A grande epidemia deste milênio

Apresentação em tema: "A grande epidemia deste milênio"— Transcrição da apresentação:

1 A grande epidemia deste milênio
Prof. Dr. Natalino Salgado Filho Serviço de Nefrologia do Hospital Universitário - UFMA 04/2006

2 “Support World Kidney Day and help save them”
“Chronic kidney diseases and vascular diseases will kill 36 million people by the year 2015” “Support World Kidney Day and help save them” International Society of Nephrology (ISN) and the International Federation of Kidney Foundations (IFKF)

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4 Insuficiência Renal Crônica
Relevância 1,4 a 1,8 milhões de brasileiros com DRC. pacientes mantidos em diálise pacientes transplantados renais Reduzida qualidade de vida Gastos de 1,4 bilhões de reais a cada ano.

5 Patients per million population
Prevalence rates per million population for treated ESRD by year. Friedrich K. Port Kidney Int

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8 Incidence of Diabetes in E.S.R.F
Australia Number of Diabetics Number of New Patients Year of Entry ROBERT C ATKINS, KI. Vol. 67 S94(2005)

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14 INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Diagnóstico da Doença Renal Diagnóstico Glomerulonefrite Crônica 36,5% ,5% ,0% N.T.I.C. / P.N.C. 16,5% ,0% ,0% Nefroesclerose 10,8% ,8% ,1% Diabetes Mellitus 8,1% ,0% ,3% D. Renal Policística ,7% ,0% ,4% Nefropatia Lúpica ,7% ,3% ,1% Outros ,7% ,6% 12,1% Indeterminado 15,0% ,8% ,0% Sabbaga E. 1987 Sec. Saúde SP, 1997 Romão Jr JE, 2004

15 DRC DIALÍTICA NO BRASIL
Nefrologistas Pts em TRS 60000 58464 50000 54523 48806 46557 40000 30000 20000 10000 2812 2409 2540 2785 2000 2001 2002 2003 Romão Jr. SBN, 2004

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17 Fonte: Ministério da Saúde Secretaria de Assistência à Saúde Departamento de Controle e Avaliação de Sistemas 2006

18 Fonte: Ministério da Saúde Secretaria de Assistência à Saúde Departamento de Controle e Avaliação de Sistemas 2006

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20 DOENÇA RENAL CRÔNICA ATÉ O MOMENTO, NÃO EXISTEM
DADOS SOBRE A PREVALÊNCIA DA DRC EM SEUS DIFERENTES ESTÁGIOS NO BRASIL

21 DRC: PROBLEMA DRC NO BRASIL ( 7% / ano) 10.000 20.000 30.000 40.000
10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 1994 2004 No. de pacientes em TSR Romão Jr JE. SBN, 2004

22 PREVALÊNCIA DA DRC EM JUIZ DE FORA E NOS EUA
90 82,5 80 78,5 EUA (n= Pts) Juiz de Fora (n= 7549 Pts) 70 60 50 % 40 30 20 20 16,7 10 0,4 0,6 1,1 0,1 <15 15-29 30-60 >60 Filtração Glomerular (mL/min/1,73 m2) * Pinto P e cols. JBN (aceito para publicação) ** Go AS e cols. NEJM 2004;351:

23 DOENÇA RENAL CRÔNICA NHANES III:
1 Pt em TRS  28 Pts com FG entre mL/min/1,73 m2 BRASIL: Pts em Diálise  Pts (estágios 3 e 4 da DRC)

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26 Mortalidade em Hemodiálise
Diálise no Brasil Mortalidade em Hemodiálise Japão ,7% Chile 13,4% Europa 14,8% Uruguai 15,9% Brasil 16,1% Venezuela 21,1% Am. Latina 21,1% Argentina 21,3% Estados Unidos 22,3% África do Sul 25,9%

27 SEVERAMENTE DIMINUÍDO MODERADAMENTE DIMINUÍDA LIGEIRAMENTE DIMINUÍDA
DOENÇA RENAL CRÔNICA FG (mL/mi/1,73 m2) ESTÁGIOS V <15 FALÊNCIA RENAL IV 15-29 LESÃO RENAL COM FG SEVERAMENTE DIMINUÍDO III LESÃO RENAL COM FG MODERADAMENTE DIMINUÍDA 30-59 LESÃO RENAL COM FG LIGEIRAMENTE DIMINUÍDA II 60-90 I LESÃO RENAL COM FG NORMAL >90 AJKD, 39 (2), Suppl 1, 2002

28 1 2 - leve 3 – moderada 4 – severa 5 - IRCT

29 Índice de Envelhecimento da População Brasileira - IBGE
1980 1991 2000 10,49 13,90 19,77

30 177.852.731 – 08/12/03 população estimada
População Brasileira hab. – 08/12/03 população estimada idosos - censo demográfico 2000.

31 Hoy, WE et al – Kidney Int 2003;63:S31-S37

32 Riscos de Doença Renal Crônica
Diabéticos Hipertensos Indivíduos acima de 60 anos Indivíduos com história familiar de DRC Indivíduos com Doença Autoimune Indivíduos com Infecção Sistêmica Indivíduos expostos a substâncias tóxicas Indivíduos com redução de massa renal Alguns casos de Insuficiência Renal Aguda K/DOQI 2002

33 Distribuição Etária dos Pacientes em TRS
%

34 Custo Anual do Tratamento da Insuficiência Renal Crônica Terminal (Homens Brancos - 1998)
Idade Custo 20 anos U$ ,00 45 anos U$ ,00 65 anos U$ ,00 > 75 anos U$ ,00 Kiberd, BA e Clase, CM – JASN 2002;13:

35 Especialistas em Nefrologia 1.021
Sociedade Brasileira de Nefrologia Depto de Nefrologia da Associação Médica Brasileira Médicos no Brasil Nefrologistas Serviços Cadastrados Especialistas em Nefrologia 1.021 ~1%

36 Serviços de Nefrologia no Brasil 1999-2004

37 Insuficiência Renal Crônica
Perda da Função Renal progressiva insidiosa inexorável

38 DOENÇA RENAL CRÔNICA ESTIMA-SE QUE CERCA DE 50% DOS Pts. COM DRC NÃO
TEM ACESSO À TRS

39 A Magnitude do Problema
Prevalência elevada das patologias que levam à doença renal Possibilidade de intervenção na história natural da doença renal mediante a melhoria da atenção à saúde em todos os níveis de atendimento Gastos cada vez mais elevados com tratamento das doenças renais Escassez de estudos mais aprofundados sobre a situação epidemiológica nacional da doença renal Múltiplos interesses econômicos de prestadores, fabricantes de equipamentos de máquinas e insumos. Fonte: Política Nacional de Atenção ao Portador de Doença Renal Ministério da Saúde/ Sociedade Brasileira de Nefrologia

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43 Obrigado!