UNESC – FACULDADES DE CAMPINA GRANDE - FAC CURSO: BACHAREL EM ENFERMAGEM DISCIPLINA: SEMIOLOGIA DURAÇÃO: 140 HORAS/AULA PROFESSORA: MARIA APARECIDA A.DANTAS

SEMIOLOGIA Aparelho Cardiovascular Desempenha papel importante na manutenção do individuo, cuja função básica é conduzir sangue rico em oxigênio e nutrientes para todo o sistema e rico em gás carbônico para os pulmões, para que ocorra a troca gasosa. A avaliação clínica do sistema cardiovascular se inicia com a anamnese do indivíduo.

SEMIOLOGIA Aparelho Cardiovascular A anamnese cardiovascular visa colher dados sobre suas condições atuais e problemas pregressos, considerando: * Antecedentes pessoais; * Antecedentes familiar; * Fatores de risco; * Sinais e sintomas.

MONITORIZAÇÃO CARDÍACA E ELETROCARDIOGRAMA Eletrofisiologia cardíaca: atividade elétrica do coração. Os componentes de condução cardíaco são:  Nó (nodo) sinusal (sinoatrial);  Nó (nodo) atrioventricular;  Feixe de His ou feixe átrio- ventricular;  Rede de Purkinje.

MONITORIZAÇÃO CARDÍACA E ELETROCARDIOGRAMA  Onda P: Despolarização atrial;  Intervalo P – R: Intervalo de tempo, começo da despolarização atrial até o começo da despolarização ventricular;  Complexo Ventricular QRS: Despolarização dos ventrículos;

MONITORIZAÇÃO CARDÍACA E ELETROCARDIOGRAMA  Onda Q: Despolarização septal;  Onda R: Despolarização ventricular;  Onda S: 1ª deflexão negativa seguinte a onda R, despolarização da região basal posterior do ventrículo esquerdo;

MONITORIZAÇÃO CARDÍACA E ELETROCARDIOGRAMA  Onda T: Repolarização dos ventrículos;  Segmento ST: Período de inatividade elétrica depois do miocárdio estar despolarizado;  Onda U: Segue a onda T originada pelos potenciais tardios do inicio da diástole;  Intervalo Q – T: Tempo necessário para despolarização e repolarização dos ventrículos.

SEMIOLOGIA Os sinais e sintomas mais comuns são: Dor torácica, dispnéia, palpitações, cansaço, fadiga, cianose, síncope, edema de membros inferiores, claudicação intermitente ou contínua. Exame físico do coração inclui inspeção, palpação e ausculta, o exame da parede torácica deve ser feito em seis áreas.

Áreas para ausculta cardíaca Área aórtica Ponto Impulso Máximo (PIM) Área tricúspide Área mitral Ponto ERB Área pulmonar

SEMIOLOGIA Na avaliação do exame físico geral deve-se considerar alguns pontos por terem relação direta com sistema cardiovascular I.Pressão arterial e Pulso II.Frequência cardíaca III.Temperatura e Respiração IV.Nível de consciência V.Pele, mucosas e anexos VI.Estase jugular VII.Ascite VIII.Edemas (cacifo, frio local) IX.Membros.

SEMIOLOGIA

Na inspeção e palpação, pesquisa-se abaulamentos, retrações, circulação colateral, frêmitos, palpa-se as bulhas e visualiza-se as pulsações cardiovasculares. Na ausculta esta deve-se iniciar no ponto apical até as áreas aórtica e pulmonar, sendo avaliadas sequencialmente as bulhas com parâmetros normais, que compreende o enchimento ventricular e do fluxo sanguíneo através das valvas cardíacas, assim como o ritmo.  Bulha B1 – fechamento simultâneo da mitral e tricúspide, audível na área mitral;

SEMIOLOGIA  Bulha B2 – fechamento da aórtica e pulmonar, fecham-se simultaneamente mas a valva pulmonar apresenta um leve atraso, em alguns indivíduos elas podem ser ouvidas separadamente (desdobramento da B2), acentuado na inspiração e inaudível na expiração;  Bulha B3 – ritmos tríplices ou terceira bulha, ocorre na diástole, como desdobramento da B2;  Bulha B4 – produzida antes da B1, durante a contração atrial. Bulhas com parâmetros anormais:  Bulha B1 – hiperfonese (estenose mitral), desdobramento (bloqueio do ramo direito), mascaramento (sopro sistólico de regurgitação – insuficiência mitral ou tricúspide);  Bulha B2 – hiperfonese (persistência de canal arterial e comunicação interatrial), mascaramento (extra-sístole, estenose aórtica, estenose pulmonar e miocardiopatias);

SEMIOLOGIA  Bulha B3 – cardiopatias com insuficiência mitral, cardíacacongestiva, miocardite, comunicação interatriais ou interventricular e persistência do canal arterial. Alterações como cardiomegalia, sopros e sinais de insuficiência cardíaca;  Bulha B4 – lesões estenóticas das válvulas semilunares (aórtica e pulmonar), hipertensão, doença coronariana aguda e crônica, miocardiopatias e estenose aórtica. Tipos de sons anormais Galope: tríplice da B3 (ventricular) e B4 (atrial); Sopros: fluxo sanguíneo turbulento (disfunções valvulares, CIV, CIA); Atrito: som dissonante, áspero (sístole e diástole).

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