Desejos reprodutivos de homens e mulheres vivendo com HIV

Apresentação em tema: "Desejos reprodutivos de homens e mulheres vivendo com HIV"— Transcrição da apresentação:

1 Desejos reprodutivos de homens e mulheres vivendo com HIV
Vera Paiva Instituto de Psicologia – Universidade de São Paulo

2 Grupo Interdisciplinar
Aluisio Segurado Moléstias Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina da USP Ivan Franca Jr. Saúde Materno-Infantil da Faculdade de Saúde Pública da USP Elvira Ventura-Felipe Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS-SP José Ricardo Ayres Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da USP Naila Santos NEPAIDS-USP Núcleo de Estudos para a Prevenção da Aids Universidade de São Paulo

3 Saúde reprodutiva & HIV/AIDS
Impacto na prevenção de novas infecções Impacto na qualidade de vida das pessoas Muitos estudos de mulheres vivendo com HIV, desejo de ter filhos e gravidez Raros estudos sobre homens

4 Tema mais emergente Pessoas vivendo com HIV nunca deixaram de ter filhos Acesso livre e universal aos Anti-retrovirias redução na mortalidade por AIDS redução nas internações em hospitais prevenção mais efetiva de transmissão vertical adesão semelhante aos países mais ricos

5 Melhoria nas tecnologias de reprodução assistida
Política Brasileira do Ministério da Saúde sobre reprodução assistida (dez 2004) Pessoas vivendo com HIV têm prioridade (Ainda não-implementada)

6 Melhorando o cuidado das pessoas vivendo com HIV
Objetivo específico: Descrever desejos reprodutivos de homens e mulheres vivendo com HIV e a suas opiniões sobre o cuidado e o aconselhamento nessa área que recebem nos centros especializados de aids. ( ) Local: Dois centros de Referência para HIV/AIDS, São Paulo

7 MÉTODO Estudo transversal Amostra Consecutiva
729 mulheres e 250 homens (“que fazem sexo com mulheres”) Entrevistas face a face – questionário amostra < 50 anos de idade não relataram esterilização 533 mulheres e 206 homens

8 RESULTADOS 89% tomavam ARV 44% se definiram como negros
8-9 anos de educação 48% são solteiros Sem diferença significativa mulheres x homens

9 Diferenças Mulheres x Homens
Idade (média) 33 anos 37 anos Sabe que é HIV+ 3.5 anos 5 anos Renda domiciliar 1.6 S.M./pessoa 2.2 S.M./pessoa Desempregado(a) 52% 15%

10 Diferenças Mulheres x Homens
Homens relataram um número maior de parceiros sexuais na vida Mais homens que mulheres ignoravam a situação sorológica dos(as) parceiros(as) Mais mulheres que homens tinham um parceiro que vive com HIV

11 Você tem filho? SIM Mais mulheres tinham um filho vivendo com HIV
71% das mulheres vs 54% dos homens 1.8 crianças Mais mulheres tinham um filho vivendo com HIV

12 Você tem vontade de ter (mais) filhos?
27.9% querem ter mais filhos 19.2% das mulheres 50.1 % dos homens

13 Como você acha que seu médico reagiria se você dissesse: “Eu quero ter um filho”?

14 Homens relataram menor nível de informação sobre prevenção de transmissão vertical
Você sabia que… 1 Bebês podem adquirir HIV durante a gravidez 2 Bebês podem adquirir HIV durante o parto 3 Bebês podem adquirir HIV se amamentados por uma mulher HIV+ 4 ARV pode reduzir o risco da transmissão de mãe-para-filho 5 Um bebê de uma mãe HIV+ deveria tomar ARV desde o nascimento 6 Há métodos contraceptivos mais apropriados para mulheres HIV+ 7 Parceiros concordantemente HIV positivos deveriam usar camisinha

15 Análise multivariada As opiniões dos médicos ou o nível de conhecimento sobre a transmissão vertical não associados. Participantes com renda familiar per capita baixa ou ignorada eram menos propensos a querer ter mais filhos.

16 Vontade de ter (mais) filhos
foi associada com: Ter menos que 34 anos Não ter filho Viver com menos que 2 crianças

17 Vontade de ter (mais) filhos
Sexo: ser um homem Ter um parceiro heterossexual no momento (independentemente do status sorológico do parceiro) Homens bissexuais eram mais propensos do que heterossexuais a desejar ter filhos biológicos

18 Discussão O desejo de ter filhos é importante entre homens e mulheres vivendo com HIV Maior entre os homens: raros programas focalizam o desejo masculino de ter filhos Somente pesquisas recentes perguntam aos homens sobre filhos e reprodução

19 Outros países Ásia, África, América Latina
Homens como um todo declaram maior desejo pela paternidade e por famílias maiores Estudos que incluíram os homens vivendo com HIV nos países desenvolvidos: Não encontraram diferenças significativas entre homens x mulheres sobre o desejo de ter filhos ( EUA e Suíça)

20 Outros estudos no Brasil…
Pouca oportunidade para falar sobre a sexualidade, desejos reprodutivos e constituição de família no contexto do cuidado em HIV/AIDS Família, desejo de ter filhos, amor e namoro é o tema mais emergente nas sessões e discussões em grupo

21 Observação de serviços de saúde
“Direitos das crianças” “Invisibilidade” & silêncio sobre saúde reprodutiva Lógica “Controlar a epidemia” e “tratar a infecção pelo HIV” Oliveira, LA & França-Jr (2003) Silva, NEK et. al. (2006)

22 Estigma e discriminação
Sexismo “Criança e reprodução é um assunto feminino” Reprodução é um assunto por que a transmissão vertical e a infecção das crianças é um problema Estigma da aids relacionada ao estigma anti-família “Pessoas promíscuas não deveriam ter filhos”

23 Programas informados por evidências e valores :
Acompanhar e apoiar homens e mulheres em suas decisões sobre a vida afetiva, sexual e reprodutiva, e seus planos para o futuro, sem fazer julgamento, fornecendo informações corretas, numa abordagem compreensiva

24 Direitos sexuais e reprodutivos e pessoas vivendo com HIV!
Pessoas vivendo com HIV e não devem ser excluídas da terapia de reprodução assistida Pensar o Brasil como um país com cidadãos (sujeitos de direitos) vivendo com e sem HIV -prevenção -cuidado