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VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇÕES HOSPITALARES Equipe Técnica: - Gladys Gonsales Igliori -Maria Gomes Valente -Milton Soibelmann Lapchik -Valquiria.

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1 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇÕES HOSPITALARES Equipe Técnica: - Gladys Gonsales Igliori -Maria Gomes Valente -Milton Soibelmann Lapchik -Valquiria Oliveira Carvalho Brito -Vera Regina de Paiva Costa Tel: NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR INFECÇÃO HOSPITALAR GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE DOENÇAS /COVISA

2 Infecção Trato Urinário (UR) - Infecção Trato Urinário Sintomático (IU) - Bacteriúria Assintomática (BU) - Outras Infecções do Trato Urinário (OU) Rim/ Ureter/ Bexiga/ Uretra Tecido retroperitoneal ou perinefrético Rim Ureter Bexiga Uretra

3 Infecção Trato Urinária Sintomática - IU Critério 1 UM O paciente apresenta pelo menos UM dos seguintes sinais/ sintomas clínicos sem outra causa reconhecida: Febre (>38oC) Urgência miccional Aumento de freqüência Disúria Dor suprapúbica E cultura urina >= 10 5 colônias/cm 3 com não mais de 2 espécies de microrganismos O

4 Infecção Trato Urinária Sintomática - IU Critério 2 DOIS O paciente apresenta pelo menos DOIS dos seguintes sinais/ sintomas clínicos sem outra causa reconhecida: Febre (> 38ºC) Urgência miccional Aumento de freqüência Disúria Dor suprapúbica E pelo menos UM dos seguintes:

5 Infecção Trato Urinária Sintomática - IU a)Teste positivo para esterase leucocitária e/ou nitrato. b)Piúria (> = 3 leucócitos/campo em urina recém-emitida). c)Microrganismo visto em urina recém-emitida (Gram). d)Duas culturas repetidas com o mesmo uropatógeno com > =10² colônias/ml (Gram negativos e Stafilococcus saprophyticus). e)Urocultura com < =10 5 colônias/ml de uma única bactéria em paciente sendo tratado com antimicrobiano apropriado. f)Médico faz o diagnóstico de ITU. g)Médico institui terapêutica antimicrobiana para ITU.

6 Infecção Trato Urinária Sintomática - IU Critério 3 UM Paciente <= 1 ano de idade com pelo menos UM dos seguintes sinais / sintomas clínicos sem outra causa reconhecida Febre (>38ºC) Hipotermia (<37ºC) Bradicardia Apnéia Disúria Letargia Vômito E cultura urina >= 10 5 colônias/cm 3 com não mais que 2 espécies de microrganismos

7 Infecção Trato Urinária Sintomática - IU Critério 4 UM Paciente <= 1 ano de idade com pelo menos UM dos seguintes sinais /sintomas clínicos sem outra causa reconhecida Febre (>38oC) Hipotermia (<37oC) Bradicardia Apnéia Disúria Letargia Vômito E pelo menos um dos seguintes:

8 Infecção Trato Urinária Sintomática - IU a)Teste positivo para esterase leucocitária e/ou nitrato. b)Piúria (> = 3 leucócitos/campo em urina recém-emitida). c)Microrganismo visto em urina recém-emitida (Gram). d)Duas culturas repetidas com o mesmo uropatógeno com > =10² colônias/ml (Gram negativos e Stafilococcus saprophyticus). e)Urocultura com < =10 5 colônias/ml de uma única bactéria em paciente sendo tratado com antimicrobiano apropriado. f)Médico faz o diagnóstico de infecção de trato urinário g)Médico institui terapêutica antimicrobiana apropriada para infecção do trato urinário

9 Bacteriúria Assintomática BU Critério 1 Paciente COM sondagem vesical até 7 dias antes da cultura de urina E paciente sem sinais ou sintomas clínicos: febre, urgência, aumento da freqüência, disúria ou dor suprapúbica E paciente tem cultura de urina com >= a 10 5 colônias/ml com não mais que duas espécies de microrganismos

10 Bacteriúria Assintomática BU Critério 2 SEM Paciente SEM sondagem vesical nos 7 dias antes da cultura de urina E paciente sem sinais ou sintomas clínicos: febre, urgência, aumento da freqüência, disúria ou dor suprapúbica DUAS E paciente tem DUAS culturas de urina com >= a 10 5 colônias/ml do mesmo microrganismo e com não mais que duas espécies de microrganismos

11 Outras infecções do trato urinário (rim, ureter, bexiga, uretra, tecidos retroperitoneais ou espaço perinefrético) Critério 1 Microrganismos isolado de cultura de líquidos (exceto urina) obtidos de tecidos do local afetado. Critério 2 Abscesso ou outra evidência de infecção observada por exame direto, durante cirurgia ou por exame histopatológico.

12 Critério 3 Dois Dois dos seguintes sinais e sintomas: febre (>38 C), dor localizada ou sensibilidade no local UM E pelo menos UM dos seguintes: drenagem purulenta do local afetado hemocultura positiva evidência radiológica de infecção diagnóstico médico médico institui terapêutica antimicrobiana adequada

13 UM Criança com 12 meses de idade com UM dos seguintes sinais e sintomas: febre (>38 C), hipotermia (< 37 C), apnéia, bradicardia, disúria, letargia ou vômito UM E pelo menos UM dos seguintes: drenagem purulenta do local afetado hemocultura positiva evidência radiológica de infecção diagnóstico médico médico institui terapêutica antimicrobiana adequada Critério 4

14 EXERCÍCIO 1 FDR, 45 anos, sexo masculino, admitido na UTI com diagnóstico de insuficiência cardíaca e diabetes mellitus em 13/05/05. Procedimentos invasivos: SVD até 20/05/05. Em 24/05/05 dor suprapúbica, disúria e febre (38,5°) Urocultura: E. coli > UFC/ml Perguntas Qual a síndrome infecciosa apresentada pelo paciente? É infecção hospitalar?

15 Bibliografia. Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections. In: Olmsted RN, ed.: APIC Infection Control Applied Epidemiology: Principles and Practice. St Louis: Mosby; 1996:pp. A-1-A-20. Emori TG, Culver DH, Horan TC, et al. – National nosocomial infections surveillance system (NNIS): description of surveillance methods. Am J Infect


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