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Departamento de Medicina Integrada
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE Centro de Ciências da Saúde Departamento de Medicina Integrada DOENÇAS DA AORTA ABDOMINAL A visão do Cirurgião Vascular Prof. ABDO FARRET NETO Prof. MÁRCIO VILLAR
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DOENÇAS DA AORTA ABDOMINAL A visão do Cirurgião Vascular
D. ANEURISMÁTICA D. OCLUSIVA
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D. ANEURISMÁTICA - CONCEITOS
ANEURISMA: dilatação permanente, localizada, tendo pelo menos 50% de aumento comparado ao diâmetro normal esperado para a artéria. ECTASIA: dilatação inferior a 50%. ARTERIOMEGALIA: dilatação difusa, envolvendo vários segmentos arteriais, com aumento no diâmetro de mais de 50% sobre o esperado. ANEURISMAS MÚLTIPLOS: presença de dois ou mais aneurismas em artérias diferentes. ANEURISMOSE: presença de dois ou mais aneurismas em uma mesma artéria.
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TIPOS DE ANEURISMAS Verdadeiros e Falsos. FORMA:
CONSTITUINTES DA PAREDE: Verdadeiros e Falsos. FORMA: Fusiformes, Saculares e Dissecantes. ETIOLOGIA: Degenerativos, Micóticos, Congênitos, Pós-estenóticos e Inflamatórios.
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TIPOS DE ANEURISMAS
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DOENÇA ANEURISMÁTICA DA AORTA
LOCALIZAÇÃO: Aorta Abdominal – 65% Aorta Torácica – 19% Aorto-ilíaco – 13% Aorta Toracoabdominal – 2% Artéria Ilíaca – 1%
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DOENÇA ANEURISMÁTICA DA AORTA
FATORES DE RISCO: Tabagismo - ↑ 5 vezes risco. Sexo masculino. Idade - ↑ 1,7 vezes cada 7 anos. Brancos - ↑ 2 vezes. História familiar - ↑ 2 vezes. Diabetes - ↓ o risco em 50%.
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ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL
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ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL
INTRODUÇÃO Mais frequente aneurisma verdadeiro. mortes por ano nos EUA. Maioria de homens (4:1). Início aos 50 anos com pico aos 80 anos (até 9% > 65anos). Em mulheres, o início é mais tardio. Localização infrarrenal.
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AA A DIAGNÓSTICO CLÍNICO Exame físico:
Palpação (3-3,9cm = 29%, 4-4,9cm = 50%, ≥ 5cm = 76%) Sinal de DeBakey Quadro clínico: Dor (compressão, ruptura, crescimento rápido) Embolização distal - MMII Trombose do aneurisma Ruptura
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ANEURISMA DA AORTA - MICROEMBOLIAS
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ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Radiografia simples Ultrassonografia, Eco-Doppler Tomografia computadorizada Ressonância Magnética Angiografia com subtração digital (???)
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ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL
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ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL
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AA A
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ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL
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AAA INDICAÇÃO CIRÚRGICA Assintomáticos: Homens – 5,5cm
Mulheres – 4,5cm Sintomáticos: Ritmo de expansão (0,5cm em 06 meses) Trombose Embolização Inflamatório Risco da Cirurgia, Expectativa e Qualidade de Vida
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AA A TRATAMENTO Cirurgia convencional
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AAA TRATAMENTO Cirurgia endovascular
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AAA TRATAMENTO Cirurgia híbrida
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ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL
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ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL
INTRODUÇÃO Elevado índice de mortalidade – 80 a 90%
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ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL
FATOR DE RISCO: Fumante. Hipertensão arterial. Sexo feminino. (Diâmetro médio de ruptura 1 cm < que sexo masculino). DPOC. História familiar. Expansão.
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ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL
QUADRO CLÍNICO: Dor Hipotensão Massa pulsátil Palidez Sudorese
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ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Cólica renal esquerda Pancreatite Trombose mesentérica Infarto do miocárdio Apendicite Diverticulite
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ANEURISMA ROTO
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Hemoptise
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D. OCLUSIVA DA AORTA ABDOMINAL
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OCLUSÃO ABAIXO DAS RENAIS
LERICHE CLAUDICAÇÃO AUSÊNCIA DE PULSOS FEMORAIS IMPOTÊNCIA SEXUAL
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ESTENOSE DA AORTA
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ESTENOSES AORTO-ILÍACAS
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OBRIGADO www.endovasc.med.br Aulas e palestras
PALESTRA DISPONÍVEL NO SITE: Aulas e palestras
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