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Álcool e Tabaco Evidências de Uma Conexão Jorge Jaber Filho Charles André VII Simpósio Internacional Tabagismo III Simpósio Internacional Álcool e Outras.

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1 Álcool e Tabaco Evidências de Uma Conexão Jorge Jaber Filho Charles André VII Simpósio Internacional Tabagismo III Simpósio Internacional Álcool e Outras Drogas

2 Clínica Jorge Jaber Direção Geral Dr. Jorge Jaber Filho Responsável Técnico Dr. Charles André Direção de Tratamento Ângela Hoffmann Marcelo Carvalho Psicólogos Carla Lobo Gabriela Espíndola Simone Santos Conselheiros Ângela Hollanda Armando Paolini Camila Raposo Carlos Jullien Christiana Inneco Olga Anspach Verônica B. do Amaral Assistente Social Maria José Lobo

3 Sumário Campanha Anti-drogas – Rock in Rio:2001 Pacientes internados – Clínica Jorge Jaber:2002 Recomendações

4 Alcoolismo x Tabagismo Campanha Anti-drogas: Rock in Rio 2001 * Entrevistas:1900 Idade (média):22 anos Sexo :59,3% masculino 40,7% feminino Trabalham:66% Estudam:51% Nível educacional:69% 2° grau 21% 3° grau * André C, Jaber-Filho JA. 2001

5 Alcoolismo x Tabagismo Rock in Rio 2001 * Já experimentaram drogas Alguma droga63% Álcool91% Cigarro66% Grande número de entrevistados não considera álcool e tabaco como drogas * André C, Jaber-Filho JA. 2001

6 Alcoolismo x Tabagismo Rock in Rio 2001 * 94%: já experimentaram alguma das drogas pesquisadas 43%: jamais consultados sobre consumo de drogas * André C, Jaber-Filho JA. 2001

7 Álcool e Tabagismo Tabagismo e Binge Drinking em Adolescentes Adolescentes – National Household Survey on Drug Abuse 1995 Adolescentes fumantes – Binge Drinkers Adolescentes Binge Drinkers – fumantes Abstêmios de um – abstêmios de ambos * * Johnson PB et al. Addict Behav 2000; 25:779-83

8 Álcool e Tabagismo Padrões de Consumo de Álcool e Cigarro em uma População Brasileira * Periferia de Porto Alegre – RS – habitantes > 35 anos – CAGE + (129) x – (pareados p/ sexo e idade) Questionário fechado Alcoólatras 67% fumantes (x 43% - p< 0,002) Início mais cedo e de mais cigarros Desemprego e ocupação elementar Rendimentos menores pessoais e familiares * Chaieb JÁ, Castellarin C. Rev Saúde Pública 1998; 32:246-54

9 Homens e Mulheres Reforço ao Consumo de Álcool em Homens e Mulheres Após Fumar Após consumo prévio de álcool, fumar gerou maior consumo de álcool (x escolha de dinheiro) em homens (não em mulheres) A sedação subjetiva após o consumo prévio de álcool foi atenuada durante a sessão de consumo de cigarros em homens e mulheres; esta atenuação associou-se a maior escolha de álcool (x dinheiro) em homens (não em mulheres) * Perkins KA et al. Behav Pharmacol 2000; 11:63-70

10 Alcoolismo x Tabagismo 70 pacientes DQ (2002) Fumantes53Alcoólatras29 –Tabagistas29 Abstêmios8 –Tabagistas1 Múlts.Drogas41 –Tabagistas24 * Jaber-Filho JA, André C. 2002

11 Idade Tabagismo vs. Não Não- tabagistas Tabagistas * Jaber-Filho JA, André C. 2002

12 Alcoolismo Associado a Tabagismo Idade Não * Jaber-Filho JA, André C. 2002

13 Parar de Fumar Fissura por Álcool? Privação de nicotina e fissura por álcool ** Gatilhos para beber álcool aumentam fissura por cigarro Privação de nicotina (34 horas) não aumenta fissura por álcool * Cooney JL et al. Addiction 2003; 98:913-21

14 Estágios de mudança no tabagismo em alcoólatras * 88 Internos fumantes, DQ álcool 50,7% - contemplam ou decididos a parar de fumar 83,1% - alto grau de dependência a nicotina Sempre incluir aconselh. sobre suspensão de tabagismo Educação e treinamento do staff * Zullino D et al. Eur Addict Res 2000; 6:84-90 Alcoólatras Querem Parar de Fumar?

15 Dificuldades... Grau de Dependência Dependência e abstinência a nicotina em homens alcoólatras x não * Alcoólatras: > % dependência moderada a grave: Maior quantidade ou período maior que intencionado Uso continuo apesar de problemas causados ou exacerbados pela nicotina Tolerância Abstinência * Marks JL et al. J Subst Abuse Treat 1997; 14:521-7

16 Dificuldades… Fumantes alcoólatras x não-alcoólatras 31 Hx alcoolismo, 31 sem Hx Fumantes alcoólatras em recuperação: Maior grau de dependência a nicotina Mais barreiras afetivas : + terapia, + reposição nicotínica, atenção a depressão * * Novy P et al. Alcohol Depend 2001; 65:17-23

17 Dificuldades… Depressão Sintomas Depressivos e Prontidão para Parar de Fumar * Pacientes com escores baixos de depressão têm mais chance de querer parar de fumar após longos períodos de abstenção de álcool * Hitsman B et al. Psychol Addict Behav 2002; 16:264-8

18 Dificuldades... Mudança de Humor Engajamento em programas de suspensão de tabagismo * 141 alcoólatras em longa abstenção Aumentos significativos de escores no Profile of Mood States (POMS) (total, raiva, tensão, depressão e confusão). Qualquer de 3 tipos de tratamento Aconselhamento Cognitivo-comportamental + exercícios Cognitivo-comportamental+nicotina * Potten CA et al. Addict Behav 2000; 25:301-6

19 Revisão: Tratamento da Dependência de Tabaco em Alcoolistas Fumantes alcoólicos: alta morbidade e mortalidade Centros de Recuperação: dissemina-se noção de que há necessidade de abordar o problema Tto do tabagismo não se associa a recaídas alcoólicas pode ? Tto de fumantes alcoólicos deve ser feito assim que o paciente entra em contato o sistema de saúde Tratamento Princípios * Hurt RD, Patten CA. Recent Dev Alcohol 2003; 16:335-59

20 Muito Obrigado! Homepage:


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