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MEDICINA NUCLEAR EM NEUROLOGIA
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ESTUDO: Dinâmica liquórica Perfusão cerebral ( SPECT )
Estudo metabólico ( PET ) Estudo com neurotransmissores ( PET ) Viabilidade tumoral
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PERFUSÃO CEREBRAL Radiofármacos:
Habilidade para cruzar a barreira hemato-encefálica intacta tamanho molecular pequeno lipofílicos neutros Distribuição proporcional ao fluxo sanguíneo regional Retenção no cérebro em tempo suficiente para a aquisição das imagens Saída (“wash-out”) rápido dos tecidos ao redor Tecidos da face, glândulas e sangue Alta relação subst. cinzenta/subst. branca para uma boa definição da imagem
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RADIOFÁRMACOS ECD 99mTc - etilcisteína HMPAO 99mTc - oxima
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PATOLOGIAS MAIS ESTUDADAS
Morte cerebral Epilepsia Demências Coréias Acidente vascular cerebral Alterações psiquiátricas
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PREPARO Repouso por 20 minutos em sala na penumbra, sem ruído, com o acesso venoso; 10 minutos após a administração E.V. do RF posicionar o paciente na gama-câmara.
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ANESTESIA Preparo da anestesia;
Repouso por 20 minutos em sala na penumbra, sem ruído, com o acesso venoso; 10 minutos após a administração E.V. do RF posicionar o paciente na gama-câmara; Nunca injetar o RF no paciente anestesiado
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MORTE CEREBRAL
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LES
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Perfusão de luxo após AVC
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Depressão
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Demência de Pick
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Statistical parametric mapping of interictal hypometabolism in three patients with unilateral mesial TLE. The upper row shows a single axial image of FDG activity for each patient, which includes temporal neocortex anteriorly and laterally, and the amygdala (patient A) or hippocampal formation (patients B and C) mesially
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Potencialização com acetazolamida
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Epilepsia
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CISTERNOCINTILOGRAFIA
Cisternocintilografia ou cisternografia radioisotópica Pesquisa de fístula liquórica
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INDICAÇÃO Estudo da dinâmica liquórica: Atrofia cerebral
Hidrocefalia de pressão normal Detecção de fístulas liquóricas Perviedade da derivação ventricular
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EFEITOS COLATERAIS Praticamente ausentes se respeitados os cuidados gerais de punção e esterilidade.
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PREPARO Jejum absoluto de 12 horas.
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METODOLOGIA Administração do RF DTPA 99mTc via intra-tecal – lombar ou sub-occipital; Paciente não pode se movimentar; Colimador de furos paralelos, média energia, pico 140 KeV, janela 20%; Matriz 128x128; Projeção: anterior,posterior e laterais; cabeça Imagens imediata, 1 (2), 3 (5), 6(7) e 24 horas S/N
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CISTERNOCINTILOGRAFIA
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ATROFIA
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HPN
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DERIVAÇÃO VENTRICULAR
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SHUNT
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