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A grande epidemia deste milênio Prof. Dr. Natalino Salgado Filho Serviço de Nefrologia do Hospital Universitário - UFMA 04/2006 Prof. Dr. Natalino Salgado.

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1 A grande epidemia deste milênio Prof. Dr. Natalino Salgado Filho Serviço de Nefrologia do Hospital Universitário - UFMA 04/2006 Prof. Dr. Natalino Salgado Filho Serviço de Nefrologia do Hospital Universitário - UFMA 04/2006

2 Chronic kidney diseases and vascular diseases will kill 36 million people by the year 2015 Support World Kidney Day and help save them International Society of Nephrology (ISN) and the International Federation of Kidney Foundations (IFKF)

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4 Relevância Insuficiência Renal Crônica 1,4 a 1,8 milhões de brasileiros com DRC pacientes mantidos em diálise pacientes transplantados renais Reduzida qualidade de vida Gastos de 1,4 bilhões de reais a cada ano.

5 Patients per million population Prevalence rates per million population for treated ESRD by year. Friedrich K. Port Kidney Int Prevalence rates per million population for treated ESRD by year. Friedrich K. Port Kidney Int

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8 ROBERT C ATKINS, KI. Vol. 67 S94(2005) Incidence of Diabetes in E.S.R.F Australia Incidence of Diabetes in E.S.R.F Australia Year of Entry Number of Diabetics Number of New Patients

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14 INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA Diagnóstico da Doença Renal Diagnóstico Glomerulonefrite Crônica36,5% 27,5% 13,0% N.T.I.C. / P.N.C.16,5% 11,0% 9,0% Nefroesclerose10,8% 16,8% 27,1% Diabetes Mellitus 8,1% 13,0% 22,3% D. Renal Policística 6,7% 3,0% 5,4% Nefropatia Lúpica 4,7% 1,3% 2,1% Outros 1,7% 4,6% 12,1% Indeterminado 15,0% 22,8% 9,0% Sabbaga E Sec. Saúde SP, 1997 Romão Jr JE, 2004

15 DRC DIALÍTICA NO BRASIL Pts em TRS Nefrologistas Romão Jr. SBN, 2004

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17 Fonte: Ministério da Saúde Secretaria de Assistência à Saúde Departamento de Controle e Avaliação de Sistemas 2006 Fonte: Ministério da Saúde Secretaria de Assistência à Saúde Departamento de Controle e Avaliação de Sistemas 2006

18 Fonte: Ministério da Saúde Secretaria de Assistência à Saúde Departamento de Controle e Avaliação de Sistemas 2006 Fonte: Ministério da Saúde Secretaria de Assistência à Saúde Departamento de Controle e Avaliação de Sistemas 2006

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20 DOENÇA RENAL CRÔNICA ATÉ O MOMENTO, NÃO EXISTEM DADOS SOBRE A PREVALÊNCIA DA DRC EM SEUS DIFERENTES ESTÁGIOS NO BRASIL

21 DRC: PROBLEMA DRC NO BRASIL ( 7% / ano) No. de pacientes em TSR Romão Jr JE. SBN, 2004

22 % < >60 EUA (n= Pts) Juiz de Fora (n= 7549 Pts) 0,1 0,4 0,6 1,1 16, ,5 78, Filtração Glomerular (mL/min/1,73 m 2 ) * Pinto P e cols. JBN (aceito para publicação) ** Go AS e cols. NEJM 2004;351: PREVALÊNCIA DA DRC EM JUIZ DE FORA E NOS EUA

23 DOENÇA RENAL CRÔNICA NHANES III: 1 Pt em TRS 28 Pts com FG entre mL/min/1,73 m 2 BRASIL: Pts em Diálise Pts (estágios 3 e 4 da DRC)

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26 Diálise no Brasil Mortalidade em Hemodiálise Japão 9,7% Chile13,4% Europa14,8% Uruguai15,9% Brasil16,1% Venezuela21,1% Am. Latina21,1% Argentina21,3% Estados Unidos22,3% África do Sul25,9%

27 LESÃO RENAL COM FG NORMAL LESÃO RENAL COM FG LIGEIRAMENTE DIMINUÍDA LESÃO RENAL COM FG MODERADAMENTE DIMINUÍDA LESÃO RENAL COM FG SEVERAMENTE DIMINUÍDO FALÊNCIA RENAL ESTÁGIOS V IV III II I FG (mL/mi/1,73 m 2 ) < >90 DOENÇA RENAL CRÔNICA AJKD, 39 (2), Suppl 1, 2002

28 1 2 - leve 3 – moderada 4 – severa 5 - IRCT

29 Índice de Envelhecimento da População Brasileira - IBGE ,4913,9019,77

30 População Brasileira hab idosos - censo demográfico – 08/12/03 população estimada

31 Hoy, WE et al – Kidney Int 2003;63:S31-S37

32 Riscos de Doença Renal Crônica Diabéticos Hipertensos Indivíduos acima de 60 anos Indivíduos com história familiar de DRC Indivíduos com Doença Autoimune Indivíduos com Infecção Sistêmica Indivíduos expostos a substâncias tóxicas Indivíduos com redução de massa renal Alguns casos de Insuficiência Renal Aguda K/DOQI 2002

33 Distribuição Etária dos Pacientes em TRS %

34 Custo Anual do Tratamento da Insuficiência Renal Crônica Terminal (Homens Brancos ) IdadeCusto 20 anosU$ ,00 45 anosU$ ,00 65 anosU$ ,00 > 75 anosU$ ,00 Kiberd, BA e Clase, CM – JASN 2002;13:

35 Sociedade Brasileira de Nefrologia Depto de Nefrologia da Associação Médica Brasileira Médicos no Brasil Nefrologistas Serviços Cadastrados 575 Especialistas em Nefrologia1.021 ~1%

36 Serviços de Nefrologia no Brasil

37 Perda da Função Renal progressiva insidiosa inexorável Insuficiência Renal Crônica

38 ESTIMA-SE QUE CERCA DE 50% DOS Pts. COM DRC NÃO TEM ACESSO À TRS DOENÇA RENAL CRÔNICA

39 A Magnitude do Problema Prevalência elevada das patologias que levam à doença renal Possibilidade de intervenção na história natural da doença renal mediante a melhoria da atenção à saúde em todos os níveis de atendimento Gastos cada vez mais elevados com tratamento das doenças renais Escassez de estudos mais aprofundados sobre a situação epidemiológica nacional da doença renal Múltiplos interesses econômicos de prestadores, fabricantes de equipamentos de máquinas e insumos. Prevalência elevada das patologias que levam à doença renal Possibilidade de intervenção na história natural da doença renal mediante a melhoria da atenção à saúde em todos os níveis de atendimento Gastos cada vez mais elevados com tratamento das doenças renais Escassez de estudos mais aprofundados sobre a situação epidemiológica nacional da doença renal Múltiplos interesses econômicos de prestadores, fabricantes de equipamentos de máquinas e insumos. Fonte: Política Nacional de Atenção ao Portador de Doença Renal Ministério da Saúde/ Sociedade Brasileira de Nefrologia Fonte: Política Nacional de Atenção ao Portador de Doença Renal Ministério da Saúde/ Sociedade Brasileira de Nefrologia

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43 Obrigado!


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