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Infecção do trato urinário na gestação Emiliana M. Paschoal.

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Apresentação em tema: "Infecção do trato urinário na gestação Emiliana M. Paschoal."— Transcrição da apresentação:

1 Infecção do trato urinário na gestação Emiliana M. Paschoal

2 Infecção do trato urinário É uma das afecções mais freqüentes na gestação É uma das afecções mais freqüentes na gestação –decorrente das alterações funcionais e anatômicas dos rins e vias urinárias 2ª maior causa de morbidade desse período 2ª maior causa de morbidade desse período

3 Etiologia Escherichia coli Escherichia coli Proteus mirabilis Proteus mirabilis Klebsiella penumoniae Klebsiella penumoniae Citrobacter Citrobacter Enterobacter Enterobacter Estreptococo β-hemolítico do grupo B Estreptococo β-hemolítico do grupo B Staphylococcus saprophyticus Staphylococcus saprophyticus Gardnerella vaginalis Gardnerella vaginalis Ureaplasma ureolyticum Ureaplasma ureolyticum

4 Fatores Predisponentes Fatores Hormonais: Fatores Hormonais: –Progesterona –Estrógeno Fatores Mecânicos: Fatores Mecânicos: –Aumento do volume uterino Outros fatores: Diabetes melitus; Anormalidades do trato urinário; Antecedentes de infecção urinária prévia Outros fatores: Diabetes melitus; Anormalidades do trato urinário; Antecedentes de infecção urinária prévia

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6 Diagnóstico Clínico: Clínico: –Fatores de risco –Sinais e sintomas Laboratorial: Laboratorial: –Urina tipo I –Urocultura + antibiograma

7 Formas Clínicas Bacteriúria Assintomática Bacteriúria Assintomática Infecção urinária baixa – uretrite e cistite Infecção urinária baixa – uretrite e cistite Pielonefrite – Aguda e Crônica Pielonefrite – Aguda e Crônica

8 Bacteriúria Assintomática UFC/mL de urina UFC/mL de urina Forma clínica mais comum Forma clínica mais comum Não apresenta sinais e sintomas Não apresenta sinais e sintomas Tratamento: Tratamento: – Ampicilina – 0,5 a 1 g de 6/6 hrs –Amoxicilina – 1,5 a 2g/dia por 3 dias ou 3 g dose única – Nitrofurantoína – 100 mg 6/6 hrs por 3 dias –Cefalexina – 500 mg 6/6 hrs por 3 dias

9 Uretrite e Cistite Acometimento da uretra e bexiga pelo agente infeccioso Acometimento da uretra e bexiga pelo agente infeccioso Bacteriúria significativa + Sinais e Sintomas: Bacteriúria significativa + Sinais e Sintomas: –disúria, urgência miccional, polaciúria, dor suprapúbica e hematúria Tratamento: mesmo esquema utilizado para bacteriúria assintomática Tratamento: mesmo esquema utilizado para bacteriúria assintomática

10 Pielonefrite Aguda Pode ser unilateral ou bilateral Pode ser unilateral ou bilateral Acomete a 2° metade da gestação Acomete a 2° metade da gestação Acometimento do ureter, pelve e parênquima renal Acometimento do ureter, pelve e parênquima renal Vias de infecção: Vias de infecção: –Ascendente –Hematogênica –Linfática.

11 Pielonefrite Aguda Quadro clínico Sintomas locais - disúria, ardor, polaciúria, urgência miccional e dor lombar a punho percussão (Giordano +). Sintomas locais - disúria, ardor, polaciúria, urgência miccional e dor lombar a punho percussão (Giordano +). Sintomas sistêmicos- acometimento do estado geral, anorexia, febre (40°), calafrios, sudorese, náuseas, vômitos e taquicardia Sintomas sistêmicos- acometimento do estado geral, anorexia, febre (40°), calafrios, sudorese, náuseas, vômitos e taquicardia

12 Pielonefrite Crônica Oligossintomático ou assintomático Oligossintomático ou assintomático Hipertensão arterial e/ou Insuficiência renal Hipertensão arterial e/ou Insuficiência renal Prognóstico depende da extensão e do grau de acometimento Prognóstico depende da extensão e do grau de acometimento

13 Pielonefrite Tratamento Hospitalização Hospitalização Hidratação e antibioticoterapia EV Hidratação e antibioticoterapia EV Antibióticos: Antibióticos: –Cefuroxina 750mg 8/8 hs –Ceftiaxone 1 grama ao dia –Cefalotina 1 grama de 6/6 hs –Ampicilina 1 grama 6/6 hs Após remissão dos sintomas – atb VO Após remissão dos sintomas – atb VO

14 Recidiva: Recidiva: –ocorre em 5 dias após o tratamento –mesmo patógeno Reiinfecção: Reiinfecção: –ocorre após 3 semanas ou mais –patógenos diferentes Tratamento: Tratamento: –cefalexina 250 mg/dia até o puerpério

15 Seguimento e Controle do tratamento Nova cultura de urina - 48 horas após o término da antibioticoterapia Nova cultura de urina - 48 horas após o término da antibioticoterapia

16 Referências Bibliográficas Guia de Medicina Ambulatorial e Hospitalar / UNIFESP Obstetrícia, Ed. Manole – 2.003, Luiz Camano, Eduardo de Souza, Nélson Sass, Rosiane Mattar. Guia de Medicina Ambulatorial e Hospitalar / UNIFESP Obstetrícia, Ed. Manole – 2.003, Luiz Camano, Eduardo de Souza, Nélson Sass, Rosiane Mattar. Obstetrícia Básica. Bussâmara Neme. Ed. SARVIER. 2ª ed., Obstetrícia Básica. Bussâmara Neme. Ed. SARVIER. 2ª ed., 2000.


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