A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

Palpitações Mais freqüente no normal do que no cardiopata Mais sintomático quando a arritmia é recente ou episódica Mais comum à noite ou durante.

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "Palpitações Mais freqüente no normal do que no cardiopata Mais sintomático quando a arritmia é recente ou episódica Mais comum à noite ou durante."— Transcrição da apresentação:

1

2

3

4

5 Palpitações Mais freqüente no normal do que no cardiopata
Mais sintomático quando a arritmia é recente ou episódica Mais comum à noite ou durante momentos introspectivos

6

7

8 Palpitações e Arritmias no Holter
62% 19% 13% 6% nenhuma arritmia 1 - 10% das arritmias > 10% sem análise Barsky AJ et al. Am J Med 1994; 97:214

9 Palpitações - História/Exame Físico
As palpitações ocorrem com: FC normal e ritmo regular Batimentos fortes isolados Início e final abruptos, jovens FC > Término com manobras vagais Início e final graduais. FC: FC em torno de 150 bpm Ritmo totalmente irregular FC > 120, associadas à síncope. Cardiopatia estrutural FC < 40 associadas à síncope Suspeitar: Ritmo sinusal Extrassístoles TPSV de reentradas Taquicardia sinusal Flutter 2:1 Fibrilação atrial Taquicardia ventricular Bloqueios AV. Doença do nódulo sinusal

10

11

12

13 Taquiarritmias Ventriculares Induzidas pelo Exercício
Cardiopatia isquêmica Cardiomiopatias primárias e secundárias Indivíduos com corações estruturalmente normais: Síndrome do Qt longo congênito ou adquirido Displasia arritmogênica do VD Síndrome de Brugada Taquiarritmia ventricular idiopática

14 O Paciente com Palpitações de Alto Risco
História familiar de síncope ou morte súbita, em jovens Síncope ECG com QT longo Presença de cardiopatia estrutural significativa Taquicardia ventricular

15 História, Exame Físico, ECG
Palpitações História, Exame Físico, ECG Cardiopatia Estrutural? Não Sim Sintomas severos? IM prévio ou ICC Não Sim Não Sim Sem exames Holter ou Monitor de Eventos Duração > 30 seg. ou sintomas severos Holter ou Monitor de Eventos Não Sim Necessidade de medicações para sintomas freqüentes? Holter ou Monitor de Eventos Não Sim Sem exames Holter ou Monitor de Evnetos

16 Drogas que podem causar arritmias
Efedrina Aminofilina Epinefrina Atropia Levotiroxina Anfetamina Cocaína

17 Tratamento das Palpitações
Fatores precipitantes: drogas fumo álcool café Situações associadas: anemia hipóxia febre infecção dor de qualquer natureza hipoglicemia ansiedade Doenças associadas: hipertireoidismo feocromocitoma pneumopatias

18 Tratamento das TPSV TPSV Com comprometimento hemodinâmico
Sem comprometimento hemodinâmico Manobras de estimulação vagal Cardioversão elétrica Adenosina 6 a 12 mg EV em 1 a 2 seg Veramil 5 a 10 mg EV lento ou amiodarona Bloqueadores dos canais de sódio

19

20

21

22

23

24 Sintomas Associados Síncope ou pré-sincope Dor precordial típica
Dispnéia

25

26 Palpitações - História
As palpitações ocorrem: Associadas ao uso de drogas No tratamento do hipotireoidismo Durante esforço, associadas à precordialgia Ao levantar-se Em mulheres de meia idade com fogachos e sudorese Exercícios, reações emocionais agudas, estímulos auditivos Com história familiar de morte súbita, síncopes e arritmias Suspeitar: Broncodilatadores, descongestionantes nasais, atropina, anfetaminas, cocaína, álcool, fumo, café, chá Levotiroxina Cardiopatia isquêmica Hipotensão postural Síndrome da menopausa Síndrome do QT longo Cardiomiopatia hipertrófica, síndrome do QT longo, síndrome de Brugada

27 Estudar medicina sem livros é como navegar à deriva em um mar desconhecido. Estudar medicina somente com livros é nem sequer ir ao mar.” Sir William Osler ( )

28

29 Extrassístoles ventriculares segundo a classificação de Lown
0 Ausência de arritmias I Freqüência menor que 30/hora II Freqüência maior que 30/hora III Polimórficas IVa Em par IVb Taquicardia ventricular não sustentada V Fenômeno R/T


Carregar ppt "Palpitações Mais freqüente no normal do que no cardiopata Mais sintomático quando a arritmia é recente ou episódica Mais comum à noite ou durante."

Apresentações semelhantes


Anúncios Google