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Serviço Público Federal Universidade Federal Da Bahia Maternidade Climério De Oliveira Comissão de Investigação do Óbito Perinatal Maternidade Climério.

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1 Serviço Público Federal Universidade Federal Da Bahia Maternidade Climério De Oliveira Comissão de Investigação do Óbito Perinatal Maternidade Climério de Oliveira

2 Maternidade Climério de Oliveira Primeira Maternidade-Escola do Brasil – 1910 Centenário M.C.O.

3 Maternidade Climério de Oliveira Hospital Amigo da Criança – 1996 Projeto Mãe Canguru – 1997 Primeiro Banco de Leite Humano da Região Metropolitana de Salvador

4 Maternidade Climério de Oliveira Enfermaria - 71 leitos -56 em funcionamento 15 desativados por falta de recursos humanas Leitos isolamento - 02 Total de leitos 103

5 Média de 300 partos por mês Pré-parto - 07 leitos Centro obstétrico – 04 salas UTIN – 10 leitos + USIN - 05 leitos Enfermaria Método Canguru -10 leitos Maternidade Climério de Oliveira

6 Pré-natal de baixo risco Pré-natal de alto risco Hipertensão na gestação Diabetes na gestação Adolescentes Ambulatório

7 Pré-natal de baixo risco Pré-natal de alto risco Hipertensão na gestação Diabetes na gestação Adolescentes Ultrassonografia Transfontanela,abdominal e vias urinárias Obstétrica

8 Ambulatório Vacinação para gestantes e Rns Serviço de nutrição para gestantes Serviço de fisioterapia para gestantes Ambulatório de puerpério Ambulatório de ginecologia

9 Ambulatório Follow-up para recém-nato prematuro e baixo peso até 07 anos de idade. Pediatra. Geneticista.Fisioterapeuta. Assistente Social. Fonoaudióloga.Oftalmologista.Neurologista.Terapeuta Ocupacional.Teste do pezinho.Vacinação

10 Ambulatório

11 Maternidade Climério de Oliveira Campo de estágio Técnicos de enfermagem Enfermagem e fisioterapia Residência Multiprofissional em Saúde Materno- infantil Enfermagem, nutrição, psicologia, fonoaudiologia,fisioterapia farmácia,terapia ocupacional e serviço social Residência em obstetrícia e neonatologia UFBA

12 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Dra. Dilselita V. Pitarelli – neonatologista - presidente Dra Cláudia Smith – obstetra – vice-presidente Enf.Vera de Souza – Secretária Início : 09 de maio de 2005 Reunião semanal - 6ª feira - 08 ás 12h

13 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Critérios de Investigação –Natimorto com peso > ou = 1,5 kg –Neomortos com qualquer peso –Serão excluídos os óbitos por malformação congênita grave / complexa /letal

14 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Notificação pelo setor de necrotério de qualquer óbito fetal ou neonatal ocorrido na M.C.O. através de C.I. com copia da D.O. e DNV Selecionar os casos óbitos fetais e neonatais que entram no critério de investigação Investigação de casos de asfixia perinatal inclusive aqueles que não resultaram em óbito. Propor medidas de intervenção para redução da mortalidade fetal e neonatal na MCO Encaminhar estatística trimestral para diretoria da M.C.O., SMS e Corpo clínico Encaminhar estatística semestral para CPOIFS Programação Livro

15 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal - Levantamento de dados : Notifique 2010 Livro de registro do centro obstétrico e da unidade neonatal, prontuários hospitalares (do pré-natal,parturiente e concepto),cartão do pré- natal, declaração de nascido vivo e declaração de óbito Informatização

16 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Instrumento usado para investigação dos casos de óbitos e asfixia perinatal : ficha MS atualizada

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19 -Relatório mensal para diretoria da MCO e para Secretaria Municipal de Saúde -Destino das fichas de investigação : Distrito Sanitário do Centro Histórico Enfermeira Vera Espiridião -Apontar as medidas de prevenção de novas ocorrências de óbitos potencialmente evitáveis e medidas de intervenção para a reorganização da assistência; Incubadora de transporte Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Ações

20 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal - Ações Instituído na rotina do atendimento emergencial da maternidade,orientação impressa para paciente que não ficou internada informando a necessidade de acompanhamento pré-natal regularmente até o parto com intervalo das consultas segundo orientação do MS para pré-natal de baixo risco e sinais que indicam que a paciente deve retornar ao serviço de emergência.

21 SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA MATERNIDADE CLIMÉRIO DE OLIVEIRA Rua do Limoeiro, nº 137- Nazaré –Salvador- Ba. TELS: FAX/ GERAL INSTRUÇÕES DO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA M.C.O. I.Paciente deverá retornar ao seu acompanhamento do Pré-natal regularmente até o momento do parto. (Orientação do M.S para Pré-natal de Baixo Risco): Consultas mensais até 30 semanas Consultas quinzenais de 30 – 36 semanas Consultas semanais de 36 – 40 semanas Consultas a cada 03 dias de 40 – 42 semanas I.Paciente deverá recorrer ao Serviço de Emergência Obstétrica, caso: a)Apresentar contrações uterinas rítmicas e regulares de pelo menos 01 a cada 10 minutos; b)Perda vaginal de liquido amniótico ou sangue; c)Diminuição dos movimentos fetais; d)Ultrapassar de 41 semanas de gestação; e)Quando orientado pelo pré-natal Maternidade Climério de Oliveira – UFBA Rua do Limoeiro, nº 137; Nazaré – Salvador- Bahia CEP: Tels: Fax (71) Pabx: (71)

22 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Ações Educação continuada Curso de Reanimação Neonatal – direcionado para neonatologistas,obstetras, enfermeiros, residentes, técnicos e auxiliares de enfermagem á cada dois meses – M.C.O. Nova versão CRN 10 e 11 de junho 2010 Equipe de instrutores obstetras,neonatologista e enfermeira Sessão mensal de Neonatologia Aula sobre Morte e luto = psicologia Incentivo ao aleitamento materno Sessões de obstetrícia e Neonatologia Participação em seminários,reuniões...

23 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Ações Luto - equipe e familiares Se possível,o corpo do Rn deve permanecer na unidade até familiares chegar Liberação do corpo do Rn para capela Experiência com sacos de óbito coloridos não foram adaptados pelo tecido Valorizar o tempo de convivência do Rn x familiares Não apagar lembranças,o outro filho e outro filho Atenção aos familiares

24 28 de maio Dia Nacional de Luta pela Redução da Morbi Mortalidade Materna Evento alusivo á redução da mortalidade materna e Infantil Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Ações

25 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Óbito –Neonatal (0 a 28 dias de vida) –Neonatal Precoce (0 a 06 dias de vida) –Neonatal Tardia (07 a 28 dias de vida) –Pós-neonatal (29 dias a 1 ano incompleto de vida); –Fetais (natimortos);

26 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Nº partos N º nasc.vivos FM > 2,5Kg FM < 2,5Kg Neomorto > 1,5Kg Neomorto < 1,5Kg Tx mort fetal 7,912,310,68,510,7 Tx mort neonatal 3,46,69,88,58,9

27 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Nascidos vivos Óbitos neonatais Tx mort neo precoce Tx mort neo tardia Tx mort neo *** 3, ,762,046, ,082,469, ,52,628, ,893,047,9

28 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal 2009 Nº parto NVFM < 2,5 FM > 2,5 TFMNM < 1,5 NM > 1,5 Pós- neo MalfTNMTx mort F Tx mort N Tx mort NP Tx mort NT Tx mort PN Jan ,1 3,737,4600 Fev ,100 Mar ,03,0300 Abr ,76,36 00 Mai ,515,43,0800 Jun ,511,8 00

29 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal 2009 Nº parto NVFM < 2,5 FM > 2,5 TF M NM < 1,5 NM > 1,5 Pós - neo MalfTN M Tx mort F Tx mort N Tx mort NP Tx mort NT Tx mort PN Jul ,4 3,90 003,9000 Ago ,86 7,75 003,87 Set ,5 18,3 7,5 01 Out ,5 3,63 00 Nov ,59 7,19 00 Dez ,11 10, ,6700

30 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal 2010 Nº parto NVFM < 1,5 FM > 1,5 TFMNM Prec NM tard Pós- neo MalfTNMTx mort F Tx mort N Tx mort NP Tx mort NT Tx mort PN Jan ,610,8 003,6 Fev ,510,9 00 Mar ,8 00 Abr ,7 00 Mai ,46,23,100 Jun ,21713,63,400

31 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal 2010 Ѻ FMNº NeomortosPorcentagem de casos Investigados # % 2010 Ate junho % # Casos critérios de investigação De 2005 a 2010 = 13 casos aguardando AP

32 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Causas de óbito na D.O FM Causa de óbito D.O. 54 % Asfixia intrauterina 17,2 % Anatomia Patológica 12,5 % Diabetes gestacional 9,4 % DPP 3,1 % SFC 3,1 % Indeterminada RN Causa de óbito D.O. 37,5 % Insf. Respiratória Aguda 22,5 % Asfixia Perinatal 12,5 % Prematuridade Extrema 20 % Sepse 5 % A.Patológica(Sífilis) 2,5 % Choque cardiogenico

33 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal 2010 Óbitos Necrotério D.O. via branca Notifique D.O. via amarela Família D.O. via rosa Anexar ao prontuário Sala de comissões CI – secretária Cópia de D.O. e DNV

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35 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Dificuldades – Número de participantes –Acesso aos prontuários Diferencial – Apoio da diretoria da M.C.O. –Apoio da Secretaria de Saúde DIVEP

36 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Metas – Ampliar a equipe ( obstetra + enfermeira) –Acompanhamento de forma oficial dos Rns transferidos –Manter CRN á cada 02 meses –Ampliar as ações dentro da M.C.O. – Informatização – melhorar os dados estatísticos –Ampliar a investigação dos óbitos fetais = todos –Compartilhar nossa experiência e dados = publicação

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40 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal

41 Persistência ! O amor tem feito coisas que até mesmo DEUS duvida, já curou desenganados, já fechou tanta ferida... (Ivan Lins)

42 Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Objetivo maior !!

43 Serviço Público Federal Universidade Federal Da Bahia Maternidade Climério De Oliveira Rua do Limoeiro, nº 137- Nazaré –Salvador- Ba. Contatos : Tel : Fax :


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