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Procedimentos em Medicina Nuclear
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Características Estudo funcional de diversos órgãos;
Diagnostico não-invasivo;
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Características Utiliza: RADIONUCLÍDEOS RADIAÇÕES NUCLEARES
TÉCNICAS BIOQUÍMICAS FUNÇÃO: Prevenção diagnóstica, terapêutica e investigação médica.
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Informação diagnóstica:
Achados anatomicos, fisiológicos e metabólicos através: 1- Radiotraçadores 2- Radiofármacos
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Radiotraçadores e Radiofármacos
MOLÉCULAS que agem como uma substância natural captada, produzida ou secretada por um órgão-alvo, seguindo o curso de outras moléculas semelhantes.
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Radiotraçadores e Radiofarmacos
Mais utilizados: TC IODO TÁLIO GÁLIO SAMÁRIO F
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Características Físico-Químicas (Radiotraçadores)
Baixa exposição à Radiação Sem reações anafiláticas Informação funcional e anatômica do órgão estudado Detecção precoce de doenças
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Conceitos GAMACÂMARA: Atua como detector das radiações gama emanadas pelo pcte. SPECT: Gamacâmara capaz de realizar cintilografias tomográficas CINTILOGRAFIA: Imagens obtidas a partir dos fótons emitidos do pcte que interagem com cristal da gamacâmara – produzindo pontos cintilantes.
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Benefícios do radiodiagnostico;
Diferença entre a Medicina Nuclear e outras técnicas; Questões diagnosticas respondidas pela Medicina Nuclear.
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Cardiologia Nuclear
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Angiografia de Radionuclídeos
Avaliar a função ventricular; Tecnécio-99m reage com a hemoglobina do sangue; Filme dos batimentos cardíacos; Avalia a quantidade de sangue nos ventrículos na sístole e na diástole.
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Angiografia de Radionuclídeos
Diagnóstico Cardiomiopatias Valvulopatias e outros
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Cintilografia de Perfusão
Processo de perfusão miocárdica: Os radioisótopos são injetados através de uma veia periférica; Os miócitos captam a substancia radioativa. Processo de cintilização: o radioisótopo emite uma radiação que é convertida em uma imagem luminosa ( cintilação ).
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Cintilografia de Perfusão
Obtenção das imagens: Repouso Estresse (situação em que há aumento do fluxo de sangue para o coração ).
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Cintilografia de Perfusão
Avalia doentes com : Enfartes do miocárdio Dispnéia do esforço Angina pictóris
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Cintilografia de Perfusão
O estudo é feito por: SEPCT Tomografia Computadorizada de Emissão Fotônica Simples
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Cintilografia de Perfusão
A câmara gama tira imagens; E o computador reconstrói em imagem 3D
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Cintilografia de Perfusão
Materiais utilizados : Compostos de Tálio-201 (íon k+) 99mTc-Tetrofosmina 99mTc-SestaMIBI
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Nefrologia Nuclear
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Tipos Cintilografia Renal Dinâmica Cintilografia Renal Estática
DTPA (ácido dietileno triamino pentacético); MAG3 (mercapto acetil triglicina); Cintilografia Renal Estática DMSA (ácido dimercapto succínico) Cistografia Radioisotópica Direta Indireta
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Cintilografia Renal Dinâmica
Boa hidratação do paciente; Administração endovenosa do fármaco; Realizados também com diurético ou inibidores da enzima conversora de angiotensina; Renograma (atividade/tempo); Radiofármacos conforme parâmetro funcional.
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99mTc-DTPA 99mTc-MAG 3 Ácido dietileno triamino pentaacético;
Eliminado por filtração glomerular Função glomerular; 99mTc-MAG 3 Mercapto acetil triglicina; Eliminado 20% filtração glomerular e 80% secreção tubular. Avalia perfusão renal e integridade do sistema coletor.
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1) Cintilografia Renal Dinamica 2) Fase de Perfusão 3) Fase Parenquima e de eliminação 4) Bexiga
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Aplicações Clínicas Hidronefrose; Estenose da artéria renal;
Estase da urina radiomarcada em vias excretoras. Diurético Estenose da artéria renal; Hipertensão renovascular. Determinação cintilográfica do ritmo de filtração glomerular; Transplante renal;
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Cintilografia Renal Estática
99mTc-DMSA (ácido dimercapto succínico) Imagens obtidas de 3 a 6 horas após administração endovenosa. Avaliação da morfologia cortical e função tubular. Pielonefrite aguda e crônica, hidronefrose, malformações e ectopias
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Cistografia Radioisotópica (Cistocintilografia)
Refluxo vésico-ureteral. Técnica direta: 99mTc-Enxofre coloidal; 33mTc-pertecnetato de sódio. Radiofármaco+SGF introduzido por sonda vesical. Técnica indireta: 99mTc-DTPA Administração endovenosa
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Observa-se refluxo vésico-ureteral á direita até a pelve renal durante a fase de miccção. Nota-se dilatação e tortuosidade do ureter direito.
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Cintilografia Óssea
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O que é? É um estudo diagnóstico que demonstra através de imagens a distribuição de um traçador radioativo pelo esqueleto.
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Para que serve? Trata-se de um exame de elevada sensibilidade e é utilizado para a detecção de artrites, neoplasias e metástases, lesões traumáticas e na avaliação da dor óssea inexplicada. Em muitas situações, a Cintilografia óssea detecta mais precocemente a presença de doenças osteoarticulares quando comparada a outros métodos como o Raio X convencional.
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Indicações Avaliação de câncer óssea primário ou metastático;
Detecção de traumas ocultos ao estudo radiológico; Avaliação de viabilidade de implantes;
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Quais os tipos de imagens podem ser obtidas?
Bidimensionais ou Planares
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Quais os tipos de imagens podem ser obtidas?
Tridimensionais ou tomográficas
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Gama Câmera
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Preparação do paciente para a realização do exame
Não necessita de grandes cuidados, podendo comer, beber, tomar medicação e manter sua atividade habitual; Aconselha-se ao paciente que beba bastante liquido antes do exame; Informar gravidez ou amamentação.
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Cintilografia de perfusão e ventilação
Cintilografia de perfusão: É uma avaliação do fluxo sanguíneo por todo o pulmão, ou seja, se há obstruções nos vasos como em caso de tromboembolia pulmonar.
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Cintilografia de ventilação
A Cintilografia de ventilação indica as áreas do pulmão que estão arejadas; É feita pela inalação de marcadores radioativos gasosos ou sob a forma de aerossóis.
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Cintilografia de perfusão cerebral
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Função Avaliar a perfusão sanguínea das várias regiões do cérebro.
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Preparo do paciente. Estudo tomográfico.
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Radiofármacos utilizados
99mTc-HMPAO (hexametilpropilenoaminoxima) 99mTc-ECD (etilodicisteína)
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Aplicações clínicas Demência. Epilepsia.
Traumatismo crânio-encefálico. Acidente vascular cerebral. Confirmação do diagnóstico de morte cerebral. Estudo tomográfico.
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Função Localização
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Aplicação Preparo do paciente
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Radiofármacos utilizados
Diagnóstico: Iodo-131 Iodo-123
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Aplicações clínicas Tireóide ectópica. Nódulos. Hipertireoidismo.
Tireoidite. Bócio.
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Terapia com I-131 Emissão de partículas beta pelos radionuclídeos.
Tireoidéctomia.
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TUMOR Cintilografias Oncológicas
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Cintilografia com Gálio-67: É indicada para estadiamento de linfomas.
Cintilografia com1311-Iodocolesterol ou NP-59: Detecta lesões da supra-renal. Cintilografia com 99 Tc-sestaMIBI: Indicador da susceptibilidade a quimioterapia de uma neoplasia.
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Cintilografia Mámaria: Primeira técnica de detecção de tumores mamários é a mamografia.
Linfocintilografia: Técnica de determinação do gânglio sentinela.
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Linfedema secundário de membro inferior direito
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ACABOU!
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Bibliografia www.fleury.com.br www.fcf.usp.br www.nucleomed.com.br
lear.asp
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