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Diverticulite Aguda. Pontos-Chave Divertículos falsos Divertículos falsos >60 a = 50% incid >60 a = 50% incid Relação com falta de fibra Relação com.

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Apresentação em tema: "Diverticulite Aguda. Pontos-Chave Divertículos falsos Divertículos falsos >60 a = 50% incid >60 a = 50% incid Relação com falta de fibra Relação com."— Transcrição da apresentação:

1 Diverticulite Aguda

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3 Pontos-Chave Divertículos falsos Divertículos falsos >60 a = 50% incid >60 a = 50% incid Relação com falta de fibra Relação com falta de fibra 80% diverticulites leves 80% diverticulites leves Ocorre em 10-25% dos pacientes com divertículos Ocorre em 10-25% dos pacientes com divertículos Sangramento ocorre em 5% e para em 80% Sangramento ocorre em 5% e para em 80% Cirurgia : complicações, recurrências, sangramento persistente Cirurgia : complicações, recurrências, sangramento persistente

4 Diagnóstico Exame físico Exame físico Exame proctológico Exame proctológico Toque retal Toque retal Retossigmoidoscopia Retossigmoidoscopia Clister opaco Clister opaco Rx simples de abdome Rx simples de abdome Arteriografia seletiva Arteriografia seletiva Colonoscopia Colonoscopia TC de abdome TC de abdome Ultrasom de abdome Ultrasom de abdome

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6 Diagnóstico Diferencial CA de cólon CA de cólon Apendicite aguda Apendicite aguda Doença inflamatória do cólon Doença inflamatória do cólon Endometriose Endometriose Cólica uretral esquerda Cólica uretral esquerda

7 The Hinchey classification – Proposed by Hinchey et al. in 1978 Hinchey I - localised abscess (para-colonic) Hinchey I - localised abscess (para-colonic) Hinchey II - pelvic abscess Hinchey II - pelvic abscess Hinchey III - purulent peritonitis (the presence of pus in the abdominal cavity) Hinchey III - purulent peritonitis (the presence of pus in the abdominal cavity) Hinchey IV - faeculent peritonitis. Hinchey IV - faeculent peritonitis.

8 Complicações Hemorragia Hemorragia Infecção (abscessos) Infecção (abscessos) Perfuração Perfuração Fístulas Fístulas Obstrução intestinal Obstrução intestinal

9 Diverticulite Aguda Indivíduos < 40 anos são mais frequentemete operados de urgência Indivíduos < 40 anos são mais frequentemete operados de urgência Apendicite do lado esquerdo Apendicite do lado esquerdo Superposição de sinais e sintomas de inflamação e obstrução Superposição de sinais e sintomas de inflamação e obstrução 259 operados : 259 operados : –92 fleimão –99 abscesso ou peritonite paracólica –33 peritonite difusa – 8 obstrução completa do sigmóide –27 abscesso com fístula South Med J 88: ,1995

10 Tratamento Doença não complicada Dieta rica em resíduo Dieta rica em resíduo Tratamento da obstipação intestinal Tratamento da obstipação intestinal Redução de peso, nos obesos Redução de peso, nos obesos Doença diverticular sintomática Dieta rica em resíduo Dieta rica em resíduo Tratamento da obstipação intestinal Tratamento da obstipação intestinal Antiespasmódicos Antiespasmódicos Diverticulite Aguda Repouso no leito Repouso no leito Dieta sem resíduos Dieta sem resíduos Antibióticos Antibióticos

11 Doença Diverticular do Cólon

12 Indicações Cirúrgicas Relativas: Jovens Jovens Falha no tratamento clínico Falha no tratamento clínico Hemorragia ou infecção reincidente Hemorragia ou infecção reincidenteAbsolutas: Perfurações livres ou bloqueadas Perfurações livres ou bloqueadas Obstrução aguda (alça fechada) ou crônica Obstrução aguda (alça fechada) ou crônica Fístulas Fístulas Infecções urinárias frequentes Infecções urinárias frequentes Associação com câncer Associação com câncer

13 Cirurgias mais indicadas Ressecção com anastomose primária Doença diverticular não complicadaDoença diverticular não complicada Perfurações localizadasPerfurações localizadas Fístulas internas ou externasFístulas internas ou externas Obstrução crônicaObstrução crônica Hemorragias agudasHemorragias agudas Ressecção e anastomose primária com colostomia de proteção Abdome agudo perfurado com peritonite localizadaAbdome agudo perfurado com peritonite localizada Hemorragias graves com divertículos em todo o cólon, onde o paciente foi submetido a colectomia totalHemorragias graves com divertículos em todo o cólon, onde o paciente foi submetido a colectomia total Colostomia sem ressecção e drenagem Processo inflamatório extenso graveProcesso inflamatório extenso grave Grandes abscessosGrandes abscessos Perfurações em que o estado geral do paciente seja ruimPerfurações em que o estado geral do paciente seja ruim Obstrução intestinal agudaObstrução intestinal aguda Cirurgia de Hartman Ressecção com colostomia e fístula cutânea

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