ATROFIA VAGINAL NA MENOPAUSA

ATROFIA VAGINAL É uma conseqüência do envelhecimento, que ocorre principalmente após a menopausa, quando a privação de estrogênio acelera o processo de deterioração do tecido urogenital. O epitélio vaginal se torna menos celular (predomínio cel. Basais) e ocorre diminuição do glicogênio (aumento do pH >5), além de diminuição do fluxo sangüíneo vaginal.

ATROFIA VAGINAL Sintomas: - Ressecamento vaginal e irritação - Dispareunia - Infecção recorrente do trato urinário

ATROFIA VAGINAL Modificações no estilo de vida: - Eliminar o tabagismo; - Manter regular atividade de coito vaginal ; - Evitar produtos perfumados e outros materiais que possam causar dermatite de contato.

ATROFIA VAGINAL Tratamento não hormonal: - Lubrificante vaginal KY gel® 100g.................... R$ 12,93 Filax gel® 40g................... R$ 23,14 Semina® 3 sachês 5g...... R$ 2,16 - Gel vaginal (Replens®)

ATROFIA VAGINAL Tratamento Hormonal: - Reposição hormonal sistêmica É indicada para mulheres que procuram tratamento para uma variedade de sintomas associados a privação de estrogênio na menopausa. - Reposição combinada sistêmica e local - Reposição hormonal local Seu objetivo é prover estrogênio suficiente para reverter a atrofia local e melhorar os sintomas associados, ao mesmo tempo evitando efeito sistêmico.

ATROFIA VAGINAL # Creme vaginal com estriol Ovestrion® creme 50g.................... R$ 38,29 Estriopax® creme 50g.................... R$ 28,78 # Creme vaginal com estrogênio eqüino conjugado Premarin creme vaginal® 25g.........R$ 24,22

ATROFIA VAGINAL Colpotrofine® creme 30g.....R$55,39 # Anel intravaginal de estradiol (Estring®) # Comprimido intravaginal de estradiol (Cenestin®) # Promestrieno Colpotrofine® creme 30g.....R$55,39

ATROFIA VAGINAL Novas possibilidades: - Vit. E - Vit. D

DISFUNÇÃO SEXUAL NA MENOPAUSA

DISFUNÇÃO SEXUAL NA MENOPAUSA São inúmeras as possíveis etiologias na inibição do desejo sexual, maioria na esfera emocional/relacional, porém, quando devidas a hormônios, 3 se destacam: - Sínd def estrogênica urogenital feminina - Sínd def androgênica feminina - Sínd hiperprolactinêmica

DISFUNÇÃO SEXUAL NA MENOPAUSA Diante da falta de interesse sexual no climatério, sem suspeita de causa psicológica a terapia de reposição estrogênica apenas, não traz benefício. A adição de testosterona ao esquema estrogênico ou estroprogestativo para muitos traz benefícios mais evidentes, mais rápidos e melhor resposta sexual.

DISFUNÇÃO SEXUAL NA MENOPAUSA Benefícios terapia androgênica Aumenta desejo sexual, excitação e freq. Fantasias sexuais, sem resposta fisiológica Depressão diminuída Melhora da memória Humor mais estável, mais energia Manutenção densidade mineral óssea Efeitos adversos terapia androgênica Perfil lipídico alterado Aumento risco ca de mama Teste função hepática alterado (oral) Hirsutismo,acne,aumento clitóris, masculinização, mudança de voz Efeito de vício Estimulação indesejada da libido

DISFUNÇÃO SEXUAL NA MENOPAUSA Oral: # Metiltestosterona........................1,25-2,5-5,0 mg/d 2 doses semanais ou 1,25/d associado à reposição estrogênica Testonus® ..............................R$22,09 # Undecanoato de testosterona....40 mg/d Por períodos intercalados de 15 dias Androxon®............................ R$52,75

DISFUNÇÃO SEXUAL NA MENOPAUSA Tópico: Propionato de testosterona 2% Clitóris e pequenos lábios ao deitar 2ª e 5ª feira Adesivo Transdérmico: Troca 2 x/semana Injetável: Estradiol com testosterona Estandron P®1ml.................. R$6,81 Hidroxiprogesterona com estradiol e testosterona Trinestril ap®2ml......................R$5,90