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Aluna: Rafaella Martins Batista. É realizada nas seguintes incidências:  Decúbito dorsal (ou simples)  Ortostática  Decúbito lateral direito ou esquerdo.

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1 Aluna: Rafaella Martins Batista

2 É realizada nas seguintes incidências:  Decúbito dorsal (ou simples)  Ortostática  Decúbito lateral direito ou esquerdo  Com contraste (via oral ou retal) A imagem deve conter todo o abdome sem cortes na sua periferia

3  Delgado  Raio-X  Transito de delgado  TC e RM  Angiografia  Colon  Raio-X  Enema opaco  ColoCT  TC e RM  Angiografia  Colonoscopia

4 Delgado  Porção central da cavidade abdominal Grosso  Quadrilátero (moldura)

5  Delgado  Jejuno  Pregas finas circulares (folhas de samambaias) com espaçamento regular  Válvulas coniventes  Íleo  Menos pregas (espaço menos regular) e menor diâmetro  Grosso  Haustrações  Espaçadas e não atravessam a alça

6  É importante notar: Distribuição do gás presente no intestino Presença de gás na ampola retal  O duodeno contém frequentemente ar em nível hidroaéreo  No adulto, o cólon contém gás e fezes (maioria não visualizamos ar no delgado)  Na criança normalmente há imagem correspondendo à presença de gás em todo intestino delgado, além do cólon

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11  Interrupção do fluxo de conteúdo intestinal  Mecânica ou funcional (íleo paralítico) Mecânica: Completa x Incompleta Simples x Estrangulada Alça fechada Lesão extrínseca, intrínseca ou intraluminal

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14  Distensão abdominal  Parada de eliminação de gases e fezes  Dor abdominal  Náuseas e vômitos  Depleção do volume intravascular  Distúrbios eletrolíticos

15  Radiografias simples  Quando possível: ortostase e decúbito  Pode ser suficiente!  Exames contrastados  Paciente com estado geral preservado  Quadros subagudos ou “crônicos”  Trânsito intestinal  Clister opaco

16  Ecografias  Não é um bom exame quando há distensão gasosa  Útil nos casos em que há massas abdominais  Tomografia computadorizada  Possibilita a visualização do ponto de constricção intestinal  Útil no diagnóstico diferencial com íleo paralítico

17  Alças distendidas (Peristalse  Atonia)  Acúmulo de gás e líquido proximal a oclusão  Níveis hidroaéreos  Válvulas Coniventes  Pilha de Moedas  Sinal do U invertido  Edema de Alça (compressão das veias)  Ausência de ar no cólon  Obstrução completa  Sinal das contas do Rosário  Obstrução avançada

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22 Zona de transição de calibre da alça de íleo distal (local da obstrução) Distensão de alças de delgado

23 Hérnia interna transmesocólica Topograma evidenciando distensão de alças delgadas supramesocólicas Distensão da alça alimentar supramesocólica. Fios densos de sutura da anastomose inferior situados anomalamente em andar supramesocólico (seta curva).

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27  Distensão gasosa do colon (válvula ileocecal competente)  Ar desde o ceco até o ponto da obstrução  Volume variável de líquido  Ausência de gás na ampola retal  Obstrução completa

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40  Presença de distensão abdominal tanto de intestino delgado como do cólon, às vezes só de cólon  Nível líquido é insignificante, diferente da obstrução mecânica  Não se detecta um ponto de obstrução

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42  Doente 42 anos, sexo M. Veio ao departamento após EDA, cujo resultado normal. Após 30 min começou a sentir fortes dores em cólica. Nada apresentou ao exame físico, mas estava inquieto e com expressão de sofrimento.

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44  Estado pós-endoscopia. A insuflação gástrica para realização da EDA foi exagerada e a aspiração pós exame foi insuficiente.  Doente ficou em observação, tornando-se assintomático após eliminação dos gases.


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