MICOSES OPORTUNISTAS CANDIDÍASES - espécies do gênero Candida

Apresentação em tema: "MICOSES OPORTUNISTAS CANDIDÍASES - espécies do gênero Candida"— Transcrição da apresentação:

1 MICOSES OPORTUNISTAS CANDIDÍASES - espécies do gênero Candida CRIPTOCOCOSE - Cripstococcus neoformans ASPERGILOSE - Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. niger, A. terreus. MUCORMICOSES (Zigomicose) - Rhizopus, Mucor, Absidia, Cunninghamella

2 Candidíases Candida albicans, C. tropicalis, C. guilliermondi, C. parapsilosis, C. Krusei, C. glabrata; Microbiota Residente: Pele, mucosas da Boca, Vagina, trato digestivo; Fatores de risco - Uso de antibacterianos e quadro de imunossupressão (AIDS, diabetes, uso de corticóides, etc); Candidíases Sistêmicas- Candidemia - micose sistêmica mais comum - Rins, olhos, coração, meninges - Problema de infecção hospitalar (catéteres, cirurgias invasivas, drogas intravenosas); Candidíases Superficiais - Cutânea e Mucosa - Imunossupressão - Pele (Cand. cutânea); unhas (onicomicose), boca (cand.oral), vagina (vulvovaginite); Candidíases Mucocutâneas crônicas - Infância, imunodeficiências celulares e endocrinopatias;

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7 Manter a microbiota em equilíbrio.
Diagnóstico Swabs, raspados, biópsias, sangue, líquido cefalorraquidiano, exsudatos; Exame direto pelo método de Gram, ou com KOH (pele e unhas); Cultivo em Ágar-Sabouraud a 37ºC; C. albicans - a mais comum- pseudo-hifas, dimórfica; Testes de assimilação de açúcares para identificação de espécie; Sorologia - não é bem aplicável; Tratamento - Superficial - Nistatina, violeta de genciana, cetoconazol e floconazol tópicos; Sistêmica - Anfotericina B-5FC; Profilaxia - Tratamento com Azóis e Anf-B em baixas doses como medida de prevenção para pacientes imunossuprimidos; Manter a microbiota em equilíbrio.

8 CRIPTOCOCOSE Distribuição mundial - (5-8% dos pacientes com a AIDS);
Fezes de pombos - Favorável ao crescimento do fungo; Meningoencefalite criptococócica, além de afetar pele, olhos, próstata; Sorotipos A, B, C, D e AD; C. neoformans variedade neoformans - tem distribuição mundial- sorotipos A, D, AD; C. neoformans var. gattii - relacionada a eucaliptos, regiões tropicais- sorot. B e C; A fase teleomórfica - Filobasidiella neoformans var. neoformans // F. neoformans var. bacillispora;

9 CRIPTOCOCOSE Diagnóstico
Preparo a fresco de amostras de tecido, escarro, sangue, urina, soro e líquido cefalorraquidiano (centrifugar antes da análise); Levedura com cápsula que pode ser corada com Tinta Nanquim; Cultura por 2-3 dias, com crescimento de uma cultura esbranquiçada, mucóide; Identificação da espécies: Capacidade de crescer a 37ºC, presença de Urease e Fenol-oxidase; Tratamento - Anfotericina-B, e Fluconazol (manutenção);

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14 ASPERGILOSE Distribuição mundial - pequenos conídios fáceis de serem inalados; Reações alérgicas - Aspergilose broncopulmonar alérgica (Asma, dificuldade rspiratória e fibrose pulmonar) - Ou alveolite alérgica extrínseca; Indivíduos imnossuprimidos - pneumonia por abscesso nos pulmões (Aspergiloma ou Bola de Fungo); Aspergilose invasiva - Pneumonia aguda com tosse, febre e dispnéia - Trombose-Infarto e Necrose; Disseminação para o trato gastrointestinal- rins, fígado, cérebro - formação de abscessos e necroses

15 ASPERGILOSE Diagnóstico
Exame direto de amostras de escarro, tratadas com KOH ou preparos histológicos de biópsia pulmonar - Presença de hifas hialinas; Teste de Imunodifusão para o aspergiloma e alergias; Tratamento - Anfotericina-B e cirurgia para o aspergiloma e fungemias invasivas, corticosteróides para as formas alérgicas; Pacientes transplantados - Evitar o contato com ambientes contaminados, queijos e água de torneira.

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20 http://www.doctorfungus.org Aspergillus species
Legend: Aspergilloma found at post-mortem in the lung of a child with leukaemia. Slide Reference #: GK 034 Genus/Species: Aspergillus species Disease(s): Aspergilloma Image Type: Gross Pathology

21 http://www.doctorfungus.org Aspergillus species
Legend: Aspergilloma found at post-mortem in the lung of a child with leukaemia. Note fungus ball occupying cavity. Slide Reference #: GK 032 Genus/Species: Aspergillus species Disease(s): Aspergilloma Image Type: Gross Pathology

22 MUCORMICOSE Classe Zigomicetos, ordem Mucorales;
Fatores predisponentes - Diabetes, leucemia, linfoma, queimaduras extensas, tratamento com corticosteróides e AIDS; Mucormicose rinocerebral - seios nasais, olhos, ossos cranianos e cérebro; Lesão dos vasos sanguíneos e nervos- com edema facial, exsudato nasal sanguinolento e celulite orbitária, necrose isquêmica; Paralisia facial ou perda da visão; Mucormucose torácica - invasão do parênquima e vasos do pulmão; Diagnóstico- Exame direto de secreção nasal - Hifas largas, asseptadas, Tratamento - Anfotericina-B

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24 Outras micoses oportunistas
Pneumocystis carini - Distribuição mundial; Pessoas normais são infectados na infância em desenvolver a doença; Pode estar fazendo parte da microbiota residente; Em imunossuprimidos - Pneumonia, com raros casos de disseminação; Diagnóstico - Lavado bronco-alveolar, escarro ou biópsias do pulmão Corantes Giemsa, azul de Toluidina - Cistos e Trofozoítas - esféricos ou elípticos com 8 núcleos; Impossível cultivar o fungo. Fusarium, Penicilium, Bipolaris, Curvularia, outros.