A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

SEMINÁRIO CIRURGIA 4º ANO Regente: Prof. Doutor M. Cardoso de Oliveira Faculdade de Medicina do Porto Faculdade de Medicina do Porto H.S.João - 28 de Março.

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "SEMINÁRIO CIRURGIA 4º ANO Regente: Prof. Doutor M. Cardoso de Oliveira Faculdade de Medicina do Porto Faculdade de Medicina do Porto H.S.João - 28 de Março."— Transcrição da apresentação:

1 SEMINÁRIO CIRURGIA 4º ANO Regente: Prof. Doutor M. Cardoso de Oliveira Faculdade de Medicina do Porto Faculdade de Medicina do Porto H.S.João - 28 de Março de 2006

2 Virgília Gomes- F.M.U.P. Caso clínico Sexo fem., 37 anos Raça caucasiana Solteira Natural e residente no Porto Educadora de infância

3 Virgília Gomes- F.M.U.P. Caso clínico Antecedentes pessoais HTA IRC terminal, em programa de hemodiálise (etiologia não totalmente esclarecida)

4 Virgília Gomes- F.M.U.P. Caso clínico Medicada com: »Dilbloc (carvedilol) »Triatec (ramipril) »Norvasc (amlodipina) »Pantoc (Pantoprazol) »AAS (ácido acetilsalicílico) »Persantin (dipiridamol) »Lepicortinolo (Prednisolona)

5 Virgília Gomes- F.M.U.P. Caso clínico Recorreu ao SU no dia por vómitos hemáticos História prévia de vómitos alimentares abundantes e diarreia com 4 dias de evolução, sem febre (quadro clínico compatível com gastroenterite) Sem outras queixas

6 Virgília Gomes- F.M.U.P. Sintomas gerais Ausência de »astenia »anorexia »emagrecimento

7 Virgília Gomes- F.M.U.P. Sintomas acompanhantes Sem queixas »Foro cardíaco »Foro respiratório »Foro genitourinário

8 Virgília Gomes- F.M.U.P. Exame objectivo Consciente, colaborante e orientada Ligeira palidez cutânea, hidratada, anictérica e sem sudorese Apirética, sem SDR FC: 98 bpm TA: 170/90 mmHg

9 Virgília Gomes- F.M.U.P. Exame objectivo AC: S1 e S2 presentes e sem sopros AP: Mv presente bilateralmente e simétrico, sem ruídos adventícios Abdómen: mole e depressível, indolor à palpação Sem massas ou organomegalias palpáveis Timpânico à percussão. Ruídos intestinais N

10 Virgília Gomes- F.M.U.P. Hipóteses de diagnóstico ?

11 Virgília Gomes- F.M.U.P. Diagnósticos diferenciais Síndroma de Mallory-Weiss Úlcera gástrica / duodenal Esofagite / gastrite aguda Varizes esofágicas Neoplasia GI superior Angiodisplasias

12 Virgília Gomes- F.M.U.P. Diagnósticos diferenciais Síndroma de Mallory-Weiss - vómito sangue vermelho vivo - precedido de vómitos intensos Úlcera gástrica - Hemorragias de » dimensão - Hx de DUP (dor, agrava com a refeição) - Uso AINES - Pequenas hemorragias percursoras (Melenas) Úlcera duodenal - Hx prévia de úlcera (dor, alivia com refeição) - Melenas - Uso de AINES

13 Virgília Gomes- F.M.U.P. Diagnósticos diferenciais Esofagite / gastrite erosiva - peq. vol. sangue vermelho vivo - Uso de AINES e álcool Varizes esofágicas - Início súbito, grande volume, vermelho escuro Neoplasia GI superior - Raramente grandes hemorragias - Melenas -Anemia, perda peso, anorexia Angiodisplasias - doentes mais idosos

14 Virgília Gomes- F.M.U.P. Exames auxiliares de diagnóstico ?

15 Virgília Gomes- F.M.U.P. Exames auxiliares de diagnóstico Hemograma com plaquetas Ionograma e função renal Função hepática Estudo da coagulação EDA

16 Virgília Gomes- F.M.U.P. Exames auxiliares de diagnóstico Hg: 10,1 g/dL (12 – 16 g/dL) - Anemia (normocítica e normocrómica) Volume globular 31% (37 – 49%) Leucocitose 14,9 x 10 9 /L (4,0 – 11,0) Neutrofilia 73,5% (53 – 69.8%) Plaquetas: 273 x10 9 /L (150 – 450) Ionograma sem alterações

17 Virgília Gomes- F.M.U.P. Exames auxiliares de diagnóstico Ureia 0,73 g/L (0,1 – 0,5 g/L) Creatinina elevadas 43,5 mg/L (6 – 10 mg/L) Enzimas hepáticas e bilirrubinas N; Ligeira descida das proteínas totais e albumina Estudo da coagulação normal

18 Virgília Gomes- F.M.U.P. Endoscopia digestiva alta

19 Virgília Gomes- F.M.U.P. Endoscopia digestiva alta

20 Virgília Gomes- F.M.U.P. Endoscopia digestiva alta

21 Virgília Gomes- F.M.U.P. Endoscopia digestiva alta

22 Virgília Gomes- F.M.U.P. ? Diagnóstico definitivo

23 Virgília Gomes- F.M.U.P. Diagnóstico definitivo SÍNDROMA DE MALLORY-WEISS Duodenite erosiva


Carregar ppt "SEMINÁRIO CIRURGIA 4º ANO Regente: Prof. Doutor M. Cardoso de Oliveira Faculdade de Medicina do Porto Faculdade de Medicina do Porto H.S.João - 28 de Março."

Apresentações semelhantes


Anúncios Google