DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE)

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1 DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE)
Danilo B. Pompermayer – R1 Clínica Médica Hospital Municipal de São José dos Pinhais

2 PLANO DE AULA Introdução Fisiopatologia Apresentação Clínica
Diagnóstico Tratamento Esôfago de Barret

3 INTRODUÇÃO DRGE ≠ RGE Problema de saúde pública – 12% Grupos etários
Obesidade

4 FISIOPATOLOGIA Barreira anti-refluxo Mecanismos de depuração
Resistência do epitélio

5 FISIOPATOLOGIA Barreira anti-refluxo Mecanismos de depuração
Esfíncter interno + externo 70% dos casos de RGE Ingestão de gorduras Mecanismos de depuração Resistência do epitélio

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7 FISIOPATOLOGIA Barreira anti-refluxo Mecanismos de depuração
Mecânicos + Químicos Esclerodermia / Sjogren Resistência do epitélio

8 FISIOPATOLOGIA Barreira anti-refluxo Mecanismos de depuração
Resistência do epitélio Defesa pré-epitelial Muco + Bicarbonato + Água Defesa epitelial Defesa pós epitelial

9 APRESENTAÇÃO CLÍNICA Típicas Atípicas / Extra-esofágicas

10 APRESENTAÇÃO CLÍNICA Típicas Atípicas / Extra-esofágicas Pirose
Regurgitação Atípicas / Extra-esofágicas

11 APRESENTAÇÃO CLÍNICA Típicas Atípicas / Extra-esofágicas Tosse crônica
Asma Rouquidão Pigarro Laringite crônica Dor torácica

12 DIAGNÓSTICO Exame Clínico EDA pHmetria Estudos Radiológicos
Teste provocativo

13 DIAGNÓSTICO Exame Clínico EDA pHmetria Estudos Radiológicos
Sinais de alarme Ausência de resposta Sintomas longa data Sintomas atípicos NÃO!!! pHmetria Estudos Radiológicos Teste provocativo

14 DIAGNÓSTICO Exame Clínico EDA pHmetria Estudos Radiológicos
Sintomas típicos refratários + EDA normal Sintomas atípicos + sem resposta ao tratamento Estudos Radiológicos Teste provocativo

15 DIAGNÓSTICO Exame Clínico EDA pHmetria Estudos Radiológicos
Teste provocativo

16 DIAGNÓSTICO Exame Clínico EDA pHmetria Estudos Radiológicos
Teste provocativo Bernstein

17 TRATAMENTO Medidas antirrefluxo
Reduzir ingesta: gorduras, cítricos, café, álcool, condimentos em excesso, chocolate Evitar deitar-se após refeição Supender fumo Redução de peso Elevação da cabeceira

18 TRATAMENTO Farmacológico IBP Bloqueadores H2 Omeprazol 20mg/dia
Lansoprazol 30mg/dia Pantoporazol 40mg/dia Esomeprazol 40mg/dia Bloqueadores H2 Ranitidina 300mg/dia Cimetidina 800mg/dia

19 TRATAMENTO Farmacológico Procinéticos Bromoprida 10mg antes refeições
Metocloporamida 10mg antes refeições Domperidona 10mg antes refeições

20 TRATAMENTO Cirúrgico Opção Pacientes jovens + tratamento contínuo
Sintomas pulmonares recorrentes Impossibilidade de terapia de manutenção Refratariedade NÃO!!!

21 ESÔFAGO DE BARRETT Metaplasia intestinal Associado ao adenocarcinoma
Clínica Longa duração Diagnóstico EDA + Biópsia Tratamento

22 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
DANI,R. Gastroenterologia Essencial. 3a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006 GOLDMAN, L. & AUSIELLO, D. CECIL - Tratado de Medicina Interna. 22.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005 Refluxo Gastroesofágico: Consenso Brasileiro da Doença do Refluxo Gastroesofágico.In: r/projeto_diretrizes/084.pdf

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