Aplicações Avançadas: Telemedicina

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1 Aplicações Avançadas: Telemedicina
Renato M.E. Sabbatini, PhD UNICAMP Instituto Edumed

2 Principais Tecnologias
Conectividade global Computação distribuída Computação ubíqua Computação portátil Ponto de assistência Multimídia Colaboração visual a distância Intranets Estação de trabalho médica Sistemas de apoio à decisão Discos ópticos

3 Tendências Tecnológicas Principais
Conectividade global Computação distribuída Computação ubíqua Computação portátil Ponto de assistência Multimídia Colaboração visual a distância Intranets Estação de trabalho médica Sistemas de apoio à decisão Discos ópticos Dependem de tecnologia de redes Podem ser integradas à tecnologia de redes

4 O Que é Telemedicina? É o uso das tecnologias de telecomunicação para a interação entre profissionais de saúde e pacientes, com a finalidade de realizar ações médicas à distância

5 Formas de Telemedicina
Teleconsulta Telediagnóstico Segunda Opinião Telemonitoração Telesocorro Teleterapia Teledidática

6 Evolução da Telemedicina
Grande Número de Testes Renascimento da Telemedicina Primeiros Testes de Telemedicina Fim de Todos Testes Projetos Auto Sustentados Final 50’s Meio 70’s Início 90’s

7 Ferramentas para Telemedicina
Correio eletrônico ( ) Transferência de arquivos Teleconferência de texto Teleconferência audiográfica Televideoconferência Sistemas integrados

8 Telemedicina Avanços na Infraestrutura
CTV - Conexões domésticas via rede de TV a cabo (2-10 Mbs) DSL - Digital Subscriber Lines. Pares trançados de cobre comuns ISDN - Integrated Services Digital Network MMDS – Digital Wireless to SOHO DSS - Digital Satellite TV. Antenas parabólicas pequenas (DirectPC/ DirectDuo) LEO: Low Earth-Orbiting Satellite

9 Formas de Comunicação Telemedicina Store & Forward Tempo Real
mais fácil de usar comunicação mais clara e imediata maior interatividade maior volume de informação custos bem maiores não precisa tempo real independe de velocidade comunicação mais lenta menor interatividade custos mais baixos

10 Otoscópio/Laringoscópio
Equipamentos Periféricos Microscópio ECG Estetoscópio Tensiômetro Detector de Eventos Videoendoscópio Otoscópio/Laringoscópio

11 Velocidade x Aplicação
Telecirurgia Diagnóstica Ultrassom Teleradiologia Telepatologia Telecardiologia Teledermatologia Consultas Telepsiquiatria Seguimento Teleconsulta EMC/Discussões Clínicas Monitoração Home Care Baixa Média Alta Velocidade

12 Sistema de Visualização em PACS
Múltipla visualização de imagens Salto de uma coleção de imagens para outra com apenas um click Facilidade para uso da Barra de Ferramentas Funções agrupadas por categorias Consultas ao Banco de Dados adaptáveis às necessi- dades , com visualização imediata dos prontuários eletrônicos Ajuste de contraste e Histograma Acesso rápido para ferramentas standard Prévisualização Fonte: WDS Technologies SA

13 Velocidades x Modalidade
Resolução Mb/Imagem Imagens/Exam Mb/Exam 28.8kb 1 Mbs 10 MBs 115 MBs Modalidade Raio-X Tórax 2kx2kx12 59 1-2 88.4 1 hr 19 min 1 min 28 sec 8.8 sec .6 sec Raio-X Outro 1kx1kx12 12.6 2-5 44 39 min 44 sec 4.4 sec .3 sec Tomografia 512x512x16 4.2 10-50 126 1 hr 53 min 2 min 6 sec 12.6 sec .8 sec Fluoroscopia 512x512x10 2.6 5-10 20 18 min 20 sec 2 sec .1 sec Ressonância 256x256x8 0.5 10-50 16 14 min 16 sec 1.6 sec .1 sec Ultrassom 512x512x8 2.1 10-50 63 56 min 1 min 3 sec 6.3 sec .4 sec Med Nuclear 128x128x8 0.1 10-50 4 4 min 4 sec .4 sec .03 sec

14 Teleconferência pela Internet
“Chatroom” em Java quadro texto imagens moderador participantes

15 Teleconferência pela Internet Caso Clínico On-Line
Descrição do caso Exames e testes Laudos/interpretações

16 O Prontuário Eletrônico do Paciente
"Um registro eletrônico de saúde contém informações sobre o passado, presente ou futuro da saúde e condições físicas e mentais de um indivíduo, residindo em um sistema eletrônico usado para capturar, transmitir, receber, armazenar, disponibilizar, interligar e manipular dados multimídia, para os objetivos primários de um serviço de saúde." Murphy, Hanken e Waters, 1999

17 Exemplo: Sistema PEPWeb

18 Exemplo: Sistema PEPWeb (2)

19 Integração Global de Informações
Pacientes Médicos Hospitais, Clinicas , Laboratórios , etc Fitoteca Robotizada Servidor (computador) Equipamento laboratorial Equipamentos geradores de imagens Fonte: WDS Technologies SA

20 Rede Wireless Ponto de Acesso: Antena setorizada de 60o Acesso
Internet Unidade de Assinante: Antena externa de 30 x 10 cm Até 1200 SM por AP 3,5 km de cobertura 14 km com refletor Fixo ou móvel Banda gerenciavel

21 Acesso a Internet via Telemar
20 19 15 16 17 18 05 01 02 03 04 06 07 08 Acesso a Internet via Telemar 10 11 12 13 09 14

22 Rede Saúde Sistema integrado de gestão de saúde internet/Web em todas as unidades Prontuário eletrônico, cartão SUS Sistemas de Internet e videoconferência para telemedicina EAD IP TV

23 Projeto EdumedSat Outroute Até 46 Mbps Inroute Até 256 kbps DW4020
10/100BaseT DW4020 IRU ITU GWH 4 portas

24

25 Internato Médico Rural Universidade do Amazonas

26 Footprint do Satélite Geossincrônico

27 Telemedicina Pessoal Sistemas simplificados Uso no trabalho ou no lar
Monitoração de doenças crônicas, gravidez, pós-cirúrgico Permanente ou temporário Boa relação custo/benefício

28 Telemaleta Dispositivos de telemonitoração de biossinais (ECG, estetoscópio, espirometria) Glicosímetro, termômetro, etc. Computador PDA Telefone celular com acesso a Internet Produto simulado

29 Telemonitoração: Eletrocardiograma
Cardiobip Estetoscópio Central de telemedicina

30 Realidade Virtual

31 Planejamento Cirúrgico com RV

32 Superposição de Imagens em 3D
O cirurgião opera com uma tela transparente do computador superposta ao campo operatório, com imagem de CT

33 Superposição de Imagens em 3D

34 Simulação de Cirurgia Videolaparoscópica
Projeto KISMET Centro de Pesquisa de Karlsruhe

35 CASPAR: Robô Cirúrgico
Operação automática em cirurgias ortopédicas

36 Next Generation Internet Aplicações em Saúde
Networked 3D Virtual Human Anatomy. Biomedical Tele-immersion, Telepresence and Virtual Reality in Surgical Education National Emergency Medicine Information Extranet Next Generation Computerized Patient Record Internetworking Secure Radiologic Collaboration Open Architecture Multispecialty Data and Telemedicine Integration

37 Next Generation Internet Aplicações em Saúde
Remote, Real-time Simulation for Teaching Human Anatomy and Surgery. Interactive Medical Data on Demand: A High-Performance Image-Based Warehouse Across Heterogeneous Environments. Scalable, Secure, and Adaptive Technology for Rural Telemedicine. Medical Nomadic Computing Applications for Patient Transport. Radiation Oncology Treatment Planning/Care Delivery Application.

38 EDUMED Internet .NET Rede Nacional de Educação a Distância
e Telemedicina Faculdade Satélite digital Internet Videoconferência Faculdade Faculdade EDUMED .NET Internet Hospital Hospital Hospital Centros produtores Centros consumidores Meta: 90 faculdades e 500 hospitais

39 Tecnologias VSAT TCP/IP, HTTP, etc. Tele e videoconferência
Áudio e vídeo sob demanda TV por Satélite digital (DSTV) Integração entre TV e Internet (MPEG4, WebTV, PPV, TVDI, HDTV) Bancos de dados e bibliotecas digitais Discos óticos (CD-ROM, DVD)

40 Gestão do Projeto Associação civil sem fins lucrativos baseada em Campinas Consórcio Edumed de Faculdades, Hospitais e Associações Conselho Corporativo com participação das empresas Atuação no setor social, educação e saúde Pesquisa em tecnologias de informação em saúde

41 Próximos Passos Generalização e disseminação da infra-estrutura de banda larga Next Generation Internet (NGI) Desenvolvimento acelerado da cultura e da economia de telemedicina e EAD baseada em tecnologia Mudanças de base nos sistemas de saúde e de educação

42 Conclusões Embora a Internet em banda larga e ultra-larga possam ser considerados meros incrementos quantitativos em relação à atual situação, na realidade ela representa uma nova revolução nas redes digitais de larga escala Para que haja um impacto significativo na saúde, terá que ser resolvido o problema do apartheid digital, principalmente em paises em desenvolvimento Os projetos-piloto e de fomento governamental e as alianças entre os setores acadêmicos e empresariais são essenciais para a decolagem de iniciativas de banda larga

43 Contatos Renato M.E. Sabbatini Instituto Edumed http://www.edumed.net
Tel./Fax (019) Video (019)