UNIP UNIVERSIDADE PAULISTA Testes Imunológicos em Banco de Sangue (Triagem de Doadores de Sangue) Profa. Alessandra Xavier Pardini Disciplina de Imunologia.

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1 UNIP UNIVERSIDADE PAULISTA Testes Imunológicos em Banco de Sangue (Triagem de Doadores de Sangue) Profa. Alessandra Xavier Pardini Disciplina de Imunologia Clínica

2 SISTEMA IMUNOLÓGICO RESPOSTA HUMORAL Ly B - anticorpos RESPOSTA CELULAR LyT - CD4+/CD8+ RESPOSTA ESPECÍFICARESPOSTA INESPECÍFICA Fagocitose Sistema Complemento Inflamação

3 TESTES IMUNOLÓGICOS Pesquisa de Antígenos  ideal - identificação direta do agente causador da doença  dificuldades na padronização dos testes  sintomas, história do paciente/doador  sensibilidade  especificidade

4 Pesquisa de Anticorpos  detecta o “produto da resposta” imune  demora mais tempo para ser detectado - ativação da resposta específica  reatividade cruzada e inespecífica  janela imunológica (zona cinza)  falso-positivo  falso-negativo  sensibilidade  especificidade

5 Quem pode doar sangue? Requisitos para doação de sangue Estar em boas condições de saúde. Ter entre 18 e 65 anos. Pesar no mínimo 50Kg. Estar descansado e alimentado (evitar gordura). Apresentar documento original Impedimentos temporários Gripe: aguardar 7 dias. Gravidez. 90 dias após parto normal e 180 dias após cesariana. Amamentação (parto ocorreu há menos de 12m). Ingestão de bebida alcoólica 4h Tatuagem nos últimos 12 meses. Situações nas quais houve maior risco de DST

6 Impedimentos definitivos Hepatite após os 10 anos de idade. Malária. Evidência clínica ou laboratorial DST+sangue: VHB VHC AIDS (vírus HIV), HTLV I/II Chagas Sífilis. Uso de drogas injetáveis ilícitas. Homens 60 dias: até 4 doações por ano. Mulheres 90 dias: até 3 doações por ano. HONESTIDADE TAMBÉM SALVA VIDAS. AO DOAR SANGUE, SEJA SINCERO NA ENTREVISTA.

7 TRIAGEM DOS DOADORES DE SANGUE  Recepção: dados pessoais  Teste de anemia, sinais vitais e peso  Triagem clínica (entrevista:os dados são confidenciais)  Voto de exclusão “Vc apresenta comportamento de risco para a AIDS?” sim / não – independente da resposta o sangue será coletado e os exames realizados  No caso do SIM, a bolsa será descartada  Coleta do sangue (450mL) – bolsa de uso único, estéril = garantia de segurança  Lanche e tomar muito líquido

8 O sangue não possui substituto. A transfusão é feita com o objetivo de restabelecer as condições clínicas de um paciente com perda sanguínea aguda (conseqüente a cirurgia ou acidente) ou crônica (decorrente de anemias crônicas, quimioterapia ou transplante de medula óssea). Doação voluntária feita por um indivíduo saudável é a única fonte para obtenção de sangue e seus componentes

9 Caminho da bolsa até a transfusão  Separação em 4 componenetes: hemácias plasma plaquetas crioprecipitados (fatores da coagulação) Resultados  pela internet  pelo correio  informações por telefone

10 Classificação Sangüínea de Grupo ABO e Rh Pesquisa de Anticorpos Irregulares Teste para Sífilis Teste para Doença de Chagas Detecção do Vírus HIV (2 testes) Detecção do Vírus HTLV I e II Detecção do Vírus da Hepatite B (2 testes) Detecção de anticorpos para Hepatite C (HCV) Eletroforese para determinação de Hb anormais TGP/ALT Triagem Laboratorial

11  Exames Imunológicos para doenças transmitidas via sangue Doença de Chagas Sífilis HIV 1 e 2 HTLV 1 e 2 Hepatite B Hepatite C

12 Marcadores Imunológico Pesquisados Testenúmero de testes Doença de Chagas anti- T. cruzi 2 Sífilis anti- T. pallidum 1 ou cardiolipínicos HIV anti- HIV 1 e 21 HTLV anti- HTLV 1 e 2 1 HVBAgHBs 1 anti- HBc (total)1 HVCanti- HVC1

13 Teste ELISA (sorologia)

14 Infecção 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 DIAS HIV-RNA (Plasma) Anticorpo  -HIV HIV DNA (Línfócitos) p24 Ag HISTÓRIA NATURAL DA DETECÇÃO DO HIV

15 Risco de Transmissão de HIV e HCV associado à Transfusão -EUA 0,0000010 0,0000100 0,0001000 0,0010000 0,0100000 0,1000000 1,0000000 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 Ano Risco por Unidade Transf. HIV HCV anti-HIV anti-HBc ALT anti-HCV p24Ag RISCO DE TRANSMISSÃO HIV E HCV

16  No Brasil, o Ministério da Saúde, obriga a realização de determinados testes imunológicos na triagem sorológica de todos os doadores de sangue.  Os testes sorológicos para a triagem de doadores devem ter alta sensibilidade.  Deve-se evitar: resultados falso-negativo - para a segurança do receptor

17 Verifica-se o aumento de resultados falso-positivo  reconvocar o doador  nova amostra  explicar os critérios empregados  realização de novos testes  de acordo com os resultados encaminhar ao médico Normalmente os Bancos de sangue encaminham o candidato a centros especializados no caso de resultados positivos para as doenças infecciosas.

18 Emprego da Biologia Molecular ou NAT- Técnicas De Ácido Nucléico Vantagens:  Detecção do antígeno – material genético  Sensibilidade  Especificidade  Detecção precoce Desvantagens  Custo da técnica  Infraestrutura  Coleta do material – processamento – envio do resultado

19 Segurança do testes empregados  Realiza-se a pesquisa de anticorpos  Resultados falso-negativo = risco transfusional  NAT – para minimizar o risco  NAT para HIV e Hepatite C  Avaliar a necessidade da transfusão  Transfusão programada  Esclarecer sobre os riscos transfusionais