NEW TOOLS FOR OPERATING ON A BEATING HEART Autor: Cornelius Borst Ana Calhau, 67303, Ana Teresa Cordeiro, 67309, Claúdia Gomes, 67317, Constança Roquette, 67318, Salomé Azevedo, Mestrado Integrado em Engenharia Biomédica 25 Novembro 2009

 Doença inflamatória crónica  Formação de placas (ateromas) compostas especialmente por lípidos e tecido fibroso, na parede dos vasos sanguíneos ATEROSCLEROSE Aumento da espessura das placas Diminuição progressiva do diâmetro do vaso Diminuição do fluxo sanguíneo Obstrução total do vaso  Provoca acidentes vasculares cerebrais e doenças nas artérias coronárias

DOENÇA CORONÁRIA  Doença cardiovascular mais significativa (morte e invalidez)  Essencialmente causada pela aterosclerose das artérias coronárias

DOENÇA CORONÁRIA Tabagismo Dislipidemia Hipertensão arterial Diabetes tipo 2 Obesidade Dieta rica em gorduras e baixa em fibras Sedentarismo Consumo excessivo de álcool F ACTORES DE RISCO Tendência genética Idade Sexo Raça

DC - CONSEQUÊNCIAS  Diminuição do afluxo sanguíneo - dor no peito designada de angina de peito INTERVENÇÃO CIRÚRGICA  Privação total do coração em oxigénio e nutrientes, por um período de tempo prolongado, provoca a morte das áreas afectadas - enfarte do miocárdio ou ataque cardíaco  Quando a área lesada é grande ou inclui o sistema condutor eléctrico do coração - morte súbita

 Dieta equilibrada  Não fumar  Prática regular de exercício físico  Consultar regularmente o médico PREVENÇÃO FOCO PRINCIPALCASOS EXTREMOS CIRURGIA DE BYPASS CORONÁRIO

 Paragem cardíaca MÉTODO TRADICIONAL  Exposição do peito através de uma abertura efectuada no externo CIRURGIA DE BYPASS CORONÁRIO  Ligação do indivíduo a uma máquina cardio-pulmonar

MÉTODO TRADICIONAL  Ligação de artérias ou veias, retiradas de outra parte do corpo, às artérias coronárias na superfície do coração  Restabelecimento do fluxo sanguíneo às zonas que não estavam a ser irrigadas CIRURGIA DE BYPASS CORONÁRIO

DESVANTAGENS CIRURGIA DE BYPASS CORONÁRIO Ligação à máquina cardio-pulmonar Operação a peito aberto Elevados custos N ECESSIDADE DE UM MÉTODO CIRÚRGICO SEM SER NECESSÁRIO O USO DA MÁQUINA CARDIO - PULMONAR

 Engenho mecânico rígido criado para estabilizar o coração, sem se recorrer à interrupção do seu funcionamento  Primeira utilização num ser humano – Setembro 95 OCTOPUS Imobiliza uma pequena superfície do coração Pequenas ventosas de sucção permitem que o aparelho se ligue ao coração (Polvo)

OCTOPUS  Diminuição das complicação operatórias e pós-operatórias Não utilização da máquina cardio- pulmonar VANTAGENS  Baixa taxa de mortalidade  Cirurgia menos dispendiosa  A imobilização do coração é apenas parcial  Diminuição das transfusões sanguíneas  Menos tempo nos cuidados intensivos e com aparelhos artificiais de respiração  Regresso à vida normal mais rápido

DESVANTAGENS  Cirurgia de peito aberto  Não pode substituir integralmente a cirurgia tradicional Ex: bypass realizado na parte posterior do coração OCTOPUS

KEYHOLE SURGERY  Universidade de Stanford (1991)  Operações completas através de pequenas incisões devido à cirurgia endoscópica MÉTODO CIRÚRGICO  Tubo rígido com câmara de vídeo integrada - o endoscópio  Instrumentos necessários à operação  A câmara de vídeo funciona como os “olhos do cirurgião”

KEYHOLE SURGERY VANTAGENS  Menor dor pós-operatória  Rápida recuperação  Menor risco de infecção, diminuindo a necessidade de utilização de antibióticos  Vantagem Estética  Alta nas primeiras 24 horas na maioria das cirurgias

KEYHOLE SURGERY DESVANTAGENS  São necessários muitos tubos e cateteres para o controlo da área em questão  A cirurgia não se adapta a todos os pacientes  Limitações dos instrumentos de cirurgia  Coração está parado e ligado à máquina cardio-pulomonar

COMPROMISSO IDEAL Cirurgia minimamente invasiva (closed-chest) Cirurgia com o coração a bater (sem máquina cardio-pulmonar) Utilização de sistemas cirúrgicos - robots VANTAGENS  Menos dor  Menos sangramento  Menor trauma cirúrgico RECUPERAÇÃO MAIS RÁPIDA  Maior precisão  Controlo à distância  Menos invasivo  Não há risco de infecção

“ D A V INCI ” SISTEMA CIRÚRGICO ENDOSCÓPICO “ D A V INCI ”

 Visualização a 3D e em alta definição  Controlo de Vídeo, Áudio e definições do sistema FUNCIONALIDADES E UTILIDADES

 Possibilidade de dois cirurgiões operarem em conjunto  Múltiplos ajustes do sistema FUNCIONALIDADES E UTILIDADES

 Permite realizar o bypass coronário com o coração a bater e de um modo minimamente invasivo (closed-chest) “ Z EUS ” SISTEMA CIRÚRGICO “ Z EUS ”

PERSPECTIVAS FUTURAS  Existência destes sistemas cirúrgicos em todas as salas operatórias  Inovações  Sistemas cada vez mais leves e práticos  Melhorar a cirurgia coronária, mantendo os custos acessíveis

 Scientific American; “Robotic Surgery – New tools for operating on Beating Heart”, Oct2000, Vol. 283 Issue 4, p58   nCatID=357   PT&lr=&rlz=1G1TSEA_PT-PTPT353&um=1&sa=2&start=0   medico.php?id_news=186  /da-vinci-si-surgical-system-video.aspx   BIBLIOGRAFIA