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Dirigir Alcoolizado: de problema a sucesso de saúde pública Ilana Pinsky UNIAD – Dept de Psiquiatria - UNIFESP Ilana Pinsky UNIAD – Dept de Psiquiatria.

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1 Dirigir Alcoolizado: de problema a sucesso de saúde pública Ilana Pinsky UNIAD – Dept de Psiquiatria - UNIFESP Ilana Pinsky UNIAD – Dept de Psiquiatria - UNIFESP

2 Concentração de Álcool no sangue e performance na direção Concentração de Álcool no sangue e performance na direção Ilana Pinsky Varia com: nível de consumo, peso, alimentação, etc. Motoristas alcoolizados geralmente não estão visivelmente intoxicados. O risco começa a crescer com qq consumo e dá um primeiro salto no intervalo de 0,05-0,08 % ( risco 10 vezes maior). Risco ainda maior para jovens, acidentes sérios e fatais. Varia com: nível de consumo, peso, alimentação, etc. Motoristas alcoolizados geralmente não estão visivelmente intoxicados. O risco começa a crescer com qq consumo e dá um primeiro salto no intervalo de 0,05-0,08 % ( risco 10 vezes maior). Risco ainda maior para jovens, acidentes sérios e fatais.

3 Dirigir Alcoolizado Ilana Pinsky Problemas relacionados ao álcool Problemas relacionados ao álcool Problemas de trânsito D.A. Álcool como droga recreacional + Automóvel como meio quase-exclusivo de transporte Conveniência/Reflexo Cultural

4 O Custo - EUA Acidentes relacionados ao álcool – U$115 bi (1/3 do total gasto nos acidentes) Quanto maior o CAS, maiores os gastos e a mortalidade Comparados com a custo/vítima em total de acidentes, os sobreviventes de acidentes relacionados ao álcool são mais prejudicados em todos os níveis de severidade (ex. Trabalho, despesas médicas, etc.) Acidentes relacionados ao álcool – U$115 bi (1/3 do total gasto nos acidentes) Quanto maior o CAS, maiores os gastos e a mortalidade Comparados com a custo/vítima em total de acidentes, os sobreviventes de acidentes relacionados ao álcool são mais prejudicados em todos os níveis de severidade (ex. Trabalho, despesas médicas, etc.) Ilana Pinsky Miller et al. Highway crash costs in the US by driver age, bac, victim age, and restraint use. Accid. Anal. And Prev., 2: , 1998

5 Padrões de Dirigir Alcoolizado Ilana Pinsky Pesquisas encontram 2 grupos principais: Países escandinavos: < 1% incidência EUA, Canadá, França, Holanda: 5-10% incidência (CAS moderado-alto – noites e finais de semana) Análises de motoristas mortos indicam problemas maiores até nos países escandinavos. Motoristas que persistentemente bebem pesadamente e dirigem problema em todos os países. Pesquisas encontram 2 grupos principais: Países escandinavos: < 1% incidência EUA, Canadá, França, Holanda: 5-10% incidência (CAS moderado-alto – noites e finais de semana) Análises de motoristas mortos indicam problemas maiores até nos países escandinavos. Motoristas que persistentemente bebem pesadamente e dirigem problema em todos os países.

6 Prevenção e Punição Ilana Pinsky Objetivo: aumentar a probabilidade percebida de ser pego. 4Redução do CAS legalefeitos na redução, de longo-prazo e com custo-benefício positivo 4Bafômetro ao acasoevidências fortes de efeitos significativos e duradouros. 4Suspensão da carteira de habilitação efeitos na redução de acidentes ( especialmente qdo combinado com tratamento). Objetivo: aumentar a probabilidade percebida de ser pego. 4Redução do CAS legalefeitos na redução, de longo-prazo e com custo-benefício positivo 4Bafômetro ao acasoevidências fortes de efeitos significativos e duradouros. 4Suspensão da carteira de habilitação efeitos na redução de acidentes ( especialmente qdo combinado com tratamento). Estratégias Restritivas Gerais (Deterrence)

7 Prevenção e Punição Ilana Pinsky 4Certeza 4Rapidezsuspensão administrativa da carteira (sem tribunal) 4Severidade Determinar CAS baixo, usar bafômetro ao acaso visível e freqüente, suspensão de carteira de habilitação, estabelecer certeza e rapidez da punição potencial para prevenção com sucesso 4Certeza 4Rapidezsuspensão administrativa da carteira (sem tribunal) 4Severidade Determinar CAS baixo, usar bafômetro ao acaso visível e freqüente, suspensão de carteira de habilitação, estabelecer certeza e rapidez da punição potencial para prevenção com sucesso Cumprimento da Lei

8 Caminhos Ilana Pinsky Vezes sem ser pego: (EUA) 1/3 de pessoas pegas acabam recaindo. 4Penalidades (multas, prisão – maiores) 4Programas educacionais (victim impact panels) 4Programas de tratamento 4Restrições incapacitantes (suspensão maior e perda da carteira de motorista, confisco do carro, aparelho de travar ignição) Tratamento + suspensão da carteiraefetivo Aparelho de ignição funciona por tempo limitado. Vezes sem ser pego: (EUA) 1/3 de pessoas pegas acabam recaindo. 4Penalidades (multas, prisão – maiores) 4Programas educacionais (victim impact panels) 4Programas de tratamento 4Restrições incapacitantes (suspensão maior e perda da carteira de motorista, confisco do carro, aparelho de travar ignição) Tratamento + suspensão da carteiraefetivo Aparelho de ignição funciona por tempo limitado. Os Recidivistas

9 Os Jovens Ilana Pinsky Duplo risco: inexperiência como motoristas e tendência ao consumo pesado de álcool. -CAS mais baixos (reduções entre 9-24%); -Aumento da idade legal para beber -Restrições da carteira de habilitação CAS menores, acesso retardado à carteira plena, horários restritos estratégias efetivas Duplo risco: inexperiência como motoristas e tendência ao consumo pesado de álcool. -CAS mais baixos (reduções entre 9-24%); -Aumento da idade legal para beber -Restrições da carteira de habilitação CAS menores, acesso retardado à carteira plena, horários restritos estratégias efetivas Restrições Específicas

10 concentração álcool/sangue Limites de CAS (concentração álcool/sangue) por motoristas Ilana Pinsky PaísCAS ilegalCAS para jovens Austrália0,050,02 Aústria0,050,01 Brasil0,06o mesmo Espanha0,05o mesmo EUA0,1-0,080,0-0,02 França0,05o mesmo Japão0,0o mesmo Nova Zelândia0,080,03 Portugal0,05o mesmo Fonte: On Dwi laws in other countries. NHTS, March 2000 PaísCAS ilegalCAS para jovens Austrália0,050,02 Aústria0,050,01 Brasil0,06o mesmo Espanha0,05o mesmo EUA0,1-0,080,0-0,02 França0,05o mesmo Japão0,0o mesmo Nova Zelândia0,080,03 Portugal0,05o mesmo Fonte: On Dwi laws in other countries. NHTS, March 2000

11 Caminhos Ilana Pinsky 4Motorista Designado – não produzem efeitos negativos e praticamente sem resultados positivos; 4Serviço de Carona – não requerem planejamento anterior. São populares, alcançam grupo de alto risco (homem jovem que bebe) e podem aumentar conscientização dos riscos de dirigir alcoolizado. Sem impacto global. 4Motorista Designado – não produzem efeitos negativos e praticamente sem resultados positivos; 4Serviço de Carona – não requerem planejamento anterior. São populares, alcançam grupo de alto risco (homem jovem que bebe) e podem aumentar conscientização dos riscos de dirigir alcoolizado. Sem impacto global. Motorista Designado – Serviços de Carona

12 A situação no Brasil Leis A situação no Brasil Leis Ilana Pinsky 4 Novo Código de Trânsito CAS – de 0,8 para 0,6 g/l 4 DEA – infração gravíssima 4 Multa alta 4 Suspensão do direito de dirigir 4 Detenção de 6 meses-1 ano 4 Novo Código de Trânsito CAS – de 0,8 para 0,6 g/l 4 DEA – infração gravíssima 4 Multa alta 4 Suspensão do direito de dirigir 4 Detenção de 6 meses-1 ano

13 Resumo da Ópera Ilana Pinsky 1.Dirigir alcoolizado é um problema grave de saúde pública em países com culturas favoráveis ao álcool e aos veículos; 2.Os motoristas alcoolizados não têm, necessariamente, outros problemas associados ao álcool; 3.Maioria - jovens, iniciando vida produtiva; 4. Boa notícia: há soluções para reduzir substancialmente o problema (5-30%); 5. A lei no Brasil está caminhando para o lado certo; 6. Mas o cumprimento da lei caminhando para o lado oposto. 1.Dirigir alcoolizado é um problema grave de saúde pública em países com culturas favoráveis ao álcool e aos veículos; 2.Os motoristas alcoolizados não têm, necessariamente, outros problemas associados ao álcool; 3.Maioria - jovens, iniciando vida produtiva; 4. Boa notícia: há soluções para reduzir substancialmente o problema (5-30%); 5. A lei no Brasil está caminhando para o lado certo; 6. Mas o cumprimento da lei caminhando para o lado oposto.


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