Fisiopatologia das doenças estomacais

Apresentação em tema: "Fisiopatologia das doenças estomacais"— Transcrição da apresentação:

1 Fisiopatologia das doenças estomacais
Egberto Gaspar de Moura

2

3 Sinais e Sintomas das doenças gastrointestinais
Dor abdominal ou torácica Disfagia – dificuldade de engolir Odinofagia – dor ao engolir Naúseas e vômitos Anorexia Alterações no transito gastrointestinal Diarréias constipação Hemorragias Hematemese Melena

4 Sinais e Sintomas das doenças gastrointestinais
Desidratação Obstrução Sepse Má-absorção Infarto Perfuração Hipotensão e choque

5 Náuseas e vômitos Estímulo simpático. Palidez, sudorese, taquicardia
Precede a anorexia Zona do gatilho (quimioreceptor) no assoalho do quarto ventrículo. No vômito – hipotensão, bradicardia

6 Diagnóstico diferencial das causas mais comuns de dor epigástrica
Ulcera péptica Esofagite de refluxo Infarto do miocárdio Cólica Biliar Pancreatite aguda

7 Roteiro Acalasia esofágica Refluxo gastroesofagico Gastrites Úlcera
Aguda Crônica Estresse Curling Cushing Úlcera Câncer

8 Estratégias terapêuticas
Cirurgia Tratamento Clinico Antiácidos Inibidores do receptor de Histamina (H2) Inibidor da bomba de próton Estimulador de prostaglandina

9 Anatomia topográfica do estômago

10

11

12

13

14

15

16

17 Acalasia esofágica 0,5 a 1 por 100.000 individuos
Degeneração do plexo mioentérico Diminuição de neurônios que liberam VIP e óxido nítrico Aumento do tônus do esfincter esofagiano inferior. Risco de pneumonia por aspiração.

18 Esofagite por Refluxo Diminuição do Tônus do esfincter esofagiano inferior. Associação com hernia de hiato, obstrução pilórica, aumento da acidez gástrica, refluxo do suco pancreático. Pirose (azia) que se agrava ao decúbito. Disfagia, eructações, regurgitação Hemorragias Rouquidão, tosse ou sibilos Pneumonia Esofago de Barret – 2-5% evolui para carcinoma.

19 Câncer de esofâgo Sexto tipo mais mortal
6% de todos os cânceres gastrointestinais Mais comum em idosos (média 67 anos) Mais comum em homens Associado a alcoolismo e tabagismo Dor, disfagia, emagrecimento.

20 Câncer de esôfago - 2 Células escamosas Adenocarcinoma Álcool e fumo
90% dos casos Adenocarcinoma Esôfago de Barret

21

22 Gastrite = inflamação da mucosa gástrica
Helicobacter pylori – 80% dos individuos em países em desenvolvimento, 20% em países industrializados. Auto-imune Anemia perniciosa – deficiência de fator intrínseco e menor absorção de vitamina B12.

23 Gastrite Dor Naúseas e vômitos Diminuição do apetite, saciedade
Hipotensão

24 úlceras Duodenais – 5 x mais frequentes que gástricas.
Duas a 3 vezes mais frequentes em homens. Duodenais – adultos jovens, 100% H. pilory Gástricas – idosos, 70% H. pilory

25

26 etiopatogenia Estresse diário provocado por situações de conflito pessoal, ansiedade e problemas emocionais; (úlceras de Cushing ou Curling) – tumores intracranianos, queimaduras. Alimentos ácidos e condimentados em excesso; Café, refrigerantes e chá preto, que agravam a corrosão devido à cafeína; Medicamentos em excesso como ácido acetil salicílico (aspirina) e antiinflamatórios não hormonais; Bebida alcoólica, que aumenta a acidez estomacal afetando a mucosa gástrica; Fumo em geral, por causa da nicotina e outras substâncias químicas. Piloro incompetente -> refluxo duodenal-> ácidos biliares. Gastrinomas - “Zollinger-Ellison”.

27

28 Helicobacter pilory Bastonete gram negativo – descoberto em 1983

29 The Nobel Assembly at Karolinska Institutet has today decided to award The Nobel Prize in Physiology or Medicine for 2005 jointly to Barry J. Marshall and J. Robin Warren for their discovery of "the bacterium Helicobacter pylori and its role in gastritis and peptic ulcer disease"

30

31

32

33 Risco 6 vezes maior de câncer gástrico e linfoma

34

35 Tratamento gastrite ou úlcera
Anti-ácidos Hidróxido de magnésio Sulcrafato Inibidores dos receptores H2 Cimetidina Ranitidina, famotidina Inibidores da bomba de próton Omeprazol Estimulador de prostaglandina Misoprostol

36 Tratamento helicobacter pilory
Tetraciclina ou amoxacilina + Subcitrato de bismuto + metronidazol

37 Câncer de estomâgo Indivíduos mais idosos (70 anos)
Incidência no Brasil casos novos por ano (INCA). Deficiencia de vitamina A e C, pouco peixe Alimentos ricos em nitrato, conservantes, defumados, enlatados Fumo e álcool Helicobacter pylori Perda de peso, naúseas, vômitos Hematêmese – 10 a 15%.

38

39

40