UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH UICC HPV e CÂNCER CERVICAL CURRÍCULO.

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1 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH UICC HPV e CÂNCER CERVICAL CURRÍCULO

2 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 01 Capítulo 6.c.3 Métodos de Tratamento - Radiação Prof. Achim Schneider, MD, MPH Charité Universitätsmedizin Berlim, Alemanha

3 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 02 Câncer cervical Diagnósticos Estadiamento Terapia Cirurgia Radiação Terapia sistêmica Prognóstico Acompanhamento pós tratamento

4 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 03 Radioterapia Radioterapia de feixe externo (EBRT) para tratar o câncer = teleterapia Radioterapia associada com quimioterapia = quimiorradiação Radioterapia interna regional = braquiterapia ou carga diferida (terapia local)

5 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 04 Indicações de radioterapia Radioterapia primária Irradiação e quimioterapia simultânea Braquiterapia e teleterapia melhor que teleterapia com monoterapia Radioterapia pós operatória Apenas se houverem fatores de risco, como tumor de grande tamanho, paramétrio positivo, hemangiose, nódulos linfáticos positivos Se possível, irradiação e quimioterapia simultânea Radioterapia na recidiva da doença Eficaz quando não houve radioterapia anterior Se possível, radioterapia e quimioterapia simultânea

6 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 05 Quimiorradiação associada Sobrevida global in 11 estudos pilotos, randomizados, de radioterapia vs quimioterapia em radioterapia primária e adjuvante de 2856 pacientes com câncer cervical A quimiorradiação associada é superior à radioterapia em monoterapia para tratamento primário e adjuvante

7 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 06 Campos de proteção dos órgãos durante radioterapia

8 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 07 Sistemas de administração

9 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 08 Braquiterapia

10 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 09 Quimiorradiação adjuvante depois da terapia cirúrgica Indicações para: R1 (envolvimento microcoscópico da margem da ressecção ) pN1 (envolvimento do nódulo linfático) pT2b V1 e L1 (envolvimento de vaso sanguíneo e linfático)

11 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 10 Toxicidade Toxicidade aguda Ocorre dentro dos primeiros 90 dias depois do início da terapia Pode ser tratado de maneira eficaz Toxicidade tardia Ocorre em mais de 90 dias depois do início da terapia Geralmente crônica

12 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 11 Toxicidade aguda Eritema Hiperpigmentação Polaciúria Mucosite Diarréia Formação de fístula Depressão da medula óssea Toxicidade renal Comprometimento da audição

13 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 12 Toxicidade tardia Retite crônica Cistite crônica Descenço vesical Estenose das lesões de retossigmoide, uretra, ureteres e/ou vagina Comprometimento da audição Comprometimento da função renal Linfedema

14 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 13 Obrigado Esta apresentação está disponível em www.uicc.org/curriculum