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MEGACÓLON. MEGACÓLON Aumento do diâmetro dos diversos segmentos do cólon, causado por uma denervação autonômica intramural.

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1 MEGACÓLON

2 MEGACÓLON Aumento do diâmetro dos diversos segmentos do cólon, causado por uma denervação autonômica intramural.

3 ETIOLOGIA PSEUDO-OBSTRUÇÃO INTESTINAL DOENÇAS NEUROLÓGICAS(Distrofia Miotônica, Parkinson, Neuropatia diabética) DOENÇAS DA MUSCULATURA LISA INTESTINAL(Esclerodermia) DROGAS MEGACÓLON TÓXICO MEGACÓLON CHAGÁSICO

4 No Brasil, acomete de 2 a 5% dos infectados, atingindo geralmente pessoas de meia idade. Constitui a forma mais grave da doença depois da cardiopatia. Pode ocorrer isoladamente ou associado ao megaesôfago.

5 PATOLOGIA Ocorre espessamento e dilatação da parede colônica, notadamente no reto e no sigmóide por neuropatia inflamatória dos plexos mioentéricos, com degeneração e destruição neuronal

6 QUADRO CLÍNICO Constipação intestinal- de instalação lenta e progressiva Distensão abdominal- podendo ou não estar associado à disfagia. Tonturas, palpitações Perda transitória da consciência

7 DIAGNÓSTICO Anamnese Obstipação intestinal- história de não evacuação por mais de 10 dias. Alteração no estado nutricional, quando associado ao megaesôfago Arritmias cardíacas, tonturas, palpitações e perdas de consciência transitórias

8 EXAME FÍSICO distensão abdominal, frequentemente assimétricos, deve-se sempre realizar o toque retal EXAME RADIOLÓGICO Rx simples- ectasia do cólon sigmóide, distensão gasosa, fecaloma Enema Opaco- determina o grau de dilatação e segmentos acometidos

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12 EXAMES LABORATORIAIS Reação de fixação de complemento para doença de Chagas Reação de Machado Guerreiro ECG

13 COMPLICAÇÕES Fecaloma Impactação fecal Volvo – Alça viável Torção com necrose de alça Úlceras por estase fecal Perfuração

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16 TRATAMENTO Megacólon não complicado – dieta e laxativos. Não utilizar fibras pois aumentam o bolo fecal. Fecaloma- enteroclisma, esvaziamento com toque retal, raquianestesia e esvaziamento manual assistido do fecaloma. Volvo de sigmóide – descompressão da alça pela inserção de colonoscópio ou de sonda retal desfazendo a torção da alça.

17 TRATAMENTO CIRÚRGICO Consiste na ressecção do segmento acometido. – Retosigmoidectomia com anastomose T-T ou T-L. – Colectomia esquerda- pouco efetivo a longo prazo. – Colectomia total- ceco ou ileo-reto-anastomose, alta morbidade. – Cirurgia de Duhamel – Haddad- ressecção com abaixamento do cólon e anastomose endo-anal. – Ressecção do segmento acometido(volvo), sem anastomose e com colostomia terminal temporária.


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