“Human immunodeficiency virus” HIV – causador da AIDS

Retrovírus humanos HIV 1 e 2: AIDS HTLV-1: leucemias / linfomas de células T paraparesia espástica tropical (TSP) ou mielopatia associada ao HTLV (HAM) HTLV-2: patologia ? - RNA diplóide, fita simples, positiva - transcriptase reversa

HIV - dois tipos: HIV-1 e HIV-2 - HIV-1: mais freqüente - HIV-2 mais freqüente na África (40% homologia com HIV-1)

HIV-1- origem: chimpanzé (Pan troglodytes) HIV-2- "sooty mangabey” (Cercocebus atys) Cercocebus atysPan troglodytes

HIV- o vírion gp41 gp160 p17/18 p24/25 Lipídica Bicamada Capsídeo RNA Reversa Transcriptase p9, p7 gp120

HIV - Afinidade por receptores CD4 - Linfócitos T auxiliares (T h ) - Macrófagos/monócitos - Co-receptores importantes (CCR5, CXCR4)

Adsorção - HIV Adsorção via CCR5 e CD4 permite que o vírus penetre em macrófagos e células T (“M-tropismo”); Adsorção via CXCR4 e CD4 permite que o vírus penetre somente células T (“T-tropismo”).

RNA HIV TRANSCRIPTASE REVERSA RNA DNA Núcleo Genoma Cellular DNA TRANSCRIÇÃO PROTEÍNAS DO CAPSÍDEO mRNA Novo HIV INTEGRASE Multiplicação do HIV

HIV - transmissão - sangue - sêmen Pequenas quantidades de vírus: insuficientespara transmitir a infecção

HIV - suscetibilidade portadores de alelos recessivos para os co-receptores CCR5, CXCR4 => refratários (proteínas de adesão intercelular)

HIV - exemplos de alto risco - pessoas com contato sexual com contaminados - usuários de drogas injetáveis - crianças de mães infectadas - trabalhadores da área da saúde - laboratoristas (contato com sangue) - hemofílicos - transfusionados - pacientes de transplantes

HISTÓRIA NATURAL DA INFECÇÃO POR HIV Soroconversão Infecção assintomática AIDS 4-8 semanas aprox. 10 anos 2-3 anos

HIV- INFECÇÕES OPORTUNÍSTICAS COMUNS - Pneumocistis carinii - Criptosporidiose crônica - Toxoplasmose - Candidíase - Criptococose - Tuberculose e outras micobacterioses - Citomegalovírus (CMV) - Herpes simples (HSV1 ; HSV2) - Vírus Epstein Barr (EBV) - Sarcoma de Kaposi (KS)

Tipo-grupo - subtipo- cepa- quasispécie Infecção dupla/múltipla e recombinação=> formação de híbridos O que direciona a evolução viral é a resposta do hospedeiro! HIV – diversidade genética

TIPOGRUPOSUBTIPORECOMBINANTES M (maior) A,B,C,D,E,F B/F, A/G, A/E, A/C, G,H,I,J,K,L A/G/J HIV-1O (outlier) N (no M, no O) A,B,C,D,E,F HIV-2A,B,C,D,E,F

AIDS no Brasil O país acumulou cerca de 205 mil mortes por aids até junho de Até meados da década de 1990, os coeficientes de mortalidade eram crescentes. Hoje => estável=> ~ 11 mil óbitos/ano desde Após a introdução da política de acesso universal ao tratamento anti-retroviral, a mortalidade caiu e a sobrevida aumentou.

HIV - Diagnóstico: Detecção de anticorpos Soro/ plasma ELISA IFI SORO- NEUTRALIZAÇÃO Positivo repete positivo testes complementares: western blot, IFI, RIP Negativo se suspeito: repetir mais adiante e fazer detecção de vírus (PCR, etc) fazer testes complementares

HIV: Diagnóstico em crianças - até meses: anticorpos maternos - testes para anticorpos: falsos positivos - testar para p24 ou PCR

Teste imunocromatográfico HIV- oral

HIV- CONTROLE Medidas comportamentais: - educação sexual - contato com infectados - toxicômanos - bancos de sangue e hemoderivados - manuseio de sangue

Sarcoma de Kaposi - É um tumor de células endoteliais - antigamente prevalente em homens judeus africanos e mediterrâneos - frequente em homossexuais masculinos aidéticos - pacientes apresentam uma forma muito agressiva - associado ao herpesvírus humano 8 (HHV-8; KSHV)