Inflamações na placenta Corioamnionite e vilosites Aspectos clínicos

Apresentação em tema: "Inflamações na placenta Corioamnionite e vilosites Aspectos clínicos"— Transcrição da apresentação:

1 Inflamações na placenta Corioamnionite e vilosites Aspectos clínicos
Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Faculdade de Medicina - FAMED Departamento de Gineco-Obstetrícia Inflamações na placenta Corioamnionite e vilosites Aspectos clínicos

2 Coriamnionite/Vilosite
Corioamnionite: infecção ascendente Vilosite: infecção hematogênica

3 INFECÇÃO OVULAR (CORIOAMNIONITE)
Processo inflamatório agudo das membranas extra-placentárias, placa coriônica da placenta e cordão umbilical Pode ocorrer com membranas íntegras* Tempo prolongado de rotura e/ou da realização de toques Polimicrobiana (anaeróbios, bastonetes aeróbios Gram-negativos, estreptococos do grupo B, micoplasmas e Gardnerella vaginalis) * Nem sempre há história típica de rotura de membranas ou a rotura não é percebida pela paciente

4 Corioamnionite cotilédones FETO cório âmnio decídua basal miométrio
decídua parietal FETO

5 Fisiopatologia INIBIDORES MICROBIANOS ANTIPROTEASE ANTICOLAGENASE L1
TNF PAF PG M B DECIDUÍTE CERVICITE CÓRION DECÍDUA MIOMÉTRIO OU CÉRVIX Dc LÍQ. AMNIÓTICO ÂMNIO

6 INFECÇÃO OVULAR (CORIOAMNIONITE)
DIAGNÓSTICO CLÍNICO Febre Taquicardia materna e/ou fetal Hipersensibilidade uterina Líquido amniótico pode apresentar odor fétido ou mostrar-se purulento

7 INFECÇÃO OVULAR (CORIOAMNIONITE)
AVALIAÇÃO LABORATORIAL E COMPLEMENTAR Hemograma: leucocitose ou leucopenia Secreção endocervical: bacterioscopia e cultura. Hemoculturas Amniocentese (!): casos com membranas íntegras Gasometria arterial

8 INFECÇÃO INTRA-UTERINA
% SEPSIS NEONATAL 10 8.0 8 6 4 2 2.0 0.4 População total RPM Cultura  RPM Cultura 

9 Complicações da Infecção neonatal

10 Inoculação e colonização de segmento uterino inferior,
Contaminação bacteriana -flora vaginal Inoculação e colonização de segmento uterino inferior, incisões e lacerações exames vaginais monitorização interna TP prolongado incisão uterina Condições favoráveis à anaerobiose bacteriana trauma cirúrgico corpo estranho tecido desvitalizado coleção de sangue e seroma Proliferação polimicrobiana com invasão tecidual bacteriana METRITE

11 INFECÇÃO OVULAR (CORIOAMNIONITE)
CONDUTA Antibioticoterapia de largo espectro Indução de parto Se for indicada uma cesariana: proteger a cavidade com compressas lavar cavidade fazer suturas com pontos separados (útero infectado) avaliar responsividade uterina aos ocitócicos drenos intraperitoneais

12 Corioamnionite e Infecção Puerperal