Doença de Parkinson.

Apresentação em tema: "Doença de Parkinson."— Transcrição da apresentação:

1 Doença de Parkinson

2 Gânglios ou Núcleos da Base
Núcleo caudado Putamen Globo pálido Núcleo subtalâmico Substância negra Participam do controle do movimento; Aferência primária com córtex cerebral; Eferência → tálamo → córtex pré frontal, pré motor e motor. Envolvidos nos aspectos superiores do controle motor – planejamento e execução do desempenho motor complexo e controle dos ajustes posturais associados com movimentos voluntários e automáticos.

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4 Doença de Parkinson Definição
Grupo de distúrbios que produzem anormalidades na função dos núcleos da base. É uma doença crônica e progressiva do sistema nervoso, cujo surgimento é insidioso e a progressão lenta. Epidemiologia 1% da população acima de 55 anos e em 2,6% por volta dos 85 anos. Idade média de surgimento é de 58 a 62 anos. 10% dos casos de doença de Parkinson precoce, antes dos 40 anos. Homens têm mais chance do que mulheres.

5 Etiologia Parkinson primário.
78% dos pacientes com etiologia desconhecida. Parkinson secundário: pré-determinada Pós-infeccioso: encefalites. Tóxico: venenos industriais, e produtos químicos. Tumores cerebrais. Trauma: demência pugilística. Farmacológico: interferem nos mecanismos dopaminérgicos no nível pré ou póssináptico (drogas neurolépticas, anti-depressivas, anti-hipertensivas). Metabólicas: cálcio (calcificação dos núcleos da base): hipotireoidismo, hiperparatiroidismo, hipoparatiroidismo.

6 Fisiopatologia Degeneração dos neurônios dopaminérgicos do Sistema Nervoso – redução no movimento espontâneo. Tremor e rigidez: fenômeno de liberação (perda de influências inibitórias dentro dos núcleos da base). hipertonia plástica: lesão extrapiramidal, os neurônios estão hiperativos causando uma rigidez. tem morte neuronal diminui a inibição dentro dos núcleos da base que causam tremor e rigidez. Deficiência de serotonina. pode causar depressão, mal humor.

7 Manifestações clínicas – comprometimentos diretos
Rigidez: roda denteada / cano de chumbo. Rigidez prolongada: perda de mobilidade, perda do balanço dos braços na marcha, perda da dissociação de cinturas, redução da ADM, contraturas, deformidades. Bradicinesia / acinesia: lentidão, déficit na fase preparatória do controle de movimento, déficit no planejamento motor, dificuldade nas tarefas simultâneas e seqüenciais, fraqueza por desuso, micrografia. bradicinesia: lentidão no movimento. acinesia: variedade complexa de déficits motores. Tremor: em repouso é mais grave - quando dorme o tremor pára. no início é sem intenção, com o passar do tempo é intencional. Instabilidade postural: estática e dinâmica, quedas, dificuldade em ajustes antecipatórios,

8 Manifestações Clínicas - Comprometimentos indiretos
Pobreza de movimentos: movimentos automáticos. Fadiga - decorrente do descondicionamento físico. Face em máscara - falta de expressão através da mímica facial. Alterações músculo-esqueléticas: perda da flexibilidade, contraturas, cifose, escoliose, quedas. Distúrbios da marcha: festinada, em bloco. marcha festinada: paciente hesita para andar e depois ele não consegue parar. marcha em bloco: devido a bradicinesia e rigidez.

9 Manifestações Clínicas - Comprometimentos indiretos
Disfunção da deglutição e comunicação: disfagia (sufocamento, pneumonia aspirativa, má nutrição), sialorréia, disartria hipocinética Distúrbios visuais e sensoriomotores: alteração da visão, diminuição do piscar dos olhos, parestesia. Disfunção cognitiva e comportamental: demência, depressão, alucinações. Disfunção autonômica: pele oleosa, aumento da salivação, disfunção da bexiga, impotência. Disfunção cardiopulmonar: hipotensão ortostática, pressão arterial baixa, arritmias cardíacas.

10 Diagnóstico História e exame clínico. Tomografia computadorizada. Ressonância magnética. Curso da doença 20 a 30 anos. Escala de classificação de incapacidade de Hoehn e Yahr: mínima ou ausente, unilateral. envolvimento mínimo bilateral ou da linha média, equilíbrio não comprometido. reflexos de endireitamento comprometidos, instabilidade ao virar ou levantar da cadeira, algumas atividades são restritas, mas o paciente é independente. todos os sintomas presentes e graves, fica em pé e anda somente com assistência. confinado ao leito ou cadeira de rodas.

11 Tratamento fisioterápico
Aumento da habilidade para as AVD’s. Redução do risco de comprometimentos secundários: exercícios respiratórios. Manutenção e / ou melhora da mobilidade articular e alongamento muscular: exercícios de relaxamento, alongamentos ativos e passivos, padrões escapulares, exercícios para mobilidade de tronco, facilitação neuroproprioceptiva – Kabat, posicionamento (DV), atividades de mobilidade no leito.

12 Tratamento fisioterápico
Melhora na força muscular e resistência física: exercícios resistidos, facilitação neuroproprioceptiva, ergométrica, caminhadas, Bobath. Melhora do controle postural. Melhora da função motora: mudanças de decúbitos e transferências, atividades complexas. Diminuição da dor. Melhora da marcha, locomoção e equilíbrio: comando verbal, circuitos, ritmo (música), tarefas simultâneas, dissociar cinturas, mudança de direção. Melhora da mímica facial: massagem, alongamentos, exercícios, exercícios ativos, Kabat facial.