary Almeida GEATS/DIDES

Apresentação em tema: "Gestão de Tecnologias em Saúde Rosimary Almeida GEATS/DIDES"— Transcrição da apresentação:

1 Gestão de Tecnologias em Saúde Rosimary Almeida GEATS/DIDES
Oficina ANS – 31 julho a 2 agosto de 2006

2 Tecnologias em Saúde “Todas as formas de conhecimento que podem ser aplicadas para a solução ou redução dos problemas de saúde de indivíduos ou populações” Panerai e Peña-Mohr, 1989

3 Gestão de Tecnologias em Saúde
Processo que envolve avaliação, incorporação e monitoramento das tecnologias. Tem por finalidade promover o acesso a tecnologias seguras, eficazes e custo-efetivas, evitando sub-uso, sobre-uso e complicações evitáveis.

4 Incorporação de Novas Tecnologias no BRASIL
Processo inadequado de avaliação sem considerar o contexto local, os recursos disponiveis e os custos operacionais Inequidade na distribuição das tecnologias Relacão estreita entre fornecedores de tecnologias e profissionais de saúde Conflitos de interesse MESMA SITUAÇÃO NO SUBSISTEMA DE SAÚDE SUPLEMENTAR

5 Avaliação de Tecnologia em Saúde
“..pode ser conceituada como um processo contínuo de avaliação que visa o estudo sistemático das conseqüências a curto e a longo prazo da utilização de uma determinada tecnologia, ou grupo de tecnologia ou um tema relacionado à tecnologia” (Panerai e Mohr, 1989) Tem por objetivo prover informação para a tomada de decisão em saúde, assim é um instrumento de gestão de tecnologia em saúde. Enquanto a maioria concorda que as tecnologias em saúde tem ajudado a melhorar a capacidade dos profissionais de saúde em promover a sáude e qualidade de vida dos seus pacientes, existe conciderável falta de concenso quanto: qual tecnologia deve ser usada, quanto deve ser usado e se o que foi usado está propiciano benefício suficiente pelo que foi gasto? As 3 primeras perguntas ja são feitas ha muito tempo pelos profissionais, contudo, foi nos ultimos 50 anos que estas questoes comecaram a despertar um maior interesse nao so dos profissionais de saúde, mas tambem dos agentes de decisão e do público em geral. Tudo isto motivado pela crescente complexidade das inovações das tecnológias em saúde, que passam a trazer cada vez mais dilemas no processo de decisão seja por questões éticas ou por questões econômicas, gerando um paradoxo da proliferação do novo, algumas vezes tecnologias de alto custo, em um ambiente de contenção de gastos em saúde. Tudo isto gerou a busca de novas soluções refletidas nas mudanças ocorridas nos sistemas de saúde de diferentes países. Apesar de diferentes soluções serem propostas, todos concordam quanto a necessidade crescente de INFORMAÇÃO PARA BALIZAR O PROCESSO DE DECISÃO. Esta necessidade de informação não tendenciosa sobre as consequencias da utilização de tecnologias em saúde provocou um movimento que tem interessado aos profissionais, pesquisadores, fabricantes, agentes de decisão em saúde, grupos de pacientes e público em geral. Assim uma nova especialidade para ajudar aos agentes de decisão em saúde emerge sob o conceito de Avaliação de Tecnologia em Saúde.

6 Dimensões da Tecnologia em Saúde
Eficácia - A tecnologia funciona? Efetividade - A tecnologia funciona no meu serviço? Eficácia Acurácia do diagnóstico Efetividade Adesão do clínico Adesão do paciente Cobertura Estrutura Eficiência - relação entre custo (recursos e tempo) e conseqüências (eficácia ou efetividade/utilidade)

7 Sintetizar a Evidência
Especialista Literatura Dados Secundários Fonte Opinião de especialista Avaliação Econômica Revisão sistemática Modelagem matemática Técnica de Síntese Regulamentação Incorporação Diretrizes Clínicas Aplicação

8 Iniciativas da ANS Revisão do Regimento Interno da ANS
Criação da Gerência de Avaliação de Tecnologias em Saúde – GEATS/DIDES GGTAP/DIPRO – Cobertura/Rol de Procedimentos - Incorporação e monitoramento da utilização das tecnologias Revisão dos Róis de Procedimentos da ANS (Ações de Saúde e Odontológico) – inclusão de novos procedimentos apenas com comprovada eficácia e com critérios pré-definidos.

9 Ações Articuladas com a ANVISA

10 Ações do MS COMISSÕES DO MINISTÉRIO DA SAÚDE (MS)
Dezembro/05 – Comissão para Elaboração da Política de Gestão Tencológica no âmbito do SUS (CPGT) – Portaria de 10/12/2005 – Consulta Pública Agosto/2006 Janeiro/06 – Comissão para Incorporação de Tecnologias em Saúde do MS (CITEC) – Portaria 152 de 19/01/2006 Gestão da avaliação (ATS) com SCTIE e gestão da incorporação (ITS) com SAS Instituiu o fluxo para incorporação de tecnologias em saúde – fase final de elaboração

11 Gestão de Tecnologia na Saúde Suplementar
PROPOSTA Construir a partir das diretrizes do Sistema Único de Saúde a Política de Gestão de Tecnologias para o subsistema de Saúde Suplementar Seminário de Gestão de Tecnologias – 14/02/2006 – Criação do grupo técnico com operadoras

12 Agenda GTEC Identificar experiências de gestão de tecnologia na Saúde Suplementar Selecionar algumas experiências para serem avaliadas Ouvir demais atores envolvidos no processo (Prestadores de serviço, grupos de usuários, gestores do SUS e Ministério Público) Elaborar uma proposta inicial baseada nas experiências identificadas Instituir um Grupo de Trabalho para definir uma política de gestão de tecnologia na saúde suplementar

13 Passo 1 e 2 – Experiência das Operadoras
Representantes das operadoras identificaram algumas experiências de gestão sistemática de tecnologia. 9 experiências foram apresentadas (Fev/2006) 7 relataram usar evidência científica para elaborar pareceres técnicos para auditoria Demanda por mecanismo de certificação de seus pareceres Revisão crítica de uma amostra dos pareceres técnico foi realizada . The first segment of actors consulted was the third party payers (health insurance companies, etc). The representatives of this segment were consulted to identify some experiences of technology management. Out of 9 experiences, 7 reported to apply HTA with different level of complexity to set guidelines to audit medical orders and claims. The segment requested the Agency to certify their guidelines in order for them to be disseminated among other actors specially the judiciary system and the population.

14 Revisão dos Pareceres Técnicos
3 operadoras disponibilizaram seus pareceres 240 pareceres, 2 revisores analisaram e selecionaram 6 procedimentos com parecer técnico para as 3 operadoras conjunto de critérios foram definidos para avaliar a qualidade metodológica dos pareceres técnicos Seminário (Maio/2006) foi organizado: Apresentar a proposta de um padrão mínimo para elaborar um parecer técnico Apresentar os resultados da revisão dos pareceres . The first segment of actors consulted was the third party payers (health insurance companies, etc). The representatives of this segment were consulted to identify some experiences of technology management. Out of 9 experiences, 7 reported to apply HTA with different level of complexity to set guidelines to audit medical orders and claims. The segment requested the Agency to certify their guidelines in order for them to be disseminated among other actors specially the judiciary system and the population.

15 Revisão dos Pareceres Técnicos
4 procedimentos - recomendações com algum grau de discordância entre operadoras Embolização Arterial Uterina Drotrecogina para Sepse Grave Cage para Degeneração do Disco Cervical Stent Coronariano Recoberto com Medicamento Razão potencial das diferenças – método de preparação dos pareceres

16 Comparação de Pareceres para STENT

17 Próximos Passos Elaboração de Guias Metodológicos
Iniciativa do DECIT-MS, com a colaboração da ANS, de desenvolver guias para elaboração e análise de: Pareceres Técnicos Revisões Sistemáticas Avaliações Econômicas Discussão da Política de Gestão de Tecnologia na Saúde Suplementar

18 Equipe de Elaboração da Política de Gestão de Tecnologia na Saúde Suplementar gtec@ans.gov.br
Ação articulada a GEATS/DIDES e GGTAP/DIPRO