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Curso de Enfermagem Disciplina: Processo de Cuidar II Professor: Arnaldo Amaro.

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1 Curso de Enfermagem Disciplina: Processo de Cuidar II Professor: Arnaldo Amaro

2 Cálculo de medicação, porcentagem, gotejamento e transformação de soro.

3 Cálculo de Medicação Muitos Hospitais trabalham com as doses dos fármacos personalizadas e prontas para o uso de cada paciente, entretanto, para a administração dos medicamentos na maioria dos Hospitais Públicos existe a necessidade de calcular a dosagem prescrita para evitar equívocos ou erros, pois, a apresentação do fármaco (quantidade do fármaco por mg ou por ml) nem sempre coincide com a quantidade de cada dose que deve ser administrada.

4 Para facilitar a compreensão temos alguns exemplos de situações freqüentemente encontradas, que veremos a seguir.

5 1)Dosagens para crianças Até 28 dias - RN Até o primeiro ano de vida – lactente De 1 a 5 anos – criança pequena De 6 a 11 anos criança grande De 12 a 18 anos adolescente

6 As seguintes fórmulas permitem o cálculo aproximado da dose, utilizando o peso da criança ou sua superfície corporal. Dose da criança = peso da criança x dose do adulto ou 70 Dose da criança = superfície corporal da criança x dose do adulto 1,8

7 Em geral, a criança necessita de uma dose maior que o adulto, em termos de mg/kg de peso, porque possui um metabolismo maior em sua superfície corporal, que é relativamente menor.

8 2) Cálculos de infusões medicamentosas contínuas Ex.: Dopamina preparada em 25 ml de glicose a 5% (384mcg/ml) para correr a 1 ml/h. O RN pesa 800 gramas. Para obter a dose: Concentração x velocidade da infusão ÷ 60 ___(mcg/ml) (ml/h)________ peso (kg) = mcg/kg/min 384 x 1 ÷ 60 = 8 mcg/kg/min é a dose 0,8

9 Para obter a velocidade da infusão: Peso (kg) x dose (mcg/kg/min) = ml/h Concentração (mcg/ml) 0,8 x 8 x 60 = 1ml/h 384

10 3) Transformações de soluções Ex.: A prescrição médica solicita 500 ml de SG a 15%. Encontram-se disponíveis 500 ml de SG a 5 % e ampolas de glicose a 50% (20ml/ampola). Como proceder para atender a solicitação? Passo 1: Calcular quantos gramas de glicose há no frasco de 500ml de SG a 5%. 100 ml g 500 ml x X = 25 g Cada frasco de 500 ml de SG a 5% contém 25 g de glicose.

11 Passo 2 : Calcular quantos gramas de glicose deverá conter o frasco de 500 ml de SG a 15%. 100 ml g 500 ml X X = 75 g Cada frasco de 500 ml de SG a 15 % deverá conter 75 g de glicose.

12 Passo 3 : Calcular a diferença entre a quantidade de glicose do frasco de SG a 15% e a do frasco de SG a 5%, ou seja a diferença entre o necessário e o disponível. 75 – 25 = 50 g Precisamos acrescentar 50 g de glicose a 50% no frasco de SG a 5% para transformá-lo em 15%.

13 Passo 4 : Calcular quantos ml de glicose a 50% são necessários para acrescentar 50 g de glicose. 100 ml g X g X = 100 ml OBS.: Pelo cálculo, devemos colocar 100 ml de glicose a 50% em um frasco de 500 ml de SG a 5%.

14 Mas essa operação não é possível, já que, ao acrescentarmos 100 ml de glicose a 50%, estaríamos alternando significando o volume final do frasco da prescrição, que passaria de 500 ml para 600 ml. Além disso, o frasco inicial não comporta 600 ml. Assim sendo, temos que desprezar 100 ml do frasco original e acrescentar a quantidade de glicose contida neste volume que foi desprezado.

15 Passo 5: Calcular a quantidade de glicose desprezada em 100 ml de SG a 5%. 100 ml g 100 ml x X = 5 g Perdemos 5 g de glicose com a retirada dos 100 ml.

16 Passo 6 : Calcular quantos ml de glicose a 50% são necessários para acrescentar 5 g de glicose. 100 ml g X g X = 10 ml Devem ser acrescentados 110 ml de glicose a 50% no frasco de 400 ml de SG a 5%: 400 ml de SG a 5% = 20 g de glicose 110 ml de SG a 5% = 55 g de glicose Volume total = = 510 ml Glicose Total = 75 g Teremos, assim, 510 ml de SG a 15% e somente 10 ml a mais no volume.

17 4) Transformação de SG e SF em SGF Ex.: A prescrição é de 500 ml de SGF Passo 1: Saber quanto há de glicose e cloreto de sódio em 500 ml 5 g ml X ml X= 25 g de glicose 0,9 g ml X ml X = 4,5 g de cloreto de sódio.

18 Passo 2 : Para a preparação de SGF, podemos partir de SG a 5% e acrescentar 4,5 g de cloreto de sódio, ou de SF a 0,9% e acrescentar 25 g de glicose. Partindo de 500 ml de SG a 5% e supondo que em nosso estoque dispomos de ampolas de cloreto de sódio a 30%, temos: Cloreto de sódio a 30% ml X ml X = 6 g

19 Como temos 6 g por ampola e só precisamos de 4,5 g, então: 6 g ml 4,5 g x X = 15 ml Para obter SGF, devemos acrescentar 15 ml de cloreto de sódio a 30% ao frasco de SG a 5%.

20 5) Diluição de medicamentos Ex.: A prescrição solicita penicilina cristalina UI EV. Temos FA de UI. Como devemos proceder? O pó representa um volume de 2 ml UI ml UI x ml X = 2 ml. Em 2 ml da solução diluída, encontramos UI de penicilina cristalina.

21 Ex.: A prescrição é de insulina regular 30 UI SC. Temos frasco de 100 UI/ml e seringa de 80 UI/ml. F S P X x X = 24 UI Fui Salvo Pela Cruz. Obs.: Se for preciso usar seringa comum, com graduação em ml, ao montar a regra considere que o frasco tem 100 UI/ml, portanto, use somente 1ml.

22 6) Cálculo da velocidade de gotejamento por minuto 1 ml = 20 gotas 1 gota = 3 microgotas Fórmulas: Gotas/min=___ V (ml)_______ T (h) x3 Mcg/min=___ V (ml)_______ T (h)

23 Ex.: SF 500 ml, correr em 6 horas. Passo 1 : Calcular quantas gotas tem a solução. Como na maioria os equipos1ml equivale a 20 gotas, em 500 ml teremos: 1 ml gotas 500 ml x X = gotas

24 Passo 2 : Calcular quantos minutos há em 6 horas: 1 h min 6 h X X = 360 min

25 Passo 3 : Para saber quantas gotas devem correr por minuto: x= X = 27,7 arredondando para 28 gotas por minuto.

26 Referencias DESTRUTI, Ana Beatriz C. B. et al. Cálculos e conceitos em farmacologia. 9ª ed. São Paulo: Editora Senac São Paulo, 2005.


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