UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância Melhoria do Programa de atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM na UBS Belo Jardim I, Rio Branco/AC Aluno: Nestor Diego Vaca Ponz Orientadora: Maria Emilia Nunes Bueno

Hipertensão Arterial (HA) Diabetes Mellitus (DM) Representam importantes problemas de saúde pública e frequentemente coexistem na prática clínica. Constituem a primeira causa de morbimortalidade no mundo e no Brasil. Tendência ao aumento das prevalências de HAS e DM (BRASIL, 2013)

Rio Branco/AC Capital do Estado do Acre População: 331.296 (IBGE, 2010)

Unidade de Saúde Belo Jardim I Localizada na periferia da cidade de Rio Branco, na BR 364. Área de abrangência População : 2.206 usuários 1 Equipe de ESF: 1 Médico; 1 Enfermeira; 1 Técnica de enfermagem; 4 ACS ; 1 Dentista, 1 Auxiliar de saúde bucal 1 Coordenadora Administrativa 1 Servente para serviços gerais. 1 Copeira

Ação programática antes da intervenção Agendamento por livre procura sem priorização de atenção; Alto índice de Hipertensos e Diabéticos sem acompanhamento; Equipe sem informação do funcionamento do serviço.

Objetivo geral Melhorar a atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM na UBS Belo Jardim I, Rio Branco/AC.

Metodologia Monitoramento e avaliação da intervenção. Organização e gestão do serviço Engajamento público Qualificação da prática clínica

Logística Planilha de Coleta de Dados. Fichas Espelho. Definição de atribuições. Capacitação da equipe. Protocolos de HAS e DM. MS 2013

Objetivos Metas Resultados

Objetivo 1: Ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos Meta 1 Objetivo 1: Ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos Meta 1.1: Cadastrar 70% dos hipertensos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde. Cobertura do programa de atenção ao hipertenso na unidade de saúde Belo Jardim I, Rio Branco/AC, 2015. mês 1= 43 mês 2 = 86 mês 3 = 116

Meta 1.2: Cadastrar 70% dos Diabéticos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde. Cobertura do programa de atenção ao Diabético na unidade de saúde Belo Jardim I, Rio Branco/AC, 2015. mês 1= 14 mês 2= 30 mês 3= 38

Objetivo 2 Melhorar a qualidade da atenção a hipertensos e/ou diabéticos Meta 2.1 Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos. Meta 2.2 Realizar exame clínico apropriado em 100% dos diabéticos. Meta 2.3 Garantir a 100% dos hipertensos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Meta 2.4 Garantir a 100% dos diabéticos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Meta 2.5 Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Meta 2.6 Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Metas atingidas em 100%

Meta 2.7 Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos hipertensos. Proporção de hipertensos com avaliação da necessidade de atendimento odontológico na unidade de saúde Belo Jardim I, Rio Branco/AC, 2015. mês 1= 12 mês 2= 20 mês 3= 50

Meta 2.7 Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos diabéticos. Proporção de diabéticos com avaliação da necessidade de atendimento odontológico na unidade de saúde Belo Jardim I, Rio Branco/AC, 2015. mês 1= 12 mês 2= 20 mês 3= 50

Objetivo 3 Melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa. Meta 3.1 Buscar 100% dos hipertensos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Meta 3.2 Buscar 100% dos diabéticos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Metas atingidas em 100%

Objetivo 4 Melhorar o registro das informações Meta 4.1 Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Meta 4.2 Manter ficha de acompanhamento de 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Metas atingidas em 100%

Objetivo 5 Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular Meta 5.1 Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde. Meta 5.2 Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Metas atingidas em 100%

Objetivo 6 Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Meta 6.1 Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos hipertensos. Meta 6.2 Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% dos diabéticos. Meta 6.3 Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% dos hipertensos. Meta 6.4 Garantir orientação em relação à prática regular de atividade física a 100% dos diabéticos. Metas atingidas em 100%

Objetivo 6 Promover a saúde de hipertensos e diabéticos Meta 6.5 Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos hipertensos. Meta 6.6 Garantir orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% dos diabéticos. Meta 6.7 Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos hipertensos. Meta 6.8 Garantir orientação sobre higiene bucal a 100% dos diabéticos. Metas atingidas em 100%

Discussão Importância da Intervenção para o equipe: Capacitação dos profissionais para um adequado acompanhamento aos usuários com HAS e/ou DM; Maior integração entre os profisionais; Atribuições bem definidas.

Discussão Importância da Intervenção para o serviço: Ampliação da cobertura da atenção aos hipertensos e diabéticos. Melhoria do registro e o agendamento dos Hipertensos e Diabéticos. Palestras realizadas na Unidade Básica de Saúde. Oferta de serviço qualificado.

Discussão Importância da Intervenção para a comunidade: Aumento das visitas domiciliares; Aumento no cadastramento dos usuários; Realização de ações em promoção de saúde para autocuidado dos HAS e/ou DM.

Discussão Os hipertensos e diabéticos demonstraram muita satisfação com a prioridade no atendimento. A intervenção ainda é pouco percebida pela comunidade. Conscientização à comunidade sobre a importância de um acompanhamento médico aos portadores de Hipertensão e Diabetes A intervenção será incorporada à rotina do serviço.

Reflexão Crítica do Processo de Aprendizagem Dificuldade com o português, limitação com a internet e curso a distância; Melhorias em minha prática clínica; Importância das ações de promoção e prevenção; Vínculo com a comunidade; Melhor preparação para novos desafios, um grande estímulo para continuar o trabalho e por em prática.

Agradecimento Agradeço a Deus porque foi Ele que me capacitou; Ao Programa Mais Médicos pela oportunidade de fazer parte desse projeto; À minha equipe de trabalho da UBS Belo Jardim I; Às minhas orientadoras Maria Emília Nunes Bueno, Luiza Helena Silva de Almeida; Aos gestores do município; Agradeço a todos que participaram da intervenção, em especial aos portadores de hipertensão e diabetes que participaram do programa.

“Ajudar ao que necessita não só é parte do dever, mas também da felicidade.” José Martí