ucg Diagnóstico por Imagem: Tuberculose Pulmonar Prof. Pedro José de Santana Júnior
ucg Tuberculose Aspectos Epidemiológicos Situação Atual no Brasil N.º de casos novos estimados (OMS) 2000 N.º de casos novos estimados (OMS) 2000 N.º de casos notificados em 2000 * N.º de casos notificados em 2000 * Coeficiente de incidência 2000 48,4 / hab.Coeficiente de incidência 2000 48,4 / hab. N.º de óbitos 1999 5.940**N.º de óbitos 1999 5.940** Coeficiente de mortalidade 2000 3,9 / hab.Coeficiente de mortalidade 2000 3,9 / hab. Percentual de curas observado em (23% enc.) 69%Percentual de curas observado em (23% enc.) 69% Percentual de abandono 13%Percentual de abandono 13% indivíduos infectados pelo Mycobacterium tuberculosis; indivíduos infectados pelo Mycobacterium tuberculosis; Fonte:*Blocos de dados MS ** Sistema de Informação de Mortalidade / DATASUS
ucg Tuberculose História Natural da Doença Inalação do Mycobacterium tuberculosis Tuberculose Primária Cura Tuberculose Primária Progressiva Tuberculose Pós-Primária (Reativação / Reinfecção) Sequelas
ucg Tuberculose Tuberculose Primária Aspectos Fundamentais Acomete crianças; 95% das vezes é auto-limitada; Quadro clínico arrastado com febre baixa, tosse e estado geral preservado; Achados em Imagem Foco Pulmonar (Nódulo de Ghon); Adenopatia Hilar; (92%) Complexo de Ranke
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Complexo de Ranke
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Tuberculose Tuberculose Primária Evolução Cura 95% Complicações: A.Atelectasia; B.Pneumonia Tuberculosa; C.Tuberculose Primária Progressiva: BCG Cavitação da pneumonia tuberculosa; Disseminação endobrônquica; Disseminação hematogênica.
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Pneumonia Tuberculosa
ucg Tuberculose Primária Progressiva: Disseminação Parenquimatosa Tuberculose Tuberculose Primária Progressiva
ucg Tuberculose Primária Progressiva: Disseminação Hematogênica Tuberculose Tuberculose Primária Progressiva
ucg Tuberculose Tuberculose Primária Resumo Adenopatia Hilar e Mediastinal; Pneumonias de resolução lenta com ou sem cavitação; Padrão micronodular disseminado (miliar).
ucg Tuberculose Tuberculose Pós-Primária Aspectos Fundamentais Forma típica do adulto Reativação de focos prévios (focos de Simon) ou reinfecção; Forma responsável pela disseminação da doença na população; Achados em Imagem Apresentação radiográfica distinta da faixa etária infantil; Segmentos apicais e dorsais dos lobos superiores e apicais dos lobos inferiores. Infiltrados; Opacidades Parenquimatosas Confluentes; Cavidades; Endobrônquicas;
ucg Disseminação Endobrônquica
ucg “Tree-in-bud” (Árvore em Brotamento)
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Micetoma
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Tuberculose Manifestações em Pacientes Imunodeprimidos Considerações Especiais Pacientes HIV positivos (CD4 < 200 cels/ mm3); Diabéticos; Portadores de outras imunodeficiências Tendência a manifestações atípicas: -Infiltrados pulmonares; -Padrão Miliar; -Linfonodomegalia Mediastinal;
ucg HIV +
ucg Tuberculose Sinais de Atividade da Tuberculose Pulmonar Consolidações esparsas confluentes;; Nódulos do espaço aéreo, ramificados com aspecto de árvore em brotamento; Cavitação com paredes finas ou espessas; Derrame Pleural; Doença Miliar; Linfonodomegalias mediastinais com necrose central (TC); Raio-x / TC
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Tuberculose Investigação por Radiografia de Tórax/Tomografia Computadorizada Nos pacientes sintomáticos com tosse produtiva há mais de 3 semanas; Contactantes de pacientes com tuberculose confirmada; Seguimento dos pacientes na avaliação da resposta à terapia; RX TC Melhor avaliação dos linfonodos mediastinais; Maior sensibilidade na detecção de nódulos parenquimatosos; Mais sensível para observação da disseminação endobrônquica; Maior acurácia em sugerir o diagnóstico de tuberculose;
ucg Tuberculose História Natural da Doença: Revisão Inalação do Mycobacterium tuberculosis Primária Progressiva Primária Cura Pós-Primária Sequelas