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 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Criação de uma clínica de cessação do tabagismo Sophia Chan PhD, MPH, RN, RSCN Departamento de Estudos.

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1  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Criação de uma clínica de cessação do tabagismo Sophia Chan PhD, MPH, RN, RSCN Departamento de Estudos de Enfermagem Universidade de Hong Kong

2  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 2 Objetivos do Aprendizado Determinar a visão, a missão e o público-alvo da clínica de cessação do tabagismo Apresentar a estrutura, o processo e os resultados da criação de uma clínica de cessação do tabagismo Discutir a preparação do hardware e software para a criação da clínica

3  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 3 Objetivos do Aprendizado Identificação de modelos e componentes do programa da clínica Discutir a avaliação dos resultados Examinar as estratégias de mudança do sistema ao criar serviços de cessação do tabagismo

4  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 4 Visão e Missão Serviço de alta qualidade Compaixão no cuidado com o paciente Fornecer o melhor tratamento Melhorar a qualidade de vida Integrar educação, pesquisa e prática clínica

5  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 5 Público-alvo Público geral Pacientes hospitalizados Pacientes de ambulatório Por encaminhamento médico Por encaminhamento próprio

6  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 6 Conceito do Programa Adoção de diretrizes da prática clínica baseadas em evidências (Fiore et al, 2000) Identificação da rotina do uso do tabaco Integração na prestação de cuidados de rotina Orientadores treinados na cessação do tabagismo – importantes para o atendimento Modelos de orientação Avaliação do sucesso

7  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 7 A Estrutura: Hardware Hardware  As instalações da clínica: hospital, clínicas ambulatoriais, centros comunitários  Expediente: horário comercial, noites  Modo de intervenção: pessoalmente, por telefone, pela internet  Recursos: quadro de funcionários, orçamento, equipamentos, publicidade, farmacoterapia

8  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 8 O processo: Software Software  Quadro de Funcionários: orientadores de cessação do tabagismo, administradores, equipe de pesquisa  Treinamento: básico, avançado, avaliações  Sistema de garantia de qualidade: conferências sobre os casos, avaliação, educação continuada  Follow-up/Acompanhamento: frequência, medidas

9  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 9 Promoção e Publicidade da Clínica

10  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 10 Treinamento e Preparo dos Orientadores

11  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 11 O Orientador de Cessação do Tabagismo: Responsabilidades Estabelecer afinidade com o fumante Determinar histórico de tabagismo, dependência de nicotina e disposição para parar Criar uma impressão clínica e preparar um plano para parar Fornecer orientação, educação em saúde e conselhos relevantes para o fumante Manter registros claros e precisos Providenciar o follow-up/acompanhamento

12  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 12 Componentes do Tratamento Aliança com o fumante, estabelecimento de relacionamento de ajuda Orientação em grupo, individual e por telefone Material educacional em saúde, site Filosofia e abordagens da dependência (por ex., teste de Fagerstrom) Intervenções individualizadas, com base no estágio de mudança de cada um.

13  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 13 Material educacional em saúde

14  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 14 Linha de apoio à Cessação

15  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 15 Modelos do programa: 5As e 5Rs Ask (Pergunte): identifique o uso do tabaco em toda visita Advise (Aconselhe): forneça aconselhamento apropriado (individual X grupo) Assess (Avalie): estágio de preparo para a mudança Assist (Auxilie): ofereça intervenções individualizadas, com base no estágio de mudança de cada um ou intervenção de motivação (5Rs) Arrange (Acompanhe): follow-up/acompanhamento e prevenção de reincidência ou reengajamento

16  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 16 Modelo do programa: 5Rs Relevância (Relevance) Riscos (Risks) Recompensa (Reward) Resistências (Road blocks) Repetição (Repetition)

17  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 17 O ciclo da Cessação do Tabagismo

18  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 18 Fonte: Prochaska and DiClemente. Modelo Transteórico da Mudança Pré-contemplação: não está pronto para a mudança Contemplação: está pensando sobre a mudança Preparação: está se preparando para a mudança Ação: está mudando Manutenção: mantendo a mudança de comportamento até estar integrada ao estilo de vida

19  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 19 Modelos do Programa: AWARD Ask (Perguntar) Warn (Advertir) Assess (Avaliar) Refer (Encaminhar) Do it again (Fazer novamente)

20  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 20 Exemplo de Plano de Cessação Avaliação da dependência de nicotina (por ex., uso do teste de Fagerstrom) e preparo para cessar Data da Cessação Plano de controle da abstinência por dependência física

21  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 21 Exemplo de Plano de Cessação Plano de controle psicológico e comportamental Plano de controle social e emocional Plano de follow-up/acompanhamento e prevenção de recaída

22  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 22 Fumante marca consulta com um orientador

23  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 23 Determinação da Saúde do Fumante

24  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 24 Monitoramento do Monóxido de Carbono (CO)

25  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 25 Orientação Individual

26  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 26 Orientação em Grupo

27  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 27 Orientação por Telefone

28  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 28 Avaliação dos Resultados Estrutura: instalação, equipamento, quadro de pessoal Processo: recrutamento, fidelidade à orientação da intervenção, custo-efetividade Resultados: taxa de cessação, de tentativas de cessação, redução do fumo, mudança de estágio Resultados validados pela bioquímica: cotinina urinária ou salivar

29  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 29 Estratégias de Mudança do Sistema Implementa sistema de identificação do usuário de tabaco no âmbito do atendimento de saúde Promove os serviços das clínicas através dos meios de comunicação em massa e outros canais de comunicação Oferece educação, recursos e feedback para promover os serviços das clínicas

30  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 30 Estratégias de Mudança do Sistema Indica funcionários para fazer a intervenção de cessação do tabagismo e avaliar o desempenho Inclui os tratamentos de cessação do tabagismo (orientação e farmacoterapia) nos planos de saúde e seguros de saúde Reembolso pelos serviços prestados por clínicos para a cessação do tabagismo, e incluir o tratamento de cessação como parte de suas atribuições

31  2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 31 Ajude seus clientes a parar de fumar HOJE!


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