 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Vigilância e avaliação do tabaco: uma atualização Gary A. Giovino, PhD, MS University at Buffalo.

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1  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Vigilância e avaliação do tabaco: uma atualização Gary A. Giovino, PhD, MS University at Buffalo School of Public Health and Health Professions

2  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Visão geral Modelos conceituais da vigilância/avaliação Artigos relevantes da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT) Pacote MPOWER

3  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Visão geral Recursos  Apostila do IARC: Methods for Evaluating Tobacco Control Policies  Preventive Medicine : “Monitoring the Tobacco Use Epidemic”  Iniciativa Livre de Tabaco da Organização Mundial da Saúde (TFI OMS)  Global Tobacco Surveillance System (GTSS)  International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation Project

4  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Finalidades de um sistema de vigilância relacionada ao tabaco Fornecimento de informações oportunas sobre as populações sobre:  Prevalência do uso de vários produtos (tabaco e farmacêuticos)  Fatores que influenciam o uso  Incidência, prevalência e mortalidade decorrentes das doenças atribuídas ao tabaco  Impacto dos programas e políticas de controle do tabaco sobre os resultados relevantes Fonte: Giovino et al. (2009). Preventive Medicine, 48(Suppl. 1), S4-S10.

5  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Modelo do controle do tabaco e da dependência da nicotina

6  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Fatores que influenciam as tendências no fumo por adolescentes Fonte: Institute for Social Research. Monitoring the Future surveys. Ann Arbor: University of Michigan.

7  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health O que a CQCT tem a dizer Artigo 20 – Pesquisa, vigilância e troca de informações  “As partes devem estabelecer programas de vigilância nacional, regional e global da magnitude, padrões, determinantes e consequências do consumo de tabaco e exposição à fumaça do tabaco. Com isso em mente, as partes devem integrar os programas de vigilância do tabaco aos programas de vigilância de saúde nacionais, regionais e globais, para que os dados sejam comparáveis e possam ser analisados nos níveis regional e internacional, conforme apropriado”.

8  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Artigo 20: cada uma das partes deve se empenhar para: Estabelecer um sistema nacional de vigilância epidemiológica do consumo e indicadores sociais, econômicos e de saúde relacionados; Cooperar com outras organizações na vigilância e troca de informações sobre os indicadores-chave; Manter um banco de dados das leis/regulamentos (aplicação); Manter um banco de dados dos dados de pesquisas; Coletar e distribuir informações sobre a produção e a fabricação de tabaco e as atividades da indústria do tabaco, que influenciam a Convenção ou as atividades nacionais de controle do tabaco.

9  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health CQCT – Artigos 21 e 22 Artigo 21:  Impõe que cada país que homologou faça atualizações periódicas sobre vigilância e pesquisa, conforme especificado no Artigo 20. Artigo 22:  Impõe a colaboração entre as partes para promover a transferência do conhecimento técnico e científico sobre a vigilância e avaliação, entre outros tópicos

10  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health MPOWER Seis políticas comprovadas para reverter a epidemia global do tabaco  Monitoramento do tabagismo e políticas de prevenção  Proteção das pessoas contra a fumaça do tabaco  Oferecer ajuda para a cessação  Warn - Alertar sobre os perigos do tabaco  Exigir as proibições da publicidade, promoção e patrocínio do tabaco  Raise - Aumentar os impostos sobre o tabaco

11  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health PACOTE MPOWER OMS: Monitoramento “Os bons sistemas de monitoramento devem acompanhar vários indicadores, incluindo (i) prevalência do tabagismo; (ii) impacto das intervenções das políticas; e (iii) marketing, promoção e lobby da indústria do tabaco. As averiguações devem ser distribuídas de forma eficaz para que os governos, liderança do país e sociedade civil possam usá-las para desenvolver políticas de controle do tabaco e aumentar a capacidade para a aplicação eficiente da implementação. Os dados do monitoramento passam a ser os indícios mais importantes para os defensores de políticas mais severas”. Fonte: Relatório da OMS sobre a epidemia global do tabaco, 2008 – O pacote MPOWER

12  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health MPOWER - medidas: 1.Monitorar o uso atual:  Frequência do uso (diária vs. não-diária)  Tipo de produto(s) usado(s)  Intensidade do uso (unidades/dia)  Marca(s) usada(s)  Indicadores de dependência (primeira vez que fumou/usou) 2.Monitor - Monitorar padrões da iniciação:  Intenção de experimentar  Primeira experiência – idade ao usar pela primeira vez  Não usou mais após a primeira tentativa  Transição para o uso estabelecido

13  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health MPOWER - medidas: 3.Protect - Proteger as pessoas contra a fumaça do tabaco:  Exposição em casa, em carros, no trabalho, outros lugares  Política em casa, no trabalho  Apoio para a proibição do fumo em locais públicos  Crenças sobre a influência da exposição à fumaça do tabaco na saúde 4.Offer - Oferta de ajuda para parar de fumar:  Intenção/motivação para cessar  Por encaminhamento próprio  Tentativa de cessar  Controle da dose (cessação repentina vs. redução gradativa)  Métodos (com assistência/sem assistência) (profissional de saúde)  Duração da abstinência entre ex-fumantes

14  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health MPOWER - medidas: 5.Warn - Alertar sobre os perigos do tabaco:  Exposição às campanhas antitabaco na mídia  Rótulos de aviso nas embalagens – indicadores múltiplos  Programas para escolas (para alunos adolescentes)  Crenças quanto à saúde 6.Enforce - Aplicar as proibições de publicidade:  Exposição à publicidade e promoções a favor do tabaco  Receptividade da mídia 7.Raise - Aumentar impostos:  Tamanho e local da última compra  Preço pago e marca

15  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Recursos importantes International Agency for Research on Cancer. (2008). Apostila do IARC sobre prevenção do câncer: Tobacco control (Vol. 12). Lyon: OMS. Fonte da imagem: http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=76&codcch=28http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=76&codcch=28

16  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Recursos importantes Monitoring the tobacco use epidemic. Preventive Medicine, 2009, suplemento:  Incluindo artigos sobre agente, hospedeiro, vetor e fatores ambientais que influenciam o uso e a dependência Fonte da imagem : http://www.sciencedirect.com/science/journal/00917435/48/1/supp/S1http://www.sciencedirect.com/science/journal/00917435/48/1/supp/S1

17  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Recursos importantes Iniciativa Livre de Tabaco da OMS  Página inicial: http://www.who.int/tobacco/en/ http://www.who.int/tobacco/en/  Vigilância e monitoramento: http://www.who.int/tobacco/surveillance/en/ http://www.who.int/tobacco/surveillance/en/  Relatório da OMS sobre a epidemia global do tabaco: http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/en/index.h tml R http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/en/index.h tml  Perfis de países quanto ao tabaco: http://www.who.int/tobacco/surveillance/policy/country_pr ofile/en/index.html http://www.who.int/tobacco/surveillance/policy/country_pr ofile/en/index.html  Perguntas sobre o tabaco para pesquisas: http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/tqs/e n/index.html http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/tqs/e n/index.html

18  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Perguntas padrão para pesquisas sobre tabaco Conjunto de 22 perguntas padrão sobre o tabaco retiradas da GATS (Global Adult Tobacco Survey) Adicionar como um módulo sobre tabaco ou selecionar as perguntas para acrescentar em pesquisas nacionais ou internacionais em andamento Fonte da imagem : http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/tqs/en/index.htmlhttp://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/tqs/en/index.html

19  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Global Tobacco Surveillance System Fonte da imagem : http://www.cdc.gov/tobacco/global/gtss/http://www.cdc.gov/tobacco/global/gtss/

20  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Global Youth Tobacco Survey (GYTS) Fonte da imagem : http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=1&DOCT=1http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=1&DOCT=1

21  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Global School Personnel Survey (GSPS) Fonte da imagem : http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=2&DOCT=1http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=2&DOCT=1

22  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Global Health Professions Student Survey (GHSPS) Fonte da imagem : http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=3&DOCT=1http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=3&DOCT=1

23  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Global Adult Tobacco Survey (GATS) Fonte da imagem : http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=4&DOCT=1http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=4&DOCT=1

24  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Dados da GTSS Fonte da imagem : http://apps.nccd.cdc.gov/GTSSData/default/default.aspxhttp://apps.nccd.cdc.gov/GTSSData/default/default.aspx

25  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Averiguações da GYTS 1 entre 10 estudantes fuma cigarros atualmente 1 entre 10 estudantes usa atualmente outros produtos de tabaco 1 entre 4 fumantes experimentou pela primeira vez aos 10 anos de idade 2 entre 3 fumantes querem cessar 4 entre 10 estudantes expostos ao fumo passivo em casa e metade dos expostos ao fumo passivo em locais públicos

26  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Fumantes atuais

27  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Porcentagem dos que usam atualmente tabaco sem fumaça

28  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Projeto de avaliação da política ITC International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation Project Fonte da imagem : http://www.itcproject.org/http://www.itcproject.org/

29  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Projeto de avaliação da política ITC Em cada país, o projeto ITC conduz pesquisas coorte prospectivas para analisar o impacto e identificar os determinantes das políticas eficazes de controle do tabaco em cada uma das seguintes áreas:  Rótulos de aviso de saúde e descritores em embalagens  Legislação de ambientes livres de fumo  Preços e impostos sobre os produtos de tabaco  Comunicação e esclarecimento  Cessação  Publicidade e promoção do tabaco

30  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Projeto de avaliação da política ITC O projeto ITC fornece uma sólida plataforma de pesquisa para orientar a implementação baseada nos indícios das políticas da CQCT O projeto ITC avalia as políticas da CQCT quanto ao fumante individual; identifica os fatores determinantes das políticas eficazes de controle do tabaco; e dissemina suas averiguações de pesquisas para a comunidade global de controle do tabaco, que inclui pesquisadores, formuladores de legislação e defensores

31  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Resumo Modelos conceituais de vigilância/avaliação Artigos relevantes da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT) Pacote MPOWER

32  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Resumo Recursos  Apostila do IARC: Methods for Evaluating Tobacco Control Policies  Preventive Medicine : “Monitoring the Tobacco Use Epidemic”  Iniciativa Livre de Tabaco da Organização Mundial de Saúde (TFI OMS)  Global Tobacco Surveillance System (GTSS)  International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation Project

33  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Reflexões pessoais

34  2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Informações para contato Gary A. Giovino, PhD, MS ggiovino@buffalo.edu