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ESTÁTICA FETAL Giovanna Fonseca
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ESTÁTICA FETAL Relação do feto com a bacia e com o útero
conhecimento da nomenclatura obstétrica cada orientação fetal há um mecanismo específico de descida e uma conduta adequada durante o parto importante estudar a cabeça do feto Avaliação por: palpação; exame vaginal e ausculta, Ultrassom
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CABEÇA FETAL Parte importante no parto: Maior e menos maleável
Adaptação: tamanho, forma e posição do crânio em relação a bacia materna Possui suturas e fontanelas
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CABEÇA FETAL Ossos: Dois ossos frontais Dois ossos parietais
Dois ossos temporais Osso occipital Frontal Parietal Occipital Temporal
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CABEÇA FETAL SUTURAS: SAGITAL: entre os parietais
METÓPICA: interfrontal ou frontal média. CORONÁRIA: entre os frontais e os parietais. LAMBDÓIDE: entre os parietais e o occipital. TEMPORAL: entre os parietais e os temporais CORONÁRIA METÓPICA SAGITAL LAMBDÓIDE TEMPORAL
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CABEÇA FETAL FONTANELAS BREGMÁTICA LAMBDÓIDE
BREGMÁTICA: ou anterior ou grande fontanela ou bregma 3 cm diâmetro ponto de referência na posição fetal losango Não desaparece pós-parto LAMBDÓIDE: ou posterior ou pequena fontanela triangular Deforma-se no parto BREGMÁTICA LAMBDÓIDE
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CABEÇA FETAL FONTANELAS Ptério Astério
Não são identificadas pelo toque
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CABEÇA FETAL SUTURAS CALCIFICADAS SUTURAS ABERTAS
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CABEÇA FETAL SINCIPÚCIO BREGMA ÁREAS: VÉRTICE OCCIPÚCIO
OCCIPÚCIO: região posterior à pequena fontanela VÉRTICE: entre as duas fontanelas BREGMA: área da grande fontanela SINCIPÚCIO (ou fronte): Formada pelo osso frontal VÉRTICE OCCIPÚCIO
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RELAÇÕES FETOPÉLVICAS
SITUAÇÃO APRESENTAÇÃO POSIÇÃO
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SITUAÇÃO FETAL Relação do eixo longitudinal do feto com o eixo longitudinal da mãe Longitudinal: o eixo do corpo do feto está paralelo ao eixo longitudinal do corpo da mãe 99% das gestações a termo feto procura acomodar seu maior eixo ao maior eixo uterino Transversal: o eixo do corpo do feto faz um ângulo reto com o eixo longitudinal do corpo da mãe 0,5 a 1% das gestações a termo fatores predisponentes- multiparidade, placenta prévia Oblíqua: momento de transição
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SITUAÇÃO FETAL TRANSVERSAL OU CÓRMICA LONGITUDINAL OBLIQUO
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APRESENTAÇÃO FETAL Designa a parte do corpo do feto que se loca na área do estreito superior da bacia A apresentação do feto é chamada pelo nome da parte do corpo que se apresenta mais baixa Até o 6º mês a cabeça se encontra no fundo, depois o feto vira Relaciona-se com a situação fetal
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APRESENTAÇÃO FETAL TIPOS:
Cefálica: cabeça contacta o plano superior da bacia Pélvica: extremidade inferior do feto contacta o plano superior da bacia Córmica: o feto posiciona-se em decúbito lateral na parte superior da bacia
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APRESENTAÇÃO FETAL CEFÁLICA PÉLVICA CÓRMICA
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APRESENTAÇÃO CEFÁLICA
TIPOS: Fletida: mento próximo ao tórax anterior Defletida: mento afastando-se do tórax anterior
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APRESENTAÇÃO CEFÁLICA: FLETIDA E DEFLETIDA
B – DEFLETIDA NA BREGMA C – DEFLETIDA NA FRONTE D – DEFLETIDA NA FACE
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APRESENTAÇÃO PÉLVICA TIPOS:
Completa ou pelvipodálica: coxas e pernas fletidas Incompleta de nádegas ou pélvica simples: pernas paralelas ao corpo fetal Incompleta de pés ou joelhos ou pélvica de procidência de pés ou joelhos: joelho ou pé ocupam o plano superior da bacia
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APRESENTAÇÃO PÉLVICA PÉLVICA PELVIPODÁLICA INCOMPLETA DE NÁDEGAS
DE PÉS OU JOELHOS
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APRESENTAÇÃO CÓRMICA OMBRO OU ESPÁDUA
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RELAÇÃO APRESENTAÇÃO E SITUAÇÃO FETAL
Situação transversa sempre terá apresentação córmica Situação longitudinal com pólo cefálico será apresentação cefálica Situação longitudinal com pólo pélvico será apresentação pélvica
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ALTURA DA APRESENTAÇÃO OU INSINUAÇÃO
Entrada do maior diâmetro fetal no estreito superior da bacia Apresentação cefálica: Maior diâmetro: biparietal (9 cm) Cabeça ao nível ou abaixo do ísquio Apresentação pélvica: Maior diâmetro: bitrocanteriano (9 cm) Diâmetro bitrocanteriano passou pelo estreito superior da bacia
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INSINUAÇÃO Comparação do plano fetal mais baixo com os planos da bacia
Indicador dinâmico da evolução do trabalho de parto Critério de Delee espinha ciática = ponto 0
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INSINUAÇÃO Cálculo da altura: critério de Delee
Menos 1(-1) :1 cm acima da linha Menos 2(-2) : 2 cm acima da linha Menos 3(-3) : 3 cm acima da linha ... 0: linha entre as espinhas do ísquio Mais 1(+1) :1 cm abaixo da linha Mais 2(+2) : 2 cm abaixo da linha Mais 3(+3) : 3 cm abaixo da linha
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INSINUAÇÃO CRITÉRIO DE DELLE
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INSINUAÇÃO RESUMINDO:
Alta e móvel: não toma contato com o estreito superior Ajustada: ocupa área do estreito Fixa: não se mobiliza a palpação Insinuada: a maior circunferência da apresentação transpôs a área do estreito superior
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POSIÇÃO FETAL Relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo materno Posição esquerda ou 1ª posição: o dorso fetal se acha voltado para o lado esquerdo materno Posição direita ou 2ª posição: o dorso se orienta para o lado direito
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VARIEDADE DE POSIÇÃO MATERNA
PONTOS DE REFERÊNCIA MATERNO: PUBE EMINÊNCIA ÍLEOPECTÍNEA EXTREMIDADE DO DIÂMETRO TRANSVERSO SINOSTOSE SACROILÍACA SACRO
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VARIEDADE DE POSIÇÃO FETAL
lambda, bregma, glabela, mento, crista sacrococcígea e acrômio PONTOS DE REFERÊNCIA FETAL: LÂMBDA E SUTURA SAGITAL EXTREMIDADE ANTERIOR DO BREGMA E SUTURA SAGITOMETÓPICA GLABELA E SUTURA METÓPICA MENTO E LINHA FACIAL CRISTA SACROCCÍGEA E SULCO INTERGLÚTEO GRADEADO COSTAL E ACRÔMIO
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NOMENCLATURA OBSTÉTRICA
Determina exatamente a situação, a apresentação, a posição e a variedade de posição do feto intra-útero Usa-se 3 letras juntas OEA: occípito – esquerda -anterior ODP: occípito – direita - posterior APRESENTAÇÃO REFERÊNCIA AO ESTREITO SUPERIOR DA BACIA
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NOMENCLATURA OBSTÉTRICA
RELEMBRANDO: Posição: Longitudinal, Transverso, Oblíquo Apresentação: cefálico, pélvico, córmico Situação do dorso: direita, esquerda, anterior, posterior e transversal
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NOMENCLATURA NA SITUAÇÃO LONGITUDINAL
OEA: OCCÍPITO ESQUERDA ANTERIOR OEP: OCCÍPITO ESQUERDA POSTERIOR
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NOMENCLATURA NA SITUAÇÃO LONGITUDINAL
ODA: OCCÍPITO DIREITO ANTERIOR ODP: OCCÍPITO DIREITO POSTERIOR
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NOMENCLATURA NA SITUAÇÃO LONGITUDINAL
BET: BREGMA ESQUERDO TRANSVERSO BET: BREGMA DIREITO TRANSVERSO
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NOMENCLATURA NA SITUAÇÃO TRANSVERSAL
Somente 4 posições EAE: ESCÁPULA-ANTERIOR-ESQUERDA EPE: ESCÁPULA-POSTERIOR-ESQUERDA EAD: ESCÁPULA-ANTERIOR-DIREITA EPD: ESCÁPULA-POSTERIOR-DIREITA EX.: EAE: ombro do feto na parte anterior e lado esquerdo da pelve da mãe
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NOMENCLATURA OBSTÉTRICA
SEA: SACRO ESQUERDA ANTERIOR NEA: NASO ESQUERDA ANTERIOR
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NOMENCLATURAS PÉLVICA FRANCA OU FAE: FACE INCOMPLETA POSTERIOR
OEA: OMBRO ESQUERDO ANTERIOR OU EEA: ESPÁDUA ESQUERDA AEA: ACROMIO ESQUERDO ANTERIOR PÉLVICA FRANCA OU INCOMPLETA DE NÁDEGAS SPE: SACRO POSTERIOR ESQUERDA FAE: FACE POSTERIOR DIREITO
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NOMENCLATURAS PÉLVICA INCOMPLETA DE PÉS OU JOELHOS AEP: ACROMIO
ESQUERDO POSTERIOR FAD: FACE ANTERIOR DIREITO
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NOMENCLATURAS SAE: SACRO ANTERIOR ESQUERDA OBLÍQUA
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EXERCÍCIO
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EXERCÍCIOS
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