PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS MÉDICOS POR COOPERATIVAS DE ESPECIALIDADES E DE CORPO CLÍNICO CENÁRIO NACIONAL Vitória - ES - 27/05/2014 - Andréa Donato.

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1 PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS MÉDICOS POR COOPERATIVAS DE ESPECIALIDADES E DE CORPO CLÍNICO
CENÁRIO NACIONAL Vitória - ES - 27/05/ Andréa Donato

2 HISTÓRICO 1923 – Institutos de Aposentadoria e Pensão 1944 – Cassi
1967 – Santos - Unimed Constituição Federal 03 de Junho de Lei no. 9656 MP 1665 – Lei no 28/01/ Lei no ANS 2010 – IN 71 e IN 49 PL 39/2007 PL 6964 – recurso 286/14 Saúde suplementar – 49 milhões de usuários – crescimento em 2013 de 4% Vitória - ES - 27/05/ Andréa Donato

3 RETRATO BRASILEIRO 365 mil médicos em atividade no país
54% são especialistas R$8.400,00 salário médio da profissão 97% dos formandos encontram emprego Fonte : CFM/Ipea/ SinmedMG – Henrique Guerra Vitória - ES - 27/05/ Andréa Donato

4 Vitória - ES - 27/05/2014 - Andréa Donato

5 MODALIDADES Medicina de Grupo Seguradoras Autogestão Cooperativas
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6 Cooperativa de Trabalho
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7 Dificuldades Fiscalização do Ministério Público *
Impacto da Inadimplência Agências Reguladoras Heterogeneidade do sistema Fidelidade dos Cooperados Credibilidade das Cooperativas Relação entre as Cooperativas Vitória - ES - 27/05/ Andréa Donato

8 Desafios Legislação do setor Ações públicas ( ex.: Paraná)
Profissionalização Conscientização dos Cooperados Divulgação em mídia do setor cooperativista Intercooperação Vitória - ES - 27/05/ Andréa Donato

9 Os médicos mineiros fazem parte de um sistema cooperativista que é referência nacional
INTERCOOPERAÇÃO Vitória - ES - 27/05/ Andréa Donato

10 presente em 80% dos municípios conta com 41% dos médicos do país
Sistema Unimed : presente em 80% dos municípios conta com 41% dos médicos do país Índice de avaliação da ANS (IDSS) Faturamento ano /BH : 2,3 bilhões usuários 6000 médicos Serviços próprios Vitória - ES - 27/05/ Andréa Donato

11 Ramos crédito, trabalho e consumo.
Constituída em 26 de maio de 1994 pelas cooperativas:Coopanest-MG, Coopbaleia, Felicoop, Ginecoop, Matercoop e Santacoop-BH. 47 cooperativas de trabalho médico filiadas, mais de 20 mil médicos cooperados. Ramos crédito, trabalho e consumo. Vitória - ES - 27/05/ Andréa Donato

12 Maior número de filiadas e cooperativas maiores e mais fortes.
As 47 cooperativas filiadas EVANGELICOOP FELICOOP FEMCOOP GINECOOP HCCOOP I COOP LUZICOOP MEDSAÚDE ONCOOP RAJACOOP SANCOOP SANTACOOP-BH SANTACOOP-MCZ BELCOOP BHCOOP CEMEL CONCOOP COMEDI COOFTAL COOPANEST-MG COOPANEST-PA COOPANEST-AL COOPANEST-TM COOPBALEIA COOPCENTRAL COOPERALTO COOPERATIVO COOPERCON COOPERMED COOPHAIA COOPIMIMG COOPMED COOPMED-RS COOP CCV COOP UNI COOTRAU-TM COPAN COPEND-LM COPIMEF SEMPCOOP SERVIMED-AL SICOOB CREDICOM UNICOOPER UNIMED-BH UNIMED-PEDRO LEOPOLDO UNIMED SERRA DO CARAÇA UNIMED GOIÂNIA Maior número de filiadas e cooperativas maiores e mais fortes.

13 Faturamento Cooperativas (em R$ mi)
Faturamento Cooperativas (em R$ mi) 2006 2007 2008 2009 2010 2005 2011 2012 2013

14 Rio Grande do Sul/Porto Alegre
A partir de 2005: abrangência nacional Alagoas/Maceió Rio Grande do Sul/Porto Alegre Minas Gerais Coopmed RS Coophaia Belo Horizonte, Montes Claros, Itabirito, Formiga, Itabira, Betim, Divinópolis, Uberaba, Uberlândia. Cooftal Coopanest-AL Goiás/Goiânia Servimed-AL Unimed-Goiânia SantaCoop MCZ

15 experiência em Belo Horizonte/MG
Repasse SUS: experiência em Belo Horizonte/MG Honorários médicos do SUS repassados através das cooperativas. 2005: parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte. Vitória - ES - 27/05/ Andréa Donato

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17 experiência em Belo Horizonte/MG
Repasse SUS: experiência em Belo Horizonte/MG Benefícios Cooperados: - Segurança, agilidade, precisão. Benefícios Cooperativas: - Menor custo processamento (troca de arquivos em meio magnético). Benefícios Secretaria Municipal de Saúde: - Minimização risco fiscal/tributário do gestor. Vitória - ES - 27/05/ Andréa Donato

18 Experiência em Belo Horizonte (11 cooperativas)
Previsão até dezembro/2013: R$ ,66 Janeiro a Abril Agilidade: prazo médio de 5 dias entre o dia em que a secretaria pagou e o dia em que as cooperativas realizaram o repasse. Média de 900 médicos beneficiados/mês.

19 Projeto SUS Nacional: objetivos
Oferecer: organização, agilidade, transparência e segurança ao médico. Fortalecer e valorizar o trabalho médico, com liberdade de associação, e sem fins lucrativos (princípios cooperativistas). Vitória - ES - 27/05/ Andréa Donato

20 Como? Por meio das cooperativas filiadas à Fencom em todo território nacional, utilizando o Sasc – Software de Apoio ao Sistema Cooperativista, sistema altamente especializado nessa atividade. Vitória - ES - 27/05/ Andréa Donato

21 Transparência

22 Vantagens SASC Demonstrativo de pagamento.
Redução e acompanhamento de glosas. Agilidade e precisão no repasse de proventos aos cooperados.

23 Repasse de honorários médicos do SUS, por meio das cooperativas.

24 Conclusão O repasse de honorários do SUS por meio das cooperativas é possível e traz benefícios para todos os envolvidos: gestores públicos, hospitais, médicos, cooperativas e população. Vitória - ES - 27/05/ Andréa Donato

25 “São inúmeras as razões que promovem a ampliação da prestação de serviços médicos por meio de cooperativas de trabalho no SUS : 1- na cooperativa ,os médicos mantém uma condição de autonomia no mercado de trabalho 2-a condição de funcionário público atualmente é pouco valorizada aos olhos dos profissionais de saúde 3-a remuneração diferenciada do trabalho médico possibilita a atuação tanto na saúde suplementar como na privada 4-a cooperativa cria laço de solidariedade entre seus profissionais , obrigando o gestor local do SUS a negociar os valores dos contratos e outros elementos que fazem parte das condições adequadas de trabalho “ Dra. Anne Shirley O. R Martins – Doutora em cooperativas pela Universidade de Deusto , Mestrado em Direito pela Univ. de Londres , Professora PUC-MG Vitória - ES - 27/05/ Andréa Donato