A experiência do município de São Paulo no combate à Sífilis Congênita Comitê de Investigação da TV de HIV e Sífilis no município de São Paulo Programa Municipal de DST/Aids de São Paulo SMS - Prefeitura Municipal de São Paulo

Imagens: e SMS Brasil – População estimada Estado de São Paulo - População estimada Município de São Paulo – População estimada 2015

6 CRS: 32 subprefeituras (Sp) UBS NV* Norte: 7 Sp NV Leste: 7 Sp NV Centro: 1 Sp NV Oeste: 3 Sp NV Sudeste: 8 Sp NV Sul: 6 Sp NV Fonte: *259 NV - endereço ignorado

Comitê Regional de Investigação de Casos de Sífilis Congênita Portaria 1549/2011 Recomenda a constituição dos Comitês Regionais de Prevenção da TV do HIV e da Sífilis, sob a coordenação das CRS Objetivo: controle da TV desses agravos e a promoção da saúde Coordenação de Atenção Básica Saúde da Mulher Saúde da Criança e Adolescente PM-DST/Aids Assistência Laboratorial Assistência Farmacêutica Vigilância em Saúde Vigilância Epidemiológica de DST/AIDS Apoio ao Desenvolvimento da Gerência Hospitalar Autarquia Hospitalar Municipal Rede de Proteção da Mãe Paulistana Programa Estadual de DST/Aids - SES-SP

Gestantes com sífilis, segundo ano e CRS de notificação. Município São Paulo, *. BR - 0,89% (1.540) SE - 0,73% (1.263) NV (SP) - 1,34% ( ) *Dados preliminares até 30/06/2014, sujeitos a revisão. Fontes: SINAN - CCD/COVISA, Fundação SEADE

SES. Proposta de metas para 2014 (12/1000nv) e 2015 (16/1000nv) Taxa de detecção (TD) gestante com sífilis (/1000nv), segundo ano e CRS. Município São Paulo, /1000NV

BR - 0,89% SE - 0,73% MSP - 1,34% Prevalência de gestantes com sífilis, segundo CRS. Município São Paulo, ,63% 1,51% 1,68% 1,20% 1,26% 1,21% Fonte: Boletim Epidemiológico de Aids, HIV e DST do Município de São Paulo Ano XVIII no. 17 Junho 2014.

Média SET 965,3 Média AGO 1389,4 Variação -30,5% Consumo de PB no MSP, antes a após NT

Avanços 100% UBS com aplicação de PB Casos investigados: 2011 (90,5%), 2012 (96,5%), 2013 (94,8%) Adequação do fluxo laboratorial Vigilância laboratorial da gestante com sífilis Reunião com maternidades Capacitação dos profissionais para o manejo da Sífilis adquirida, em gestantes e congênita Parceria com HC para dessensibilização de pac. alérgicas Instituição de 7 referências para teste de sensibilidade Elaboração de fluxograma e regulação para pac. alérgicas Reuniões regionais para discussão da situação, prioridade para regiões com piores indicadores DBA CnaRua Sorologia aos 18 meses

Agendar SIGA AAA Alergia à PENICILINA Informada ou suspeita MÉDICO / ENFERMEIRO CONSULTANTE -> Aplicar questionário de ALERGIA PERSISTE SUSPEITA? TRATAR COM PENICILINA SIM NÃO. Agenda Regulada.Perfil da Agenda: Profissional..Tipo de Vaga: 1ª vez.. Especialidade: Enfermeira.Procedimento: > Teste intradérmico à Penicilina ORIENTAR! A GESTANTE PARA LEVAR AO HOSPITAL DE REFERÊNCIA O QUESTION Á RIO SOBRE O DIAGN Ó STICO DE SUSPEITA DE ALERGIA À PENICILINA EM GESTANTES E O COMPROVANTE DE AGENDAMENTO DO TESTE ID DE SENSIBILIDADE À PENICILINA GESTANTE COM SÍFILIS Encaminhar para Hospital de referência para TESTE ID de SENSIBILIDADE À PENICILINA Utilizando o agendamento SIGA 1-UNIDADE DE PR É -NATAL Fluxograma de acompanhamento da dessensibilização 1-UNIDADE DE PR É -NATAL

TESTE ID DE SENSIBILIDADE À PENICILINA - POSITIVO? Aplica a 1ª. dose de Benzetacil e contrarreferencia a gestante para a Unidade de Saúde de origem para completar tratamento. (ver item 3) NÃO O Hospital de Referência contrarreferencia a paciente para a Unidade de origem para agendamento de dessensibilização no HC. SIM REALIZA O TESTE ID DE SENSIBILIDADE À PENICILINA 2-REFERÊNCIA PARA O TESTE ID Hospitais/Servi ç os de Sa ú de referenciados pela SMS-SP

A UBS (Unidade) de origem agenda a dessensibilização no HC -> (às 2as feiras telefone: , falar com Dra. Marisa, Dr. Marcelo ou Dr. Abílio). A UNIDADE comunica: Mãe Paulistana e Rede Cegonha, sobre o diagnóstico de alergia à penicilina da GESTANTE e a data agendada da dessensibilização. ATEN Ç ÃO! A GESTANTE DEVER Á LEVAR PARA O HC O QUESTION Á RIO PREENCHIDO E O RESULTADO DO TESTE DO HOSPITAL DE REFERÊNCIA GESTANTE RETORNOU À UNIDADE DE SA Ú DE RETORNOU TESTE ID DE SENSIBILIDADE À PENICILINA NEGATIVO Unidade de Sa ú de de origem REALIZA o TRATAMENTO NÃO RETORNOU Realiza busca da gestante (VD e ou telefonar) RETORNOU TESTE ID DE SENSIBILIDADE À PENICILINA POSITIVO 3-RETORNO À ORIGEM -> UNIDADE DE PR É -NATAL

REALIZA A DESSENSIBILIZAÇÃO À PENICILINA CONTRARREFERENCIA A GESTANTE PARA A UNIDADE DE SAÚDE DE ORIGEM APÓS A DESSENSIBILIZAÇÃO 4-HOSPITAL TERCI Á RIO - DESSENSIBILIZA Ç ÃO

Obrigado!! Valdir Monteiro Pinto Fones: +(55)